Tujuan pembelajaran

Instrumentasi Untuk Perawatan Penyakit Periodontal

Timothy Donley DDS, MSD

PembimbingAgus Susanto, drg., Sp. Perio

SeminarisMaria G. S. H.160112130065Nurhayyumi Hadianti160112130066Ayu Pujiwati160112130067

Senin, 14 April 2014PendahuluanAmerika Serikat : periodontitis mild moderate 30-50%; severe 5-15%Periodontitis yang terjadi pada kaum remaja dan dewasa muda periodontitis agresif clinical attachment loss (CAL)Infeksi mikrobakteri menghancurkan jaringan ikat dan tulang hiperaktif dari respon inflamasi imunTeknik menghilangkan debris dapat meningkatkan kemampuan dokter gigi untuk mengatasi penyakit periodontalPerawatan yang efektif dapat membantu dan mempertahankan kesehatan mulut maupun kesehatan keseluruhan dari pasienProses Penyakit PeriodontalPeriodontitis merupakan proses infeksi dari bakteri (dulu)

Periodontitis adalah hasil kompleks dari infeksi bakteri dan respon imun yang saling mempengaruhi satu sama lain, yang tidak jarang dipengaruhi oleh faktor perilaku

Diagnosa klinis : hilangnya jaringan ikat di sekitar gigi, adanya penurunan tulang dari foto radiografiProbing -> faktor utama untuk mengetahui area mana yang memerlukan perawatan periodontalInflamasi -> berperan penting dalam mengatur perkembangan dan progresitas penyakit periodontalPerawatan periodontal didasari pada : Keadaan pasienGigiFaktor resiko

Perawatan pada Pasien yang Memiliki Faktor ResikoFaktor lingkungan dan faktor genetik faktor resiko mempercepat proses inflamasi pada periodontitis

Faktor Resiko Non-OralPenggunaan tembakauDiabetes MellitusRiwayat KeluargaTekanan MentalDepresiObesitasOsteoporosisPnyakit-Penyakit Yang Dapat Memerparah PeriodontitisDiabetes MellitusPenyakit KardiovaskularPenyakit PernafasanKankerPenyakit GinjalBayi Prematur dengan berat badan rendahBagian yang DirawatStatus periodontal : temuan klinis dan radiografiBleeding On Probing (BOP) tanda klinis untuk melihat perkembangan dari periodontitisTujuan perawatan : mencegah terjadinya peningkatan kedalam poket dan inflamasi harus dihilangkan, baik yg berasal dari mulut maupun sistemikJenis Perawatan Penyakit PeriodontalPerawatan periodontitis:Menghilangkan biofilm secara efektif dan teratur ( jangka panjang) caranya : mekanis (instrumentasi manual maupun ultrasonik), antibiotik (lokal atau sistemik), penyinaran dengan sinar laserMenekan respon tubuhPola makanPemilihan metode menghilangkan debris:Dapat dilakukan oleh operatorEfisien secara klinisPotensinya rendah untuk menimbulkan efek samping

Pilihan TerapeutikDebridemen mekanis: menghilangkan sementum

Mempertahankan sementum meningkatkan regenerasi jaringan periodontal

World Workshop in Periodontics (1996)Aktivitas penghilangan sementum yang disengaja yang bertujuan untuk menghilangkan zat toksik dari permukaan akar seharusnya tidak dilakukan dalam teknik debridemen

American Academy of PeriodontologyTujuan instrumentasi periodontal adalah untuk menghilangkan plak dan kalkulus secara efektif, dengan menyebabkan sesedikit mungkin kerusakan permukaan akarKuret ManualInstrumen Ultrasonik

Scaling UltrasonikPerbedaan sumber tenagaHal yang mempengaruhi tingkat kerusakan permukaan akar oleh instrumen ultrasonik:Bentuk tipGaya lateralAngulasiPengaturan tenagaGerakan osilasi (linear/non-linear) dari gas dan atau uap berupa gelembung saat terdapat gelombang/getaran (Walmsley, 1984)Kavitasi

Aktivitas kavitasi menyebabkan fraktur pada deposit yang menempel yang diakibatkan resultan gelombang (Walmsley, 1984)

Gaya yang dihasilkan kavitasi ultrasonik cukup untuk merusak lingkungan biofilmTip Spesifik untuk Permukaan Tertentu dan Pengaturan AlatPemilihan tip berdasarkan jenis deposit dan anatomi permukaan yang akan dilakukan debridemen2 tahap instrumentasiPenggunaan insert tip yang ramping:Membantu identifikasi taktil morfologi akar atau deposit yang tersisaMemungkinkan penghilangan biofilm tanpa penghilangan sementum yang berlebihan

Penggunaan eksplorer yang khusus didesain untuk deteksi kalkulus (ODU 11/12) sangat baik digunakan pada prosedur scaling

Insert Berdiameter Standar

3 (BEAVERTAIL)Insert Berdiameter TipisDiindikasikan untuk debridemen definitif permukaan dengan kontur datar atau minimal

#10 STANDAR#10 SLIM

Insert Berdiameter Sangat TipisDiindikasikan untuk debridemen yang seksama dari permukaan berkontur datar/minimal akses dengan #10 slim terbatasPengambilan biofilm pasien tanpa deposit keras dan kedalaman poket minimal

Kenyamanan PasienKesimpulanKesimpulanTERIMA KASIH