TUMOR MAMMA SINISTRA SUSPECT JINAK

Oleh :Maya Dwinta Sentani S.Ked

Dokter Pembimbing Klinik :dr. Fahriza Utama, Sp.B FInaCS

IDENTITAS

Nama : Meta Amelia A.

Usia : 30 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Jl. Madang, Lorong Makmur no.1542

Status : Belum Menikah

Agama : Islam

Tgl MRS : 2 Juni 2014

No. RM : 25 14 58

ANAMNESIS

Benjolan Pada Payudara Kiri

RIWAYAT PERJALANAN PENYAKIT

± 1 tahun SMRS Os. mengaku sudah

merasakan adanya benjolan sebesar telur

puyuh pada payudara sebelah kiri.

Benjolan dapat digerakkan dan Os. tidak

merasakan nyeri.

...CONTINUE

± sejak 4 bulan SMRS Os. mengeluh nyeri pada benjolan jika ditekan, nyeri semakin terasa saat Os. menstruasi dan kelelahan. Os. merasa benjolan sedikit membesar

...CONTINUE

Riwayat keluhan yang sama sebelumnya : (+) pada

payudara kanan. Os. sudah menjalani operasi dan hasil

histopatologi dari tumor didapatkan hasil Fibroadenoma.

Riwayat penyakit yang sama pada anggota keluarga :

(-)

Riwayat Menstruasi

Menarche : usia 14 tahun

Siklus : normal

PEMERIKSAAN FISIKKeadaan Umum : Tampak Sakit

RinganSensorium : Compos Mentis

Vital sign Tekanan darah : 100/60 mmHgNadi : 72x/menitPernafasan : 20x/menitSuhu : 36,7 0C

STATUS LOKALISo Regio Pectoralis

o Inspeksi

Kedua payudara tampak simetris, tak tampak

adanya massa, tampak bekas luka operasi pada payudara

kanan, cekungan atau dimpling mammae tidak ada,

retraksi atau cekungan papilla mammae tidak ada, arah

papilla mammae menunjuk, pengeluaran discharge

secara spontan tidak ada.

...CONTINUE Palpasi

Dextra : Tidak teraba massa. Papilla mammae elastis,

pengeluaran discharge (-), nyeri tekan (-). Pembesaran KGB

aksila (-)

Sinistra : Teraba sebuah massa pada kuadran bawah bagian

medial, bulat, ukuran 3 cm, permukaannya licin tidak

berdungkul-dungkul, konsistensi kenyal, mobile, berbatas tegas,

nyeri tekan (+). Papilla mammae elastis, pengeluaran discharge

(-). Pembesaran KGB aksila (-)

Diagnosa Banding

Fibroadenoma

Fibrocystic Disease

Diagnosa Sementara

Tumor Mamma Sinistra Suspect Jinak

Pemeriksaan Penunjang

Histopatologi

Penatalaksanaan

1. Eksisi dilakukan pada massa dengan ukuran < 5 cm.

2. Untuk massa dengan ukuran > 5 cm dilakukan insisi biopsi.

Jinak : Pengobatan Selesai

Ganas: Staging (<stadium 3 : mastektomi, >stadium 3 : kemoterapi)

PrognosisQuo ad vitam : BonamQuo ad functionam : Bonam

TERIMA KASIH