Post on 07-Jul-2018
8/18/2019 Kuliah Demensia
1/41
DEMENSIA(KEPIKUNAN)
8/18/2019 Kuliah Demensia
2/41
• Insiden kepikunan bertambah seirindengan bertambahnya usia.
•Pada usia !" tahun# insiden
kepikunan men$apai sekitar %" &.• 'umah ini akan meningkat * ipat
setiap kenaikan usia " thn.
8/18/2019 Kuliah Demensia
3/41
Demensia + kumpuan penyakit dengan ge,aa -ge,aa yang mengakibatkan perubahan padapasien daam $ara berpikir dan berinteraksidengan rang ain.
Demensia biasanya ter,adi pada usia an,ut. /endemensia yang umum adaah Demensia A0heyang merupakan "1 2!1 & dari semua kasusdemensia.
8/18/2019 Kuliah Demensia
4/41
Dementia
De$ine in $gniti3e 4un$tin $mpared t pre3ius$nditin
that $ause impaired functioning in daily life.
Alzheimer’s disease
Stroke
(vascular dementia)
Demensia with Lewybody
etc...
8/18/2019 Kuliah Demensia
5/41
Demensia
• Penyakit pd tak yg ditandai dengan
• Penurunan 4ungsi inteektua (kgniti4)
• Perubahan periaku 5 kepribadian
• 6e,aa neur3egetati4 • Keainan psikiatrik
• /ersi4at prgresi4
• Sudah berangsung min ! buan
8/18/2019 Kuliah Demensia
6/41
6angguan 4ungsi inteektua(kgniti4)
• 6angguan daya ingat ( biasanya memri ,angka pendek)
• 6angguan knsentrasi
• 6angguan rientasi (7aktu 5 ruang)• 6angguan berbahasa
• 6angguan berpikir abstrak
• 6angguan dm mengambi keputusan
• 6angguan dm berinisiati4
8/18/2019 Kuliah Demensia
7/41
Perubahan periaku 5 kepribadia
• Periaku yang menyimpang# antissia 5tidak bertanggung ,a7ab
• Pendirian tidak tetap
• Agitasi
• Apatis
• Mudah tersinggung 5 gampang marah
• 6ampang $uriga ( paranoid)
8/18/2019 Kuliah Demensia
8/41
6e,aa neur3egetati4
• 6angguan tidur• 6angguan na4su makan
• 6angguan seks
8/18/2019 Kuliah Demensia
9/41
Keainan psikiatrik
•6angguan mood (suasana perasaan) $emas# depresi.
•8aham
•9ausinasi
•Agresi
8/18/2019 Kuliah Demensia
10/41
Semua kndisi di atasmenyebabkan +
•6angguan dm mengurus diri•6angguan dm kehidupan ssia
Semua ge,aa di atas sering tidakdisadari eh penderita# namun seaudikeuhkan eh rang2rang disekitarnya.
8/18/2019 Kuliah Demensia
11/41
Penyebab Kepikunan
• Peny. Alzheimer (demensia Alzheimer) (:12!1&)
• Stroke (demensia vaskular) (12:1&)
• Penyakit keen,ar gndk
• Kera$unan bat
• ;edera tak
• Kekurangan 3itamin /%# /% pada pen$andu akh
• umr tak
8/18/2019 Kuliah Demensia
12/41
A0heimer?s Disease (AD)A0heimer?s Disease (AD)
• ProgressiveProgressive# degenerati3e disrder thatatta$ks brain $es r neurns# resuting inss 4 memry# thinking and anguage skiand beha3ira $hanges
• Mst $mmn $ause 4 dementia
• N@> part 4 normal aging
http+777.a04dn.rgAbutA0heimers
8/18/2019 Kuliah Demensia
13/41
Caktr risik DemensiaA0heimer +
•Pertambahan usia
•
8/18/2019 Kuliah Demensia
14/41
Faktor Risiko Demensia askuler !Faktor Risiko Demensia askuler !
Faktor risiko non"reversi#elFaktor risiko non"reversi#el
•pertambahan usiapertambahan usia•predispsisi genetikpredispsisi genetik•asa gegraBsasa gegraBs
(A4rika# Amerika# Asia)(A4rika# Amerika# Asia)•pernah strke sebeumnyapernah strke sebeumnya
(terutama ,ika uas# mutipe(terutama ,ika uas# mutipe
atau teribat daerah yg peka)atau teribat daerah yg peka)•pendidikan rendahpendidikan rendah
Faktor Risiko Reversi#elFaktor Risiko Reversi#el
•hipertensihipertensi•penyakit ,antung krnerpenyakit ,antung krner
•diabetes meitusdiabetes meitus•hipergikemiahipergikemia•hiperipidemiahiperipidemia•merkkmerkk
8/18/2019 Kuliah Demensia
15/41
Paue and NC>s (neurofbrillary tangle
8/18/2019 Kuliah Demensia
16/41
;ini$a prgressin 4 A0heimerdisease
8/18/2019 Kuliah Demensia
17/41
PENA>AAKSANAAN KEPIKUNAN
• >erapi bat untuk menghambat prgresi3itakepikunan#
a.. Dnepe0i
• >erapi simtmatik terhadap ge,aa ikutan
• Eiminasi 5 terapi terhadap 4aktr risik
• Edukasi keuarga
• Prmti4# perubahan gaya hidup
• Brain exercise - Brain stimulation• Care Giving
8/18/2019 Kuliah Demensia
18/41
>reatment
• Des nt $ure the pathphysigi$a basis AD# but $ud impr3e symptmati$ de$ine.
• De$ining 4 gba# $gniti3e# daiy a$ti3itiesand beha3ir 4un$tin in AD patients $ud
be s7ed by adeuate therapy• Impr3e patients and $aregi3ers? uaity 4 i
• Eary diagnsis and treatment mre $udbe gained
Di t ib ti 4 A h i ? Di
8/18/2019 Kuliah Demensia
19/41
Distributin 4 A0heimer?s DiseaPatients
Sumber: Decision Resources, March 2000.
* Any kind of therapy, not limited to Ah!"
0
#
2
$
%
&
' a
t i e n t s ( m i l l i o n s )
'realence
%,&2$,#00
Dia+nosed
2,2#,00
-ien therapy*
0%,00
/herapy ith
Ah!"
&%$,100
$%D&RD'A%S&D$%D&R*R&A*
&D
* t t f Al h i 0
8/18/2019 Kuliah Demensia
20/41
+.+st class+ ;hinesterase inhibitrsDonepezil ,-l# gaantamine# ri3astigmine
.nd class+ NMDA
8/18/2019 Kuliah Demensia
21/41
• >7 main types 4 $hinesterase en0yme – Acetylcholinesterase
primariy 4und in neura tissue# ass$iated 7memry 4un$tin.
– 1utyrylcholinesterase7idey distributed in 3arius tissues# in$udingi3er# brain# skin and gastrintestina smthmus$e. Inhibitin may be ass$iated 7ith
periphera side ee$ts.
• Dnepe0i hydr$hride+ %111 times mptent n inhibiting a$ety$hinesterasethan butyry$hinesterase reduces th
peripheral side e2ects
-holinesterase 'nhi#itors "3echanism of Action
M h i 4 N ;h i i
8/18/2019 Kuliah Demensia
22/41
Me$hanism 4 Nrma ;hinergi$ >ransmissin
Me$hanism 4 ;hinergi$ >ransmissin
8/18/2019 Kuliah Demensia
23/41
Me$hanism 4 ;hinergi$ >ransmissin A0heimer?s Disease
8/18/2019 Kuliah Demensia
24/41
inesterase inhibitr?s Me$hanism 4
8/18/2019 Kuliah Demensia
25/41
4hy start &AR5674hy start &AR567
No treatment
Early treatment
Time
C o g n i t i v e f u n c t i o n
Eary stage+Eary stage+ EEss#ss# M@
8/18/2019 Kuliah Demensia
26/41
8/18/2019 Kuliah Demensia
27/41
8/18/2019 Kuliah Demensia
28/41
8/18/2019 Kuliah Demensia
29/41
8/18/2019 Kuliah Demensia
30/41
M!!-A3 4!'"45A
8/18/2019 Kuliah Demensia
31/41
M!!-A3 4!'"45A
Pengendalian faktor
risiko
M!!-A3 4!'"45A
8/18/2019 Kuliah Demensia
32/41
M!!-A3 4!'"45A
Diit / gizi yang
seimbang
8/18/2019 Kuliah Demensia
33/41
M!!-A3 4!'"45A
Gerak badan /
ola raga teratur
8/18/2019 Kuliah Demensia
34/41
M!!-A3 4!'"45A
!enggunakan
otak secara aktif
M!!-A3 4!'"45A
8/18/2019 Kuliah Demensia
35/41
M!!-A3 4!'"45A
"onsultasi ke
dokter bila ditemui
ge#ala dinike$ikunan
J6unakan atau anda akan
8/18/2019 Kuliah Demensia
36/41
6unakan atau anda akankehiangan?
• kun$i men$egah kepikunan.• kegiatan mengasah kemampuan
tak# seperti +memba$a# mengisi teka2teki siang#bea,ar# menyusun puzzle, bermain
$atur# menyanyi# menari# dmerupakan rangsangan yang baik untukmen$egah menurunnya 4ungsi tak.
'ika rangsangan tsb diberikan se$ara terus2menerus 5 terarah# inteegensi manusia bisaterus berkembang hingga usia 12L1 tahun.
8/18/2019 Kuliah Demensia
37/41
Isu sentra saat ini
8/18/2019 Kuliah Demensia
38/41
Isu sentra saat ini
Peranan caregiver (rang yg mera7at
•Ikhas
•Penuh kasih sayang• >ekun
•Sabar 5 bertanggung ,a7ab
9ubungan caregiver
8/18/2019 Kuliah Demensia
39/41
g gdengan ansia
8/18/2019 Kuliah Demensia
40/41
8/18/2019 Kuliah Demensia
41/41
>9ANK @U