OLEH:ANISSA CINDY NURUL AFNI, S. KEP., NS

KONSEP DAN PRINSIP GAWAT DARURAT DALAM PERTOLONGAN PASIEN

PADA BERBAGAI KONDISI DENGAN TINGKAT USIA

Bagaimana mengenali dan Bagaimana mengenali dan menanggulangimenanggulangi

“ 5 JANGAN” DALAM MENGHADAPI MASALAH:

1.1.Jangan PanikJangan Panik2.2.Jangan EmosionalJangan Emosional3.3.Jangan Tergesa – gesaJangan Tergesa – gesa4.4.Jangan MendramatisasiJangan Mendramatisasi5.5.Jangan Putus AsaJangan Putus Asa

PRINSIP PENANGANAN GAWATDARURAT

Menyelamatkan nyawaMembuat keadaan penderita tetap stabil Membuat keadaan penderita tetap stabil Mencegah/membatasi kecacatan fisik dan

mentalMeringankan penderitaanMempertahankan fungsi normal tubuh

DENGAN

1.1. CERMATCERMAT :TENANG DAN TIDAK PANIK:TENANG DAN TIDAK PANIK

2.2. CEPATCEPAT :TIDAK TERTUNDA DAN HATI2:TIDAK TERTUNDA DAN HATI2

3.3. TEPATTEPAT :CARA YANG DITERAPKAN :CARA YANG DITERAPKAN

LANGKAH LANGKAH

1.1. Segera menilai kondisi tempat kejadian :Segera menilai kondisi tempat kejadian :

• Aman bagi PenolongAman bagi Penolong

2.2. Segera menilai kondisi korban :Segera menilai kondisi korban :

• Sadar atau tidakSadar atau tidak

• Nafas teratur atau tidak, Syok atau tidakNafas teratur atau tidak, Syok atau tidak

3.3. Segera minta bantuanSegera minta bantuan

• Segera melibatkan Segera melibatkan

ambulan,dokter,PLN,PMKambulan,dokter,PLN,PMK

KLASIFIKASI

GAWAT DARURAT : Mengancam nyawa pasien dan butuh pertolongan segera. (ACS Dengan ASTEMI)

GAWAT TIDAK DARURAT : Membutuhkan Membutuhkan pertolongan namun bisa menunggu beberapa saat (ACS dengan UAP Timi score ringan sampai sedang)

TIDAK GAWAT TIDAK DARURAT : Keadaan yang perlu pertolongan namun bisa ditangguhkan (APS)

MENINGGAL

A B C D

A - airway : bebaskan jalan nafasB - breathing : beri nafas bantuan,

(+oksigen)C - circulation : pijat jantung, posisi shockD – Disability : Fungsi otak, Tingkat

kesadaran

Harus dilakukan SEGERA di tempat kejadian

LOOK LISTEN FEEL

Jantung berhenti berdenyut

Aliran darah yang berhenti 3 - 4 menit akan mengakibatkan kerusakan otak yang permanen.

C A B (DIRUMAH SAKIT UMUMNYA )

Korban Tidak Sadar

+

PEMBEBASAN JALAN NAFAS

(AIRWAY)

Bayi

Membebaskan jalan nafasdan Cek ada nafas atau tidak

Bayi dan Anak

Pijat jantung

bayi

Anak anak

KEADAAN GAWAT DARURAT

SUFOKASI Atau MATI LEMAS

• Dapat disebabkan karena benda-benda ini menyumbat jalan nafas sehingga ybs mengalami kekurangan udara untuk bernafas

PENYEBAB:• Kantung plastik bekas• Tali korden• Bantal untuk bayi• Benda-benda atau makanan kecil• Minum dari botol/ dot

KEDARURATAN SEHARI-HARI BAYI-LANSIA

• TENGGELAM

• OBSTRUKSI / BENDA ASING (TERSEDAK)

• KERACUNAN:

- INHALASI ASAP- REAKSI ANAFILAKSIS

- OVERDOSIS OBAT

- GIGITAN BINATANG

• SENGATAN LISTRIK

• SUFFOKASI (MATI LEMAS)

• TRAUMA/KECELAKAAN

• SAMBARAN PETIR

PADA LANSIA:- INFARK JANTUNG- MENELAN GIGI PALSU- PATAH TULANG - STROKE

SufokasiAnak akan segera kehabisan udara/Oksigen. MATI LEMASSegera lepaskan kantung plastik tsb

Bila ternyataanak tidak bernafas,segera berikannafas buatan

Seringkali anak-2bermain dekat korden.tali korden yang panjangdapat menjerat. MATI LEMAS.

BENDA MASUK HIDUNG

Jangan mencobamengorek benda tsbdengan jari

Jungkirkan bayi/anaktsb dengan memegang kakinya,punggung di-tepuk2diantara keduatulang belikat.

Pertolongan pertama

Segera siram dengan air dingin yangmengalir,Paling tidak 10 menit

Lepaskan pakaian yang menutupluka bakar tsb.

Lepaskan ikat pinggang,Cincin, kalung, benda2Yang menempel.

LUKA BAKAR

JANGAN DILAKUKAN

- mengoleskan mentega- kecap- pasta gigi- memecahkan gelembung2 luka

Sengatan listrik

Jangan meletakkan sambungan kabel yang ada aliran listrik, dilantai.

Jangan biarkananak-2 memegangalat-2 listrikdalam keadaan basah.(habis mandi)

Stop kontak sebaiknya1 – 1.5 meter dari lantai

BAHAYA TENGGELAM

BAHAYA TRAUMA TAJAM

BAHAYA jatuhKepala terbentur batu

SUPERMAN

BAHAYA JATUH- Patah tulang- Cedera kepala/ otak- Luka-2- Perdarahan

BAHAYA terjepit :-Patah tulang jari/ tangan-Perdarahan

BAHAYA KERACUNAN

BAHAYA KERACUNAN

JANGAN BIARKANAnak-anak didapur tanpa ada orang lain

TENGGELAM

AIR LAUT AIR TAWAR

ASFIKSIA KEKURANGAN O2(ASIDOSIS)

Akibat Tenggelam

Jika air tidak masuk paru Hipoksia / kekurangan oksigen

Jika air masuk paru Air asin Air tawar

Akibat ikutan air masuk parumenyebabkan : Otak, penurunan kesadaran/ coma Darah (anemia) gagal ginjal Keusakan paru lanjut/ infeksi paru

PERTOLONGAN

1. DITEMPAT KEJADIAN

2. SELAMA TRANSPORT KE RS

3. PERTOLONGAN YG MEMADAI DI RS

Rumus ABC tetap berlaku bagi korban tenggelam

Usahakan kepala diangkat keluar air, dan segera diberi nafas buatan (dicoba hembuskan nafas ke mulut korban sejak didalam air)

Tidak usah dijungkirkan untuk mengeluarkan air

Bersihkan jalan nafas secukupnya dan segera berikan terus nafas buatan

Harus dilakukan SEGERA di tempat kejadian

Mencegah Aspirasi

Korban tak sadar baringkan miring Bersihkan mulut dari darah, muntahan dan benda asing lain dengan jari.

Jangan memberi minum / makan korban

Jangan menekan perut yang kembung untuk membuang udara (contoh akibat nafas buatan masuk lambung)

Penanganan AspirasiBenda cair

Posisi miring Hisap atau korek keluar

Beri oksigen Nafas buatan

Penanganan Aspirasi (Sumbatan pada Jalan Nafas)

Benda padat di jalan nafas bagian atas Jangan lakukan apapun jika sumbatan ringan,

minta pasien untuk mengeluarkannya dengan BATUK

Korek keluar dengan jari jika terlihat Heimlich manouvre

Benda padat di-jalan nafas bag.bawah/ trachea Usahakan turun ke salah satu bronchus dengan

menepuk-tepuk punggung dan dada posisi baring miring, kepala lebih tinggi dan dibimbing dg mendengar suara nafas /auskultasi dg stetoskop

Beri oksigen Dirujuk ke RUMAH SAKIT

KORBAN DEWASA SADAR

CHOKING

- Heimlich MANEUVER- Abdominal trust

Rangkul kurban daribelakang dengan kedualengan kita, satu tangan mengepal tepat padaulu hati.

Lakukan hentakan mendadak pada ulu hati.

Pada Pasien Obesitas,Wanita Hamil Dan Tidak Sadar

CHEST TRUST/ABDOMINAL TRUSR tekan tulang dada dengan jari kedua dan jari ketiga.

ANAK-ANAK

BAYI

BACK BLOWS gagal ?

Lakukan CHEST THRUST

Tekan tulang dada bayidengan jari kedua dan jari ketiga.

Kira2pada garis antara keduauting susu

Jika sumbatan berat, pada ANAK lakukan Heamlich Maneuver sampai bendanya keluar.

Lakukan 5 x back Blow diikuti 5 x Chest Thrust

JANGAN LAKUKAN Abdominal thrusts pada bayi dan anak-anak. Karena dapat merusak organ dalam yang tidak terlindungi seperti hati.

RECOVERY POSITION

Recovery position

Perdarahan dapat ditekan permukaan tubuh, ekstremitas

Perdarahan 20 cc / menit = 1200 cc / jam

Gunakan sarung tangan / lapis plastik

Bebat tekan

Gunakan 2 gulung kasaatau elastic / compression bandage

Dampak Perdarahan

• Jantung berdebar debar• Nafas terengah engah• Tekanan darah turun , hingga tak

terukur• Badan lemah , pingsan, tidak

sadar• Kencing berkurang , hingga tidak

kencing

Sikap Menghadapi Pendarahan

BANT U

BANTUBANTUB agaimana kondisinya ?A mankan jalan nafasnyaN afasnya perlu dibantu ?T ekan sumber pendarahan.

U sahakan tungkai ditinggikan

PENANGANAN KEGAWATAN PADA WANITA HAMIL

A-B-CPerhatikan kondisi yang terjadi pada korban,

posisikan korban miring kiri kecuali bila dicurigai adanya trauma spinal (log rolled 4-6 inch deangn diganjal bantal pada punggung): kondisi ini untuk menghindari memperparah konisi korban dengan adanya penekanan uterus terhadap vena cava bisa menghambat aliran balik ke jantung sehingga mengakibatkan syok bertambah berat.

““DO NO FURTHER HARM”DO NO FURTHER HARM”

TERIMAKASIH

TUGAS

Membuat resume individu minimal 2 lembar tentang Tehnik pembebasan Jalan nafas diketik disertakan gambar.

Tugas dikumpulkan Rabu 29 Februari 2012.