LAPORAN KASUSKATARAK SENILIS MATUR

Oleh :

Agnes Evelyn C

Identitas Pasien

Nama : Ny. S Jenis Kelamin : Perempuan Umur : 65 tahun Alamat : Dusun sukosari 4/5 Pekerjaan : petani Agama : Islam Suku : Jawa No. RM : 003011 Tgl Pemeriksaan : 27 Februari 2014

Anamnesis Keluhan Utama

Mata Kanan dan Kiri kabur

Riwayat Penyakit Sekarang

ODS : pasien mengeluhkan mata kanan kabur sejak

2 tahun yang lalu, beberapa bulan kemudian mata kiri

pasien jg dikeluhkan kabur. Pada awalnya pasien

mengeluh melihat kotoran- kotoran putih seperti awan

diawali kabur pada bagian tepi. Pasien juga merasa silau

apabila melihat cahaya. Keluhan dirasakan semakin berat,

lama kelamaan fungsi penglihatan sangat berkurang. Pada

mata kanan tidak dapat melihat benda dan

bayangan,sedangkan mata kiri pasien hanya bisa melihat

bayangan. Pasien tidak mengeluh matanya merah ataupun

nyeri, tidak melihat pelangi. Sebelumnya kedua mata

pasien tidak pernah mengalami trauma fisik atau kimiawi

Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat Trauma Mata (-) Riwayat Penyakit mata sebelumnya (-) Riwayat Pemakaian Kacamata (-) Riwayat Hipertensi (+) Riwayat Diabetes Mellitus (-)

Riwayat Penyakit Keluarga Keluarga pasien tidak ada yang mengalami

penyakit kabur seperti pasien

Riwayat Pengobatan Pasien belum pernah berobat sebelumnya

Pemeriksaan Fisik

Status GeneralisKU : BaikKesadaran : Compos MentisVital Sign : TD : 150/90 mmHg

RR : 22x /menit T : 36,5 oC Nadi : 80x/ menit

Status OphtalmologiOD OS

Visus LP (-) 1/300

Palpebra Edema (-) Edema (-)

Konjugtiva JernihHiperemi (-)

JernihHiperemi (-)

Sklera Putih / Normal Putih / Normal

Kornea Ada cincin abu-abu di tepi kornea (arcus senilis)

Ada cincin abu-abu di tepi kornea (arcus senilis)

BMD Cukup dangkal Cukup dangkal

Iris Simetris, warna coklat,

Sinekia (-)

Simetris, warna coklat,

Sinekia (-)

Pupil Reguler, Ø 3mm, Refleks cahaya (+)

Reguler, Ø 3mm, Refleks cahaya (+)

Lensa keruh keruh

TIO 20,6 mmHg 20,6mmHg

Post midriasil

OD OS

Visus 1/300 LP (-)

Pupil Reguler , d=6, RC (+), leukorea (+)

Reguler , d=6, RC (+), leukorea (+)

Lensa keruh keruh

Iris Shadow (-) (-)

Fundus Reflek (-) (-)

OD OS

ResumePasien wanita, umur 65 tahun, datang dengan

keluhan mata kanan dan kiri kabur sejak 2 tahun yang lalu. Awalnya keluhan dirasakan pada mata kanan, beberapa bulan kemudian diikuti mata kiri. pasien mengeluh melihat kotoran- kotoran putih seperti awan diawali kabur pada bagian tepi. Pasien juga merasa silau apabila melihat cahaya. Keluhan dirasakan semakin berat, lama kelamaan fungsi penglihatan sangat berkurang dan mata kanan tidak dapat melihat benda dan bayangan, mata kiri hanya dapat melihat bayangan

Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 150/90 mmHg, VOD LP (-) dan VOS 1/300. Tonometri OD: 20,6 mmHg OS: 20,6 mmHg.

Diagnosis Kerja ODS Katarak Senilis matur

Diagnosis Sekunder- HT grade 1

Diagnosis Banding Retinopati Hipertensi Glaukoma

Terapi

Pro OD ECCE + IOL

Planning Of Action (POA)

POA Diagnosis Slit Lamp ODS Funduskopi ODS

POA Terapi• Slit lamp ODS, tujuan :a) Melihat letak dan tebal kekeruhan lensab) Melihat apakah kekeruhan lensa

sebanding dengan penurunan visus. Jika tidak sebanding, maka perlu dicurigai adanya penyakit penyerta.

• Funduskopi ODS untuk melihat kelainan pada segmen posterior. Dilakukan post op untuk melihat ada tidaknya komplikasi

POA Edukasi Mata kanan dan kiri penglihatan kabur disebabkan oleh

karena adanya kekeruhan lensa yang disebut katarak. Pengobatan katarak satu-satunya dengan operasi

katarak. Gangguan penglihatan pada mata pasien disebabkan

adanya lensa yang keruh, biasanya terdapat bilateral tapi progesifitas kedua mata tidak sama.

Pada saat operasi berlangsung akan ditanam lensa (IOL), untuk mencegah timbulnya penglihatan ganda pasca operasi.

Bila setelah operasi tajam penglihatan masih kabur mungkin disebabkan karena adanya kelainan di belakang lensa. Untuk menegakkan diagnosa diperlukan pemeriksaan lebih lanjut.

Setelah operasi diperlukan kontrol rutin ke poli mata untuk evaluasi visus dan ada tidaknya komplikasi post operasi.

Setelah operasi, selama 8 minggu perlu diperhatikan bahwa pasien tidak terlalu banyak menunduk, membungkuk, dan telungkup, mengucek mata, mengangkat barang berat karena mata belum sembuh total.

POA Rehabilitasi

IOL saat operasi Pemakaian kacamata +3 dioptri post ECCE Kontrol rutin post operasi selama 6-8

minggu evaluasi visus

TERIMAKASIH