KOMITE PPI

RSUD KABUPATEN BULELENG

TAHUN 2018

KEGIATAN POKOK Kegiatan dalam program kerja tahun 2017 meliputi :

Melaksanakan Surveilans (PPI 6)

Melakukan Investigasi Outbreak (PPI 6)

Membuat Infection Control Risk Assessment/ICRA (PPI 6 EP 4, PPI 7, PPI 7.1 s/d PPI 7.5)

Monitoring Sterilisasi di Rumah Sakit (PPI 7.1)

Monitoring Menejemen Laundry dan Linen (PPI 7.1)

Monitoring Peralatan yang kadaluarsa, peralatan single-use menjadi re-use (PPI 7.1.1)

Monitoring pembuangan sampah infeksius dan cairan tubuh (PPI 7.2)

Monitoring Penanganan Pembuangan darah dan komponen darah (PPI 7.2)

Monitoring area kamar mayat dan post mortem (PPI 7.2)

Monitoring pembuangan benda tajam dan jarum (PPI 7.3)

Monitoring kegiatan pelayanan makanan dan permesinan (PPI 7.4)

Monitoring pembongkaran, pembangunan dan renovasi (PPI 7.5)

Monitoring pelaksanaan isolasi pasien (PPI 8)

Monitoring kepatuhan Hand Hygiene (PPI 9)

Monitoring kepatuhan penggunaan APD (PPI 9)

Pencatatan dan pelaporan tertusuk jarum

Pencegahan dan pengendalian infeksi pada pasien (PPI 5)

Pendidikan dan pelatihan (Orientsi PPI pada pegawai baru dan siswa/mahasiswa, edukasi staff, edukasi pasien dan pengunjung) (PPI 11)

Membuat Infection Control Risk Assessment/ICRA

ICRA dibuat pada awal tahun 2017 yaitu pada bulan Januari.

Semua risiko infeksi di daftar kemudian diprioritaskan untuk dimasukkan program pada tahun 2017

Melakukan Investigasi Outbreak Tidak ada outbreak pada tahun 2017

Surveilans

Surveilans

Pada bulan Juni terjadi 1 insiden ILO di ruang Kamboja pasien orthopedi.

Pada bulan Agustus terjadi 2 insiden ILO di ruang Kamboja pasien orthopedi, hasil kultur pus eschercia coli dan staphylococcus aureus (MRSA positif). 1 insiden ILO di ruang Jempiring pasien orthopedi tanpa hasil kultur.

Pada bulan Oktober terjadi 5 insiden ILO di ruang Kamboja pasien orthopedi, hasil kultur pus staphylococcus aureus (MRSA positif) 4 pasien, 1 providencia stuartii

Faktor-faktor yang menyebabkan terjadinya ILO antara lain :

pasien kurang menjaga hygiene perorangan,

kontrol tidak pada pelayanan kesehatan yang sesuai,

bor yang digunakan untuk operasi tidak standar,

peralatan perawatan luka yang kurang memadai,

waktu operasi yang lama

Surveilans

Pada bulan Juli terjadi insiden ISK di ruang Lely 2 dengan hasil kultur serratia odorifera.

Pada bulan Agustus terjadi insiden ISK di ruang Lely 2 dengan hasil kultur enterobacter cloacae.

Pada bulan Nopember terjadi insiden ISK di ruang ICU 2 dengan hasil kultur enterobacter cloacae

Surveilans

Surveilans

Insiden plebitis disebabkan oleh faktor-faktor :

sebagian besar karena pemberian obat-obat elektrolit pekat dan osmolaritas yang tinggi melalui vena ferifer (60%)

Perawatan infus yang tidak konsisten, belum digunakan transparan IV dressing (40%)

Surveilans

Monitoring Sterilisasi di Rumah Sakit

91 87

91 87

91 96

91 91

100

91 96 96

0

20

40

60

80

100

120

JAN FEB MAR APR MAY JUN JUL AUG SEP OCT NOV DEC

Pe

nca

pai

an (

%)

Pencapaian Monitoring Strerilisasi di RSUD Kabupaten Buleleng Tahun 2017

capaian

standar

INDKATOR BOLOGIS BELUM ADA

Monitoring Menejemen Laundry dan Linen

Alur yang masih tahap renovasi

Seringnya mesin cuci rusak dari empat mesin yang dimiliki,

Kereta angkut linen masih campur anatara kereta untuk angkut linen kotor dan bersih

Masih ada petugas yang tidak taat menggunakan APD

80

90

80

90

80

100

90 90 90 90 90

100

0

20

40

60

80

100

120

JAN FEB MAR APR MAY JUN JUL AUG SEP OCT NOV DEC

cap

aian

(%

)

Pencapaian Monitoring Laundry di RSUD Kabupaten Buleleng Tahun 2017

capaian

standar

Kurang mesin pengering lagi 1

Monitoring Limbah

100 100 100 100 100 100

84

100

84 83 82 86

0

20

40

60

80

100

120

JAN FEB MAR APR MAY JUN JUL AUG SEP OCT NOV DEC

cap

aian

(%

)

Pencapaian Monitoring Limbah di RSUD Kabupaten Buleleng Tahun 2017

capaian

standar

Monitoring Kamar Mayat

78

89 89 89

100

89 89 89 89 89 89

100

0

20

40

60

80

100

120

JAN FEB MAR APR MAY JUN JUL AUG SEP OCT NOV DEC

cap

aian

(%

)

Pencapaian Monitoring Kamar Mayat di RSUD Kabupaten Buleleng Tahun 2017

capaian

standar

Monitoring Gizi

83 87 85 87 89 91 91

85 87 85 87 89

0

20

40

60

80

100

120

JAN FEB MAR APR MAY JUN JUL AUG SEP OCT NOV DEC

cap

aian

(%

)

Pencapaian Monitoring Gizi di RSUD Kabupaten Buleleng Thaun 2017

capaian

standar

Monitoring Pelaksanaan Isolasi Pasien

Monitoring dilakukan setiap bulan di ruang isolasi bertekanan negative dan ruang rawat TB/TBMDR

r.R. TB/TBMDR r.ISOLASI TEK. NEGATIF POL TBMDR

83 83

100

83

100 100

83

100 100 100

83

100

0

20

40

60

80

100

120

JAN FEB MAR APR MAY JUN JUL AUG SEP OCT NOV DEC

cap

aian

(%

)

Pencapaian Monitoring Isolasi di RSUD Kabupaten Buleleng Tahun 2017

capaian

standar

Monitoring Kepatuhan Hand Hygiene

I II III IV

Capaian 89.413 87.324 82.933 80.761

Standar 80 80 80 80

89.4 87.3

82.9 80.7

50.00

60.00

70.00

80.00

90.00

100.00

CA

PA

IAN

(%

)

CAPAIAN KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN PETUGAS KESEHATAN DI RSUD KABUPATEN BULELENG TAHUN 2017

kultur

Insiden Tertusuk Jarum

1

0

2

1

4

0

1 1 1

3 3

2

0

1

2

3

4

5

JAN FEB MAR APR MAY JUN JUL AUG SEP OCT NOV DEC

Insi

de

n

Insiden Tertusuk Jarum di RSUD Kabupaten Buleleng Tahun 2017

10

3

1 1 1

2

1

0

2

4

6

8

10

12

PERAWAT BIDAN DOKTER SPESIALIS RESIDEN MAHASISWA LAB FARMASI

insi

de

n

Insiden Tertusuk Jarum Berdasarkan Profesi di RSUD Kabupaten Buleleng Tahun 2017

2

11

6

0

2

4

6

8

10

12

14

TIDAK PATUH SPOPEMBUANGAN BENDA

TAJAM

TIDAH PATUH SPOPENYUNTIKAN YANG AMAN

(RECAPPING)

KECELAKAAN KERJA

INS

IDE

N

PENYEBAB INSIDEN TERTUSUK JARUM DI RSUD KABUPATEN BULELENG TAHUN 2017

Orientsi PPI pada Pegawai Baru dan Siswa/Mahasiswa, Edukasi Staff, Edukasi Pasien dan Pengunjung

Orientasi Siswa/Mahasiswa : 1159 orang

Pelatihan PPI pada pegawai kontrak baru total berjumlah 191 orang yang terdiri dari tenaga medis 3 orang staf 188 orang

Edukasi pasien dan keluarga

Dilakukan kerjasama dg PKRS

Dalam rangka HUT PPNI ke 43 dilakukan edukasi ”HAND HIGYENE” kepada masyarakat/pengunjung rumah sakit serentak pada tanggal 17 Maret 2017 jam 09.00 Wita diseluruh area rawat inap dan rawat jalan yang diikuti oleh 342 peserta

REKOMENDASI Pemilihan Handrub sesuai kajian Komite PPI (Saftaman)

Untuk melindungi petugas kebersihan dari tertular penyakit, maka perlu diberikan APD yang cukup terutama sarung tangan rumah tangga (panjang)

Untuk melindungi petugas kesehatan dari tertular penyakit terutama pasien isolasi, maka perlu diberikan set APD airborn desease (masker N95, goggle, gaun pelindung kedap air, sepatu boot)

Untuk dekontaminasi peralatan perawatan pasien perlu bak khusus untuk melakukan dekontaminasi.

Untuk seteril ruangan UV dan fogging tidak direkomendasikan lagi, yang direkomendasikan adalah dry mist dengan H2O2 (biosynitizer)

Untuk ruang perawatan tdak menempatkan bunga segar, tanaman pot, dan bunga plastik.

Sapu ijuk dan sejenisnya tidak digunakan lagi ganti dengan MOP

Bak sampah injak untuk pembuangan sampah

Pemeriksaan berkala dan imunisasi HB untuk petugas kesehatan

REKOMENDASI Perlu dibuat ruang solasi di IGD, ICU dengan ventilasi campuran

(exhause fan, kipas angin,UV)

Pengadaan vaneometer (alat ukur pertukaran udara)

Renovasi ruang isolasi tekanan negative di ruang transit (plavon, keramik dan pintu )

Pemakaian “Dressing Film Transparan” pada setiap pemasangan IV chateter (pemasangan infus).

Pemakaian konektor untuk oplos obat

Penyedian kuvet kecil untuk tempat injeksi

Penyediaan chlorhexidine 0,02% untuk oral hygiene.

Pengadaan Bor yang sesuai standar untuk operasi orthopedi

Pengadaan set alat merawat luka

MOU pemeriksaan kultur tetap dilakukan

MINI-SPIKE

TERIMA KASIH