Post on 16-Oct-2015
description
LEPTOSPIROSISAgung NugrohoDivisi Penyakit Tropik & InfeksiSMF / Bag. Ilmu Penyakit DalamFK UNSRAT / RSU Prof. Dr. R.D. kandou Manado
PENYEBAB :Bakteri leptospiraSerotipe : L. icterohemorrhagiae ( tikus ) L. canicola ( anjing ) L. pomona ( sapi , babi ) L. autummalis L. bataviae L. pirogenes Lain-lain
PENULARAN LEPTOSPIRA DI TANAH TERCEMAR URIN TIKUS
MENEMBUS KULIT MANUSIA YANG ROBEK / LUKA
MASUK PEREDARAH DARAH
MENYEBAR KE ORGAN-ORGAN TUBUH GEJALA PENYAKIT
Faktor risikoPetani yang bekerja di sawahPetugas perkebunanPetugas pembersih selokanPenambangPenjelajah hutanDokter / mantri hewan, penjagal hewanSewaktu bencana banjir
MANIFESTASI KLINIKFase leptospiremia ( 4 9 hari ) :demam tinggiSakit kepalaNyeriotot : m. gastrocnemiusInjeksi konjungtiva, fotophobiaRuam kulitFase imun ( 1 3 hari )Iritasi meningealGejala seperti fase leptospiremiaFase penyembuhan ( minggu ke 2 sampai ke 4 )
Sindrom WeilIkterusPerdarahanGagal ginjalPenurunan kesadaranSGOT, bilirubin Proteinuria, ureum, kreatininHepatomegali, nyeri tekanLeukositosisSering disebabkan ; L. icterohemorrhagica
Gambaran laboratoriumLeukositosisNetrofiliaLEDSGOT, SGPTAnemiaAlbuminemiaKreatinin fosfokinaseTrombositopenia
DIAGNOSIS PRESUMTIFGejala klinis leptospirosis ( + )Riwayat pekerjaan / faktor risiko ( + )Laboratorium :leukositosis, netrofiliaKenaikan titer antibodi MAT tunggal, Ig M spesifik DOT-ELISA ( + )
DIAGNOSIS DEFINITIFDitemukan leptospira dalam darah, cairan serebrospinal, urinKenaikan titer antibodi MAT > 4 x pada fase akut dan fase rekonvalesen
TERAPISiptomatik : analgesik, antipiretikSuportif : dialisis pada gagal ginjal akut atasi aritmia, monitor EKG tranfusi bila ada perdarahan kortikosteroid bila meningitis Antibiotika :Leptospirosis ringan : doksisiklin oral ampisilin / amoksisilin oralLeptospirosis berat : penisilin G i.v. ampisilin/amoksisislin i.v. eritromisin i.v. streptomisin i.m. gentamisin, siprofloksasin
ANKYLOSTOMIASISAgung NugrohoDivisi penyakit Tropik & InfeksiSMF/Bag. Ilmu penyakit DalamFK UNSRAT / RSU. Prof. dr. R.D. kandouManado
PenyebabAncylostoma duodenaleNecator americanusLain- lain ( jarang )
Cara Penularan :Perkutaneus : larva cacing menembus kulit utuh
Siklus hidup Larva menembus kulit
Masuk ke dalam aliran darah paru trakea
esofagus usus halus : larva cacing dewasa
telur
larva menginfeksi manusia
GejalaGatal di kulit, dermatitis, ruam kulitParu : hemoptoe ringan, asma, bronkitisAnemia hipokromik mikrositerHipoproteinemiaRasa tidak enak diperut, kembung, mencret
DiagnosisMenemukan telur cacing di fesesEosinofilia
KomplikasiDermatitis kulitAnemia berat : gg. Pertumbuhan, perkembangan payah jantung
TerapiSuplemen besi untuk koreksi anemiaAlbendazoleMebendazolePirantel palmoateLevamizoleTetrakloroetilenBefanium hidroksinaftatHeksilresorsinol
FILARIASIS
PenyebabW. bancroftiB. malayiB. timori
Cara penularan Gigitan nyamukMasa inkubasi : 3 bulan sampai 1 tahun
Penularan Cacing dewasa dijaringan cacing jantan, betina
Larva ke jaringan limfa mikrofilariaMenjadi cacing dewasa aliran darah, kulitGigitan nyamuk MANUSIA Larva masuk
mikrofilaria tertelan Larva infektif NYAMUK nyamuk Perkembangan di vektor nyamuk
GejalaAsimptomatikSimptomatik akut ( filariasis dgn peradangan ) :Demam tinggiSakit kepalaMual, anoareksiaLimfadenitis, nyeri, keras, kadang abses / ulkusEpididimitis, orkitis, funikulitisInfeksi kronik ( filariasis dengan penyumbatan ) :Limfadema : pitting / non-pittingElephantiasisHidrocele, chylus ascites, chyluria
Tropical eosinofiliaSering pada laki-laki mudaGejala : batuk, asmaPemeriksaan fisik : limfadenopati splenomegaliFoto torak : infiltrat difus di paruLaboratorium : eosinofilia kadar Ig E antibodi spesifikTes faal paru : restriktif
DiagnosisTetesan darah tebal dan tipis :Ditemukan mikrofilaria ( dx. Pasti )Pengambilan sampel malam hari : 22.00-02.00Serologis : antigen filaria Ig G dan Ig E spesifik anti-filariaPemeriksaan PCR : deteksi DNALaboratorium : Ig E dan eosinofilPencitraan limfoskintigrafiUSG doppler skrotum, payudara : cacing dewasa
TerapiDietilcarbamazine citrate ( DEC ) Albendazole Ivermectin
Analgesik, antipiretikAntibiotika pada ulkus, absesElephantiasis / hidrocele : fisioterapi higiene tungkai elevasi tungkai operatif
PencegahanAlbendazole + ivermectin, sekali setahun, 4-6 th.DEC 6 mg/Kg BB, dosis tunggal, 1 x perminggu selama 9 12 bulanCegah kontak dengan nyamuk
TERIMA KASIH