Post on 21-Oct-2015
description
MEROKOKDAN
PENYAKIT PERIODONTAL
Melok Aris WahyukundariBlok Dentomaksilofasial I
Bagian Periodonsia, FKG Univ. Jember
Efek Merokok pd Prevalensi & Keparahan Peny. Periodontal
• GINGIVITIS– ↓ Inflamasi gingiva & BOP >>> klinis
• PERIODONTITIS– ↑ Prevalens & keparahan destruksi periodontal– ↑ PD, atacchment looss, bone loss– ↑ Kecepatan destruksi periodontal– ↑ Prevalensi keparahan periodontitis – ↑ Kehilangan gigi– ↑ Prevalensi dengan meningkatnya jumlah rokok
yang dihisap tiap hari– ↓ Prevalensi dan keparahan dengan berhenti
merokok
• Beberapa pendekatan intervensi tembakau dapat membantu menangani pasien dengan tanda-tanda penarikan diri dari nikotin dan faktor-faktor psikologi yang berhubungan dengan berhenti merokok.
• Pendekatan ‘lima langkah’ >>> rekomendasi dari Agency for Health Care Research and Quality, >>> Program ‘lima As’
Program ‘lima As’ pendekatan untuk berhenti merokok
1. Ask (bertanya/permintaan >>> identitas status penggunaan tembakau pasien)
2. Advise (saran >> pada hubungan penyakit mulut dan merokok dan keuntungan berhenti merokok)
3. Assess (penilaian >> kepentingan dan kemauan pasien untuk berpartisipasi dalam program berhenti merokok)
4. Assist (membantu >> menggunakan teknik yang tepat untuk membantu pasien dalam penghentian tembakau)
5. Arrange (mengatur >> follow-up/tindak lanjut menghubungi pasien)
• Selain itu >> perawatan farmakoterapi seperti terapi pengganti nikotin dan bupropion berkelanjutan >> telah terbukti efektif untuk program berhenti merokok/tembakau
Efek Merokok pd Faktor Etiologi & Patogenesis Penyakit Periodontal
• Mikrobiologi :– Tdk ada efek pd kecepatan akumulasi
plak >>> kualitas, not kuantitas plak.– ↑ Kolonisasi patogen periodontal dlm
poket yg dangkal.– ↑ Level patogen periodontal dlm poket
yg dangkal.
Efek Merokok pd Faktor Etiologi & Patogenesis Penyakit Periodontal
• Imunologi :– Perub kemotaksis, fagositosis,
mekanisme oksidatif neutofil.– ↑ TNF-α dan PGE2 dalam GCF.– ↑ kolagenase neutrofil dan elastase
dalam GCF.– ↑ Produksi PGE2 oleh monosit sbg
respon thd LPS.
Efek Merokok pd Faktor Etiologi & Patogenesis Penyakit Periodontal
• Fisiologi :– ↓ Pembuluh darah gingiva dengan ↑
inflamasi– ↓ Aliran GCF dan BOP dengan ↑ inflamasi– ↓ Suhu subgingiva– ↑ Wkt utk pemulihan dr anastesi lokal
Efek Merokok pada Respon Terapi
Periodontal
• Non bedah :– ↓ Respon klinis pada SRP– ↓ Pengurangan kedalaman poket– ↓ Mendapatkan level attachment klinis– ↓ Dampak negatif merokok dengan
↑level kontrol plak
• Bedah dan Implan :– ↓ Pengurangan PD setelah bedah– ↑ Penurunan furkasi setelah bedah– ↓ Mendapatkan level attachment klinis, ↓
bone fill, ↑ resesi, dan ↑ ekposure membran setelah GTR (guided tissue regeneration)
– ↓ pengurangan PD setelah DFDBA (decalcified freeze-dried bone allograft)
Bedah dan Implan :
– ↓ Pengurangan PD dan mendapatkan level attachment klinis setelah open flap debridement
– Adanya data konflik tentang dampak merokok dengan keberhasilan implan
– Berhenti merokok sebaiknya direkomedasikan sebelum implan
• Maintenance :– ↑ PD selama terapi maintenance– ↓ Mendapatkan level attachment klinis
• Rekuren (penyakit refraktori) :– ↑ Rekurensi/penyakit refraktori pada perokok– ↑ Kebutuhan re-treatment pada perokok– ↑ Kebutuhan antibiotik pada perokok untuk
mengontrol efek negatif infeksi periodontal pada hasil bedah
– ↑ Tooth loss pada perokok setelah terapi bedah