Post on 01-Mar-2018
7/26/2019 Lamp SK Dir RSUTP Ttg Pedoman Sasaran Keselamatan Pasien Di RSUTP
1/6
1
SASARAN KESELAMATAN PASIEN
Sasaran Keselamatan Pasien merupakan syarat untuk diterapkan di semua rumah sakit
yang diakreditasi oleh Komisi Akreditasi Rumah Sakit.
Penyusunan sasaran ini mengacu kepadaNine Life-Saving Patient Safety Solutions dari
WHO Patient Safety (2007) yang digunakan juga oleh Komite Keselamatan PasienRumah Sakit PRS! (KKPRS PRS!)" dan dariJoint Commission International (#$!).
%aksud dari Sasaran Keselamatan Pasien adalah mendorong per&aikan spesi'ik dalam
keselamatan pasien. Sasaran menyoroti &agian&agian yang &ermasalah dalam
pelayanan kesehatan dan menjelaskan &ukti serta solusi dari konsensus &er&asis &ukti
dan keahlian atas permasalahan ini. iakui &ah*a desain sistem yang &aik secara
intrinsik adalah untuk mem&erikan pelayanan kesehatan yang aman dan &ermutu tinggi"
sedapat mungkin sasaran secara umum di'okuskan pada solusisolusi yang menyeluruh.
nam sasaran keselamatan pasien adalah tercapainya halhal se&agai &erikut +
SASARAN I : KETEPATAN IDENTIFIKASI PASIEN
%aksud dan ,ujuan Sasaran !
Kesalahan karena keliru dalam mengidenti'ikasi pasien dapat terjadi dihampir
semua aspek-tahapan diagnosis dan pengo&atan. Kesalahan identi'ikasi pasien &isa
terjadi pada pasien yang dalam keadaan ter&ius-tersedasi" mengalami disorientasi"
tidak sadar" &ertukar tempat tidur-kamar- lokasi di rumah sakit" adanya kelainan
sensori" atau aki&at
situasi lain.
%aksud sasaran ini adalah untuk melakukan dua kali pengecekan yaitu+
a. ntuk identi'ikasi pasien se&agai indi/idu yang akan menerima pelayananatau pengo&atan dan
&. ntuk kesesuaian pelayanan atau pengo&atan terhadap indi/idu terse&ut.
Ketentuan !denti'ikasi pasien di Rumah Sakit mum ,eungku Peukan+
1. !denti'ikasi menggunakan gelang pasien" identi'ikasi terdiri dari tiga identitas+
a. nama pasien (e K,P)"
&. nomor rekam medik"
c. dan tanggal lahir.
2. omor kamar pasien atau lokasi tidak &isa digunakan untuk identi'ikasi.
3. !denti'ikasi pasien pada gelang identitas pasien harus di cetak" tulisan tangan
hanya &oleh &ila printer sedang rusak-tak ada 'asilitas untuk itu dan harus segeradiganti &ila printer &er'ungsi kem&ali.
4. 5arna gelang+
a. gelang *arna &iru dipakai oleh pasien lakilaki"
&. gelang *arna pink dipakai oleh pasien perempuan"
c. gelang merah se&agai penanda alergi"
d. gelang kuning se&agai penanda risiko jatuh" dan
e. gelang ungu se&agai penandaDo not Resucitate
6. Pada gelang identi'ikasi pasien+ ama pasien harus ditulis lengkap sesuai e
K,P &ila tak ada gunakan K,P-kartu identitas lainnya" &ila tak ada semuanya
minta pasien-keluarganya untuk menulis pada 'ormulir identitas yang
disediakan RS dengan huru' kapital pada kotak kota huru' yang disediakan"nama tidak &oleh disingkat" tak &oleh salah ketik *alau satu huru'.
. Petugas melakukan identi'ikasi pasien minimal dua dari tiga identitas diatas.
!denti'ikasi dengan cara /er&al (menanyakan-mengkon'irmasi nama pasien) dan
/isual (melihat gelang pasien)
7. Semua pasien harus di identi'ikasi secara &enar se&elum dilakukan+
a. pem&erian o&at
&. tran'usi darah-produk darah
7/26/2019 Lamp SK Dir RSUTP Ttg Pedoman Sasaran Keselamatan Pasien Di RSUTP
2/6
2
c. pengam&ilan sampel darah" urin dan spesimen lain untuk pemeriksaan
klinis
d. se&elum pem&erian pengo&atan" dan
e. se&elum pem&erian tindakan
8. Pasien ra*at jalan tak harus memakai gelang identitas pasien kecuali telah
ditetapkan lain oleh Rumah Sakit" misalnya ruang haemodialisa" endoskopi9. :ila dalam satu ruang terdapat pasien dengan nama sama" pada co/er luar 'older
rekam medik dan semua 'ormulir permintaan penunjang . harus di&eri tanda
;
7/26/2019 Lamp SK Dir RSUTP Ttg Pedoman Sasaran Keselamatan Pasien Di RSUTP
3/6
7/26/2019 Lamp SK Dir RSUTP Ttg Pedoman Sasaran Keselamatan Pasien Di RSUTP
4/6
7/26/2019 Lamp SK Dir RSUTP Ttg Pedoman Sasaran Keselamatan Pasien Di RSUTP
5/6
5
Ketentuan prosedur cuci tangan (#and #ygiene$ di Rumah Sakit mum ,eungku
Peukan+
1. Rumah sakit menggunakan pedoman #and #ygiene ter&aru WHO patien safety
yang diter&itkan dan sudah diterima secara umum.
2. Setiap unit pelayanan o&at harus tersedia pedoman #and #ygiene terse&ut'
3. Penerapkan program #and #ygiene yang e'ekti' &ertujuan untuk pengurangansecara &erkelanjutan risiko dari in'eksi yang terkait pelayanan kesehatan di
Rumah Sakit.
SASARAN VI : PENGURANGAN RISIKO PASIEN #ATU"
%aksud dan ,ujuan Sasaran E!
#umlah kasus jatuh cukup &ermakna se&agai penye&a& cedera &agi pasien ra*at
inap. alam konteks populasi-masyarakat yang dilayani" pelayanan yang
disediakan" dan 'asilitasnya" rumah sakit perlu menge/aluasi risiko pasien jatuh
dan mengam&il tindakan untuk mengurangi risiko cedera &ila sampai jatuh./aluasi &isa termasuk ri*ayat jatuh" o&at dan telaah terhadap konsumsi alkohol"
gaya jalan dan keseim&angan" serta alat &antu &erjalan yang digunakan oleh pasien.
Ketentuan pengurangan resiko jatuh di Rumah Sakit mum ,eungku Peukan+
1. %elakukan proses asesmen a*al atas pasien terhadap risiko jatuh dan
melakukan asesmen ulang pasien &ila diindikasikan terjadi peru&ahan kondisi
atau pengo&atan" dan lainlain.
2. %enerapkan langkahlangkah untuk pencegahan-mengurangi risiko jatuh &agi
mereka yang pada hasil asesmen dianggap &erisiko jatuh.
3. %emonitor hasil penerapan langkahlangkah untuk mengurangi risiko jatuh"
&aik ke&erhasilan pengurangan cedera aki&at jatuh dan dampak dari kejadian
tidak diharapkan.
Ketentuan langkahlangkah untuk pencegahan-mengurangi risiko jatuh di Rumah Sakit
mum ,eungku Peukan+
1. Anjurkan pasien meminta &antuan yang diperlukan.
2. Anjurkan pasien untuk memakai alas kaki anti slip.
3. Sediakan kursi roda yang terkunci di samping tempat tidur pasien.
4. Pastikan &ah*a jalur ke kamar kecil &e&as dari ham&atan dan terang.
6. Pastikan lorong &e&as ham&atan.
. ,empatkan alat &antu seperti *alkers-tongkat dalam jangkauan pasien.7. Pasang :edside rel.
8. /aluasi kursi dan tinggi tempat tidur.
9. Pertim&angkan e'ek puncak o&at yang diresepkan yang mempengaruhi tingkat
kesadaran.
10. %engamati lingkungan untuk kondisi &erpotensi tidak aman" dan segera
laporkan untuk per&aikan.
11. #angan &iarkan pasien &erisiko jatuh tanpa penga*asan saat di daerah
diagnostik atau terapi.
12. Pastikan pasien yang diangkut dengan &randcard-tempat tidur" posisi &edside rel
dalam keadaan terpasang.
13. !n'ormasikan dan mendidik pasien dan-atau anggota keluarga mengenai rencanapera*atan untuk mencegah jatuh.
14. :erkola&orasi dengan pasien atau keluarga untuk mem&erikan &antuan yang
di&utuhkan.
7/26/2019 Lamp SK Dir RSUTP Ttg Pedoman Sasaran Keselamatan Pasien Di RSUTP
6/6
6
irektur RS ,eungkuPeukan
Ka&upaten Aceh :arat aya
D$% &&&&& ! M%Ke'!P.1940700 19803 1 000