ASSALAMMU’ALAIKUM

LAPORAN KASUS

Oleh:Mochammad Iqbal Saputra

2007730081

Pembimbing:Dr. Hj. Hasri Darni, Sp.M

KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN OFTALMOLOGIRSIJ CEMPAKA PUTIH

2012

IDENTITAS Nama Lengkap : Ny. L Jenis Kelamin : Perempuan Umur : 36 tahun Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Alamat : Kelapa Gading Tanggal kedatangan : 8 November 2012 No. RM : 482929

Status Pasien

ANAMNESIS KU : Mata kiri merah sejak 2 hari K. Tambahan : Mata kiri berair, gatal,kotoran

mata (+) RPS◦Mata merah 2hari lalu.◦Berair, gatal, kotoran mata ◦Bengkak dan nyeri kelopak mata◦Kotoran (+).◦Silau (-), Pandangan Kabur (-)

R. Kebiasaan ◦Jarang mencuci tangan

RPD◦Sakit mata sebelumnya (-)◦Riwayat Trauma pada mata (-)

RPK◦keluarga pasien yang sakit mata (-)

R. Pengobatan◦Insto tidak sembuh

Pemeriksaan Fisik Mata

OD OS

6/ 6 Visus  6/ 6

Orthoforia Kedudukan Bola Mata Orthoforia

Baik kesegala arah Pergerakan Bola Mata Baik ke segala arah

Pseudoptosis(-),edema

(-),nyeri (-),Ptosis (-),

hordeolum(-), kalazion(-)

Palpebra Pseudoptosis(+),edema(+),

nyeri (+),Ptosis (-),

hordeolum(-), kalazion(-)

Hiperemis (-), coble stone

(-)

Konjungtiva Tarsalis

Superior

Hiperemis (+), coble stone

(-)

Injeksi siliar (-),injeksi

konjungtiva (-), udem (- ),

perdarahan (-)

Konjungtiva Bulbi Injeksi siliar (-),injeksi

konjungtiva (+),udem (- ),

perdarahan (-)

Hiperemis (-),

papil(-),folikel (-)

Konjungtiva Tarsalis

Inferior

Hiperemis (+),

Papil(-),folikel(-), kotoran

mata (+) warna

kekuningan, kental

Jernih, infiltrat (-), edema

(-), sikatriks (-)

Kornea Jernih, infiltrat (-), edema

(-), sikatriks (-)

Sedang, hipopion (-),

hifema (-)

COA Sedang, hipopion (-),

hifema (-)

Warna coklat, kripte

jelas ,sinekia (-)

Iris Warna coklat, kripte

jelas, sinekia (-)

Bulat isokor, reflex

cahaya (+)

Pupil Bulat isokor, reflex

cahaya (+)

Jernih Lensa Jernih

Tidak dilakukan Vitreous Humor Tidak dilakukan

Tidak dilakukan Funduskopi Tidak dilakukan

RESUME PEMERIKSAAN FISIK   AnamnesisPerempuan,36 tahun Mata merah (OS) 2 hari Berair, gatal, bengkak pada kelopak mata

kiri dan nyeriFotofobia (-), Pandangan Kabur (-)

Pemeriksaan fisik mata (OD)Palpebra Sinistra◦udem, pseudoptosis, nyeri

Konjungtiva bulbi◦injeksi konjungtiva (+)

Konjungtiva tarsalis sinistra◦Hiperemis, kotoran mata (+)

DIAGNOSA KERJA◦Konjungtivitis Kataralis Okuli Sinistra

Diagnosa banding◦Episkleritis◦Keratitis◦Skleritis

PENATALAKSANAAN Pengobatan◦ Antibiotik◦ Analgetik◦ Antiradang

Edukasi◦melindungi mata sinar matahari , debu ◦Menjaga kebersihan mata◦ Istirahat

DEFINISIperadangan pada konjungtiva terdiri

dari hiperemia dan pengeluaran sekret.

KONJUNCTIVITIS

KLASIFIKASI Berdasarka Penyebab :◦Konjuntivitis Bakteri◦Konjuntivitis Virus◦Konjuntivitis Klamidia◦Konjuntivitis Alergi

Gambaran klinik Konjungtivitis kataralKonjungtivitis purulen, mukopurulen Konjungtivitis membran Konjungtivitis folikular Konjungtivitis vernalKonjuntivitis flikten

Virus Bakteri Alergi

Gatal Minimal minimal berat

Hiperemi Menyeluruuh menyeluruh menyeluruh

Lakrimasi ++ + +

Sekret ( eksudat ) minimal

( serous,mucous)

banyak

( mukopurulen/

purulen )

Minimal

Adenopati + jarang -

sel- sel Monosit PMN Eosinofil

Perbedaan Jenis – Jenis Konjungtivits

A. Konjungtivitis KataralEtiologi :

Bakteri stafilokok aureus, Pneumokok, Diplobasil Morax Axenfeld dan basil Koch Weeks

Virus Morbili, Herpes Zoster Bahan kimia basa(keratokonjungtivitis)

Gambaran Klinis◦Injeksi konjungtiva◦hiperemi konjungtiva tarsal◦tanpa folikel, tanpa cobble-stone, tanpa

flikten◦sekret tergantung penyebab blefaritis atau obstruksi duktus lakrimal.

Pengobatan◦Tergantung kepada penyebab◦inf. Bakteri antibiotik◦infeksi virus sulfasetamid atau obat

anti-virus seperti IDU (Herpes Simplek)

B. Konjungtivitis Purulen, Mukopurulen Etiologi Infeksi golongan klamidia (klamidia okulogenital)

Gambaran Klinis Gambaran konjungtiva tarsal hiperemi sekret purulen nanah pseudomembran

Pengobatan Di isolasi Sekret dibersihkan Antibiotik ◦lokal ◦Sistemik

C. Konjungtivitis membranEtiologi Strep.hemolitik dan inf. difteria

Gambaran Klinismembran konjungtiva tarsal

PengobatanInf.Strep.B hemolitik antibiotikInf.difteria salp.penisillin /jam dan inj.penisillin

Anak 50.000 unit/KgBBdewasa 1.2 juta unit/hari (2 hari)

D. Konjungtivitis FolikularKonj. viralKonj. klamidiaKonj. follikular toksik Konj. Follikular etiologi (-)

Jenis Konjungtivitis Follikular1. Kerato-Konjungtivitis Epidemi2. Demam Faringo-Konjungtiva3. Konjungtivitis Hemorraghik Akut4. Konjungtivitis New Castle5. Inclusion Konjungtivitis6. Trachoma

E. Konjungtivitis VernalGambaran Klinisgatal (+++)cobble-stone konj. tarsalis sup, bilateral Sekret mukoid mukopurulen (inf. Sekunder)

PengobatanKortikosteroid tetes atau salep mata.

F. Konjungtivitis Fliktenhipersensitivitas tipe IVGizi buruk dan sanitasi yg jelek predisposisianak-anak

  Gejala klinis

flikten di limbusBilateralRekurenBerpasir dan silau

  Pengobatan

Kombinasi antibiotik + kortikosteroid

Terima Kasih

WASSALAMMU’ALAIKUM