Post on 02-Jun-2018
8/10/2019 Lp Fraktur Intertrochanter
1/8
LAPORAN PENDAHULUAN
CLOSE FRAKTUR INTERTROCHANTER
Disusun oleh:
RATNA ZAKIA HASMY
PROGRAM PROFESI NERS
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAATAN
UNI!ERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH "AKARTA
#$%&
8/10/2019 Lp Fraktur Intertrochanter
2/8
FRAKTUR INTERTROCHANTER DEKSTRA
A' PENGERTIAN
Fraktur adalah terputusnya kontinuitas jarinan tulan dan!atau tulan ra"an
yan u#u#nya dise$a$kan oleh tekanan yan $erle$ihan %&la'k( )**+,-
Fraktur adalah patah tulan yan $iasanya dise$a$kan oleh trau#a atau tenaa
.isik dan sudut dari tenaa terse$ut( keadaan tulan( dan jarinan lunak di sekitar
tulan akan #enentukan apakah .raktur yan terjadi itu lenkap atau tidak
lenkap% /ri'e 0 1ilson( )**2,-
Fraktur tertutup adalah $ila tidak ada hu$unan patah tulan denan dunia
luar-Fraktur ter$uka adalah .ra#en tulan #eluas #ele"ati otot dan kulit( di#ana
potensial untuk terjadi in.eksi %Sja#suhidajat( 3444,-
De.inisi .raktur intertro'hanter .e#ur adalah terputusnya kontinuitas tulan pada
area di antara tro'hanter #ayor dan tro'hanter #inor yan $ersi.at ekstrakapsular %Apley(
344+,
(' ETIOLOGI
3- Trau#a lansun5 $enturan pada tulan dan #enaki$atkan .raktur pada te#pat
terse$ut-
)- Trau#a tidak lansun5 $ila#ana titik tu#pul $enturan denan terjadinya .raktur
$erjauhan-
6- /roses penyakit5 kanker dan riketsia-
7- Co#presion .or'e5 klien yan #elo#pat dari te#pat ketinian dapat
#enaki$atkan .raktur ko#presi tulan $elakan-
+- 8us'le %otot,5 aki$at injuri!sakit terjadi reanan otot yan kuat sehina dapat
#enye$a$kan .raktur %#isal9 elektrik sho'k dan tetani,-
C' KLASIFIKASI
8enurut lokasi .raktur
Colles: .raktur 5 jarak $aian distal .raktur ;3 '# dari per#ukaan sendi-
Arti'ular .raktur 5 #eliputi per#ukaan sendi-
E
8/10/2019 Lp Fraktur Intertrochanter
3/8
Fraktur %ekstri#itas( =erte$ra( pel=is( .e#ur, > perdarahan 0 kehilanan
'airan ekstrasel ke jarinan yan rusak > sho'k hipo=ole#i
$- E#$oli le#ak
'- Tro#$oe#$oli =ena
&erhu$unan denan penurunan akti=itas!kontraksi otot!$edrest-
d- In.eksi
Fraktur ter$uka5 konta#inasi in.eksi sehina perlu #onitor tanda in.eksi dan
terapi anti$iotik-
e- Sindro# ko#parte#en
)- Ko#plikasi la#$at
a- Delayed union
/roses penye#$uhan .raktur sanat la#$at dari yan diharapkan $iasanya
le$ih dari 7 $ulan- /roses ini $erhu$unan denan proses in.eksi-
Distraksi!tarikan $aian .ra#en tulan-
$- Non union/roses penye#$uhan aal #eskipun sudah di$eri peno$atan- Hal ini
dise$a$kan oleh .i$rous union atau pseudoarthrosis-
'- 8al union
/roses penye#$uhan terjadi tetapi tidak #e#uaskan %ada peru$ahan $entuk,-
d- Nekrosis a=askuler di tulan
Karena suplai darah #enurun sehina #enurunkan .unsi tulan-
E' PEMERIKSAAN
3- /e#eriksaan ronten5 #enentukan lokasi!luasnya .raktur!trau#a)- Kreatinin5 trau#a otot #eninkatkan $e$an kreatinin untuk inja
6- Hitun darah lenkap5 Ht #unkin #eninkat %he#okonsentrasi, atau #enurun
%perdarahan $er#akna pada sisi .raktur atau oran jauh pada trau#a #ultiple,-
/eninkatan ju#lah SD/ adalah respons stress nor#al setelah trau#a-
F' TAHAP PENYEM(UHAN TULANG
3- Tahap pe#$entukan he#ato#a
Dala# )7 ja# perta#a #ulai ter$entuk $ekuan darah dan .i$rin yan #asuk ke
area .raktur- Suplai darah #eninkat( ter$entuklah he#ato#a yan $erke#$an#enjadi jarinan ranulasi sa#pai hari keli#a-
)- Tahap proli.erasi
Dala# "aktu sekitar + hari( he#ato#a akan #enala#i oranisasi- Ter$entuk
$enan?$enan .i$rin dala# jendalan darah( #e#$entuk jarinan untuk
re=askularisasi dan in=asi .i$ro$last dan osteo$last yan akan #enhasilkan
kolaen dan proteolikan se$aai #atriks kolaen pada patahan tulan- Ter$entuk
jarinan ikat .i$rus dan tulan ra"an-
6- Tahap pe#$entukan kalus
8/10/2019 Lp Fraktur Intertrochanter
4/8
/ertu#$uhan jarinan $erlanjut dan linkaran tulan ra"an tu#$uh #en'apai sisi
lain sa#pai 'elah terhu$unkan- Fra#en patahan tulan dia$unkan denan
jarinan .i$rus( tulan ra"an dan tulan serat i#atur-/erlu "aktu 6?7 #inu aar
.ra#en tulan tera$un dala# tulan ra"an atau jarinan .i$rus-
7- Osi.ikasi
/e#$entukan kalus #ulai #enala#i penulanan dala# )?6 #inu patah tulan
#elalaui proses penulanan endokondrial- 8ineral terus #enerus diti#$un sa#pai
tulan $enar?$enar $ersatu- /roses ini #e#erlukan "aktu 6?7 $ulan-
+- Konsolidasi %2?@ $ulan, dan Re#odelin %2?3) $ulan,
Tahap akhir dari per$aikan patah tulan-Denan akti.itas osteo$las dan osteoklas(
kalus #enala#i pe#$entukan tulan sesuai aslinya-
G' PRINSIP PENATALAKSANAAN
3- Rekonisi5 #enyankut dianosa .raktur pada te#pat kejadian ke'elakaan dan
ke#udian diru#ah sakit-
a- Ri"ayat ke'elakaan
$- /arah tidaknya luka
'- Diskripsi kejadian oleh pasien
d- 8enentukan ke#unkinan tulan yan patah
e- Krepitus
)- Reduksi5 reposisi .ra#en .raktur sedekat #unkin denan letak nor#alnya-
Reduksi ter$ai #enjadi dua yaitu5
a- Reduksi tertutup5 untuk #ensejajarkan tulan se'ara #anual denan traksi
atau ips
$- Reduksi ter$uka5 denan #etode insisi di$uat dan diluruskan #elalui
pe#$edahan( $iasanya#elalui internal .iksasi denan alat #isalnya9 pin( plat
yan lansun kedala# #edula tulan-
'- Retensi5 #enyatakan #etode?#etode yan dilaksanakan untuk
#e#pertahankan .ra#en?.ra#en terse$ut sela#a penye#$uhan %ips!traksi,
d- Reha$ilitasi5 lansun di#ulai seera dan sudah dilaksanakan $ersa#aan
denan peno$atan.raktur karena serin kali penaruh 'edera dan prora#
peno$atan hasilnya kuran se#purna%latihan erak denan kru'k,-
H' TINDAKAN PEM(EDAHAN
3- ORIF %O/EN REDUCTION AND INTERNA FIBATION,
a- Insisi dilakukan pada te#pat yan #enala#i 'edera dan diteruskan sepanjan
$idananato#ik #enuju te#pat yan #enala#i .raktur
$- Fraktur diperiksa dan diteliti
'- Fra#en yan telah #ati dilakukan iriasi dari luka
d- Fraktur direposisi aar #endapatkan posisi yan nor#al ke#$ali
e- Sasudah reduksi .ra#en?.ra#en tulan dipertahankan denan alat ortopedik
$erupa9 pin(sekrup( plate( dan paku
8/10/2019 Lp Fraktur Intertrochanter
5/8
Keuntunan5
a- Reduksi akurat
$- Sta$ilitas reduksi tini
'- /e#eriksaan struktur neuro=askuler
d- &erkurannya ke$utuhan alat i#o$ilisasi eksternale- /enyatuan sendi yan $erdekatan denan tulan yan patah #enjadi le$ih 'epat
.- Ra"at inap le$ih sinkat
- Dapat le$ih 'epat ke#$ali ke pola kehidupan nor#al
Keruian 5
a- Ke#unkinan terjadi in.eksi
$- Osteo#ielitis
)- EKSTERNA FIKSASI
8etode alternati. #anaje#en .raktur denan .iksasi eksternal( $iasanya padaekstri#itas dan tidak untuk .raktur la#a /ost eksternal .iksasi( dianjurkan penunaan
ips- Setelah reduksi( dilakukan insisi perkutan untuk i#plantasi pen ke tulan
u$an ke'il di$uat dari pen #etal #ele"ati tulan dan dikuatkan pennya- /era"atan
3?) kali sehari se'ara khusus( antara lain5
O$ser=asi letak pen dan area
O$ser=asi ke#erahan( $asah dan re#$es
O$ser=asi status neuro=askuler distal .raktur
Fiksasi eksternal Fiksasi Internal /e#$idaian
ASUHAN KEPERATAN
%' Pen)*+,i+n
Identitas
8eliputi usia % ke$anyakan terjadi pada usia #uda,( jenis kela#in % ke$anyakan
terjadi pada laki?laki $iasanya serin #ene$ut saat #enendarai #otor tanpa
#enunakan hel#,-
Keluhan uta#a(
Nyeri aki$at dari post operasi .raktur .e#ur dan .raktur ante$ra'hii Ri"ayat penyakit sekaran-
&iasanya klien datan denan keluhan jatuh atau trau#a lain
Ri"ayat penyakit dahulu-
/enyakit?penyakit tertentu seperti kanker tulan dan penyakit /aet #enye$a$kan
.raktur patolois sehina tulan sulit #enya#$un- Selain itu( klien dia$etes denan
luka dikaki sanat $eresiko #enala#i osteo#ilitis akut dan kronis dan penyakit
dia$etes #enha#$at proses penye#$uhan tulan-
Ri"ayat penyakit keluara-
8/10/2019 Lp Fraktur Intertrochanter
6/8
/enyakit keluara yan $erhu$unan denan patah tulan adalah .aktor predisposisi
terjadinya .raktur( seperti osteoporosis yan serin terjadi pada $e$erapa keturunan
dan kanker tulan yan diturunkan se'ara eneti'
Ri"ayat psikososial spiritual
Takut( 'e#as( ter$atasnya akti=itas- /e#eriksaan Fisik
%' /re Operasi
&3 %breathing,( /ada pe#eriksaan siste# pernapasan tidak #enala#i anuan
&) %blood,/ada pe#eriksaan siste# kardio=askuler( dapat terjadi peninkatan tekanan
darah( peninkatan nadi dan respirasi oleh karena nyeri ( peninkatan suhu tu$uh
karena terjadi in.eksi teruta#a pada .raktur ter$uka
&6 %brain,Tinkat kesadaran $iasanya ko#pos#entis
&7 %bladder,( &iasanya klien .raktur tidak #enala#i kelainan pada siste# ini-
&+ %bowel), /e#enuhan nutrisi dan $isin usus $iasanya nor#al( pola de.ekasi tidak
ada kelainan
&2 %$one,( Adanya de.or#itas( adanya nyeri tekan pada daerah trau#a(
#' /ost Operasi
&3 %breathing,( $iasanya terjadi re.lek $atuk tidak e.ekti. sehina terjadi penurunan
aku#ulasi se'ret( $isa terjadi apneu( lidah ke$elakan aki$at eneral anastesi( RR
#eninkat karena nyeri
&) %blood,/ada pe#eriksaan siste# kardio=askuler( dapat terjadi peninkatan tekanan
darah( peninkatan nadi dan respirasi oleh karena nyeri ( peninkatan suhu tu$uhkarena terjadi in.eksi teruta#a pada proses pe#$edahan-
&6 %brain,Dapat terjadi penurunan kesadaran aki$at tindakan anastesi( nyeri aki$at
pe#$edahan
&7 %bladder,&iasanya karena eneral anastesi terjadi retensi urin
&+ %bowel,Aki$at dari eneral anastesi terjadi penurunan peristalti'
&2 %bone,Aki$at pe#$edahan klien #enala#i anuan #o$ilitas .isik-
)- Dianosa Kepera"atan yan serin #un'ul
3- anuan rasa nya#an nyeri
)-Ha#$atan 8o$ilitas Fisik
6- Ansietas
7- Resiko tini in.eksi
+- Resiko tini 'edera
8/10/2019 Lp Fraktur Intertrochanter
7/8
DAFTAR PUSTAKA
&la'k and Ha"ks- %)**+,- 8edi'al suri'al nursin5 'lini'al #anae#ent .or positi=e
out'o#es- th edition- United States5 Else=ier
Carpenito( -- )***-Diagnosa Keperawatan, Aplikasi pada Praktik Klinis, edisi
6- akarta5EC
Hidayat( A- A- %)**),- /enantar Doku#entasi /roses Kepera"atan-akarta 5 EC-
akarta5EC
ohnson( 8-( et all.)***-Nursing Outcomes Classiication !NOC) "econd #dition- Ne"
ersey5 Upper Saddle Ri=er
8ansjoer( Ari. %et- al,- %)***,- Kapita Selekta Kedokteran- %edisi 6,-akarta 5 8edia
Aes'ulapius-
8uttai#( Ari.- %)**@,- &uku Ajar Asuhan Kepera"atan Klien anuan Siste#
8uskuloskeletal- akarta-ECNANDA International- %)*3),-Nursing Diagnosis$ Deinitions % Classiications &'(&&'(*-
/otter 0 /erry- %)**+,- Funda#ental Kepera"atan 5 Konsep( /roses dan /raktik Edisi 7 =ol 3-
akarta5 EC
Sja#suhidajat( R( dkk- %)**7,- &uku Ajar5 Il#u &edah- akarta5 EC-
S#eltGer( SuGanne C- %)**),-&uku Ajar Kepera"ataan 8edikal &edah &runner
1ilkinson( udith-8( )**2(+uku "aku Diagnosis Keperawatan dengan nter-ensi NC dan
Kriteria asil Noc. akarta5 EC
8/10/2019 Lp Fraktur Intertrochanter
8/8