MEROKOKDAN

PENYAKIT PERIODONTAL

Melok Aris WahyukundariBlok Dentomaksilofasial I

Bagian Periodonsia, FKG Univ. Jember

Efek Merokok pd Prevalensi & Keparahan Peny. Periodontal

• GINGIVITIS– ↓ Inflamasi gingiva & BOP >>> klinis

• PERIODONTITIS– ↑ Prevalens & keparahan destruksi periodontal– ↑ PD, atacchment looss, bone loss– ↑ Kecepatan destruksi periodontal– ↑ Prevalensi keparahan periodontitis – ↑ Kehilangan gigi– ↑ Prevalensi dengan meningkatnya jumlah rokok

yang dihisap tiap hari– ↓ Prevalensi dan keparahan dengan berhenti

merokok

• Beberapa pendekatan intervensi tembakau dapat membantu menangani pasien dengan tanda-tanda penarikan diri dari nikotin dan faktor-faktor psikologi yang berhubungan dengan berhenti merokok.

• Pendekatan ‘lima langkah’ >>> rekomendasi dari Agency for Health Care Research and Quality, >>> Program ‘lima As’

Program ‘lima As’ pendekatan untuk berhenti merokok

1. Ask (bertanya/permintaan >>> identitas status penggunaan tembakau pasien)

2. Advise (saran >> pada hubungan penyakit mulut dan merokok dan keuntungan berhenti merokok)

3. Assess (penilaian >> kepentingan dan kemauan pasien untuk berpartisipasi dalam program berhenti merokok)

4. Assist (membantu >> menggunakan teknik yang tepat untuk membantu pasien dalam penghentian tembakau)

5. Arrange (mengatur >> follow-up/tindak lanjut menghubungi pasien)

• Selain itu >> perawatan farmakoterapi seperti terapi pengganti nikotin dan bupropion berkelanjutan >> telah terbukti efektif untuk program berhenti merokok/tembakau

Efek Merokok pd Faktor Etiologi & Patogenesis Penyakit Periodontal

• Mikrobiologi :– Tdk ada efek pd kecepatan akumulasi

plak >>> kualitas, not kuantitas plak.– ↑ Kolonisasi patogen periodontal dlm

poket yg dangkal.– ↑ Level patogen periodontal dlm poket

yg dangkal.

Efek Merokok pd Faktor Etiologi & Patogenesis Penyakit Periodontal

• Imunologi :– Perub kemotaksis, fagositosis,

mekanisme oksidatif neutofil.– ↑ TNF-α dan PGE2 dalam GCF.– ↑ kolagenase neutrofil dan elastase

dalam GCF.– ↑ Produksi PGE2 oleh monosit sbg

respon thd LPS.

Efek Merokok pd Faktor Etiologi & Patogenesis Penyakit Periodontal

• Fisiologi :– ↓ Pembuluh darah gingiva dengan ↑

inflamasi– ↓ Aliran GCF dan BOP dengan ↑ inflamasi– ↓ Suhu subgingiva– ↑ Wkt utk pemulihan dr anastesi lokal

Efek Merokok pada Respon Terapi

Periodontal

• Non bedah :– ↓ Respon klinis pada SRP– ↓ Pengurangan kedalaman poket– ↓ Mendapatkan level attachment klinis– ↓ Dampak negatif merokok dengan

↑level kontrol plak

• Bedah dan Implan :– ↓ Pengurangan PD setelah bedah– ↑ Penurunan furkasi setelah bedah– ↓ Mendapatkan level attachment klinis, ↓

bone fill, ↑ resesi, dan ↑ ekposure membran setelah GTR (guided tissue regeneration)

– ↓ pengurangan PD setelah DFDBA (decalcified freeze-dried bone allograft)

Bedah dan Implan :

– ↓ Pengurangan PD dan mendapatkan level attachment klinis setelah open flap debridement

– Adanya data konflik tentang dampak merokok dengan keberhasilan implan

– Berhenti merokok sebaiknya direkomedasikan sebelum implan

• Maintenance :– ↑ PD selama terapi maintenance– ↓ Mendapatkan level attachment klinis

• Rekuren (penyakit refraktori) :– ↑ Rekurensi/penyakit refraktori pada perokok– ↑ Kebutuhan re-treatment pada perokok– ↑ Kebutuhan antibiotik pada perokok untuk

mengontrol efek negatif infeksi periodontal pada hasil bedah

– ↑ Tooth loss pada perokok setelah terapi bedah