07 STERILISASI
-
Upload
irwanprayoga -
Category
Documents
-
view
181 -
download
7
Transcript of 07 STERILISASI
PENCEGAHAN INFEKSI – STERILISASI - DISINFEKSI
BAKTERI
MENGUNTUNGKAN
MERUGIKAN
KONTROL
PENGENDALIAN MIKROORGANISMEPENGENDALIAN MIKROORGANISME
• PERTANIAN, KEDOKTERAN, INDUSTRI PANGAN
• MENGHAMBAT/MENCEGAH PERTUMBUHAN MIKROORGANISME– MEMBUNUH MIKROORGANISME– MENGHAMBAT PERTUMBUHAN
STERILISASI DAN DISINFEKSI• MENGGUNAKAN METODE FISIK ATAU
BAHAN KIMIA
DEFINISIDEFINISI
STERILISASI DISINFEKSI
PRESERVASIANTISEPTIKDISIFEKTAN
STERILISASISTERILISASI
• PROSES MEMBEBASKAN SUATU OBYEK DARI SEMUA KEHIDUPAN MIKROORGANISME
• SUATU KEADAAN ABSOLUT STERIL
DISINFEKSIDISINFEKSI
PROSES UNTUK MEMBEBASKAN
SUATU OBYEK DARI
MIKROORGANISME PATOGEN
PRESERVASIPRESERVASI
• PROSES YANG MENGHAMBAT PERTUMBUHAN MIKROORGANISME UNTUK MENCEGAH KERUSAKAN/PEMBUSUKAN BAHAN MAKANAN
• INDUSTRI
ANTISEPTIK - DISINFEKTANANTISEPTIK - DISINFEKTAN
• BAHAN KIMIA YANG DIGUNAKAN DALAM PROSES STERILISASI/DISINFEKSI
• ANTISEPTIK BENDA HIDUP
• DISINFEKTAN BENDA MATI
PENERAPANPENERAPAN
RUMAH TANGGA
RUMAH SAKIT
LABORATORIUM
INDUSTRI
PEMILIHAN PROSEDURPEMILIHAN PROSEDUR
KOMPLEKS
PROSEDUR IDEAL (-)
TIAP PROSEDUR PUNYA
KELEBIHAN/KEKURANGAN
FAKTOR FAKTOR
JENIS MATERIAL/OBYEK JENIS MIKROORGANISME JUMLAH MIKROORGANISME KEADAAN LINGKUNGAN POTENSI RESIKO INFEKSI
JENIS MIKROORGANISMEJENIS MIKROORGANISME
SPESIES/STRAIN BERPENGARUH TERHADAP DAYA TAHAN
MIKROORGANISME
JENIS MIKROORGANISMEJENIS MIKROORGANISME
• ENDOSPORA > VEGETATIF
• VIRUS TANPA ENVELOP > VIRUS DENGAN ENVELOP
• BAKTERI BERDINDING SEL TEBAL (MENGANDUNG LAPISAN LILIN) RELATIF RESISTEN MYCOBACTERIUM
• PRIONS 6 KALI LEBIH TAHAN DIBANDINGKAN ENDOSPORA BAKTERI
JENIS MIKROORGANISMEJENIS MIKROORGANISME
DAYA TAHAN MIKROORGANISME
PRIONS
ENDOSPORA
MYCOBACTERIUM
VEGETATIF BACTERIA
VIRUS TANPA ENVELOPE
VIRUS DENGAN ENVELOPE
JUMLAH MIKROORGANISMEJUMLAH MIKROORGANISME
• MAKIN BANYAK JUMLAH MIKROORGANISME, MAKIN LAMA WAKTU YANG DIBUTUHKAN
• PENCUCIAN DAPAT MEMPERPENDEK WAKTU STERILISASI/DISINFEKSI
LINGKUNGANLINGKUNGAN
• BAHAN-BAHAN ORGANIK TERTENTU (DARAH, LEMAK, GULA, NANAH) MENGURANGI EFEKTIVITAS STERILISASI/DISINFEKSI
POTENSI RESIKO INFEKSIPOTENSI RESIKO INFEKSI
• MAKIN TINGGI RESIKO INFEKSI YANG MUNGKIN TIMBUL AKIBAT PEMAKAIAN ALAT-ALAT TERTENTU MAKIN KOMPLEKS PROSES YANG DIBUTUHKAN
• RUMAH TANGGA ≠ RS ≠ INDUSTRI
METODEMETODE
FISIK
KIMIAWI
PANAS
IRADIASI
FILTRASI
PANASPANAS
• PANAS BASAH – MEMERLUKAN UAP AIR– KOAGULASI PROTEIN
• PANAS KERING – TIDAK MEMERLUKAN UAP AIR– OKSIDASI KOMPONEN SEL
EFEKTIVITAS PROSES PEMANASANEFEKTIVITAS PROSES PEMANASAN
PROSES SUHU WAKTU
PANAS KERING
160 oC 120 MENIT
170 oC 60 MENIT
180 oC 30 MENIT
PANAS BASAH
121 oC 15 MENIT
126 oC 10 MENIT
134 oC 3 MENIT
PANAS BASAHPANAS BASAH
• <100OC (PASTEURISASI)• 100OC (PEREBUSAN)• >100OC (UAP TEKANAN TINGGI)
PASTEURISASIPASTEURISASI
• BAHAN CAIR TIDAK TAHAN SUHU TINGGI
• TIDAK MERUSAK RASA/KOMPOSISI KIMIAWI MATERIAL
• EFEKTIF THD BAKTERI VEGETATIF (MYCOBACTERRIUM BOVIS, BRUCELLLA, SALMONELLA)
PASTEURISASIPASTEURISASI
• 2 METODE :
– 62oC selama 30 menit
– 72oC selama 15 detik
SIMPAN PADA SUHU < 10oC
PEREBUSAN/BOILLINGPEREBUSAN/BOILLING
• AIR MENDIDIH SUHU 100oc• HANYA MEMBUNUH VEGETATIF• SPORA, MYCOBACTERIUM
TUBERCULOSIS, PRIONS MASIH HIDUP
• RUMAH TANGGA• MURAH, MUDAH DAN AMAN
AUTOCLAVING AUTOCLAVING AUTOCLAVEAUTOCLAVE
• SUHU > 100oC ; TEKANAN > 1 ATM
• EFEKTIF MEMBUNUH BAKTERI VEGETATIF, ENDOSPORA, VIRUS
• PRIONS : PERLU WAKTU 6 KALI LEBIH LAMA DIBANDINGKAN ENDOSPORA– ENDOSPORA : 121oC 15 MENIT– PRIONS : 121oC 90 MENIT
LOGAM, KACA, KAIN
PANAS KERINGPANAS KERING
• FLAMMING :–LAMPU BUNSEN–PEMBAKARAN
• OVEN UDARA PANAS• OBYEK METAL, GELAS• KAIN (-)
FILTRASIFILTRASI OBYEK CAIR DAN UDARA
VAKSIN, SERUM, LARUTAN ANTIBIOTIKA
Bahan khusus : PORSELIN ASBESTOS NITROCELLULOSE, dll
pori 0,2 – 0,4 µ Bebas bakteri, belum tentu
bebas virus
IRADIASIIRADIASI SINAR ULTRAVIOLET :
KERUSAKAN DNADAYA TEMBUS KECILRUSAK RETINA, INDUKSI KANKER KULITRUANGAN OPERASI, LAMINAR HOOD
SINAR PENGION (GAMMA) :DAYA TEMBUS BESARRUSAK STRUKTUR MAKROMOLEKUL SEL INDUSTRI
METODE KIMIAWIMETODE KIMIAWI
PERSYARATAN IDEAL :• NON-TOKSIK• KELARUTAN TINGGI & STABIL• SPEKTRUM LUAS • NON-KOROSIF• RESIDU (-)• MURAH & MUDAH DIDAPAT • AMAN BAGI LINGKUNGAN
MEKANISME KERJAMEKANISME KERJA
DISINFEKTAN KIMIAWIDISINFEKTAN KIMIAWI
• ALKOHOL– ETANOL DAN ISOPROPANOL– KONS. EFEKTIF 70-95%– MURAH, RESIDU (-)– TIDAK EFEKTIF THD SPORA– CEPAT MENGUAP WAKTU KONTAK <<<
• ALDEHID – GLUTARALDEHID, FORMALDEHID– STERILAN, EFEKTIF THD ENDOSPORA– IRITASI SAL. NAFAS, MATA DAN KULIT– INAKTIVASI OLEH BAHAN ORGANIK
DISINFEKTAN KIMIAWIDISINFEKTAN KIMIAWI
• ETHYLENOXIDE– GAS– STERILANT– MATERIAL TIDAK TAHAN PANAS (ENDOSKOP, DLL)– TOKSIK, EKSPLOSIF, CARCINOGENIK
DISINFEKTAN KIMIAWIDISINFEKTAN KIMIAWI
• HALOGEN– CHLORINE, IODINE– CHLORINE PERMUKAAN, AIR
MINUM, AIR LIMBAH– IODINE
• NON TOKSIK LUKA• RESIDU
– INAKTIVASI OLEH BAHAN ORGANIK
DISINFEKTAN KIMIAWIDISINFEKTAN KIMIAWI
• GARAM METAL– SILVERSULFADIAZIN :
• LUKA BAKAR– SILVER NITRAT :
• TETES MATA UNTUK MENCEGAH GONORE
• PHENOLICS– DISINFEKTAN LANTAI, PERMUKAAN– EFEKTIVITAS TIDAK DIPENGARUHI BAHAN
ORGANIK– TRICLOSAN PASTA GIGI, SABUN
BERDASARKAN POTENSI RESIKO BERDASARKAN POTENSI RESIKO INFEKSIINFEKSI
• CRITICAL ITEMS : ALAT YANG PENETRASI KE DALAM JARINGAN TUBUH (JARUM, SKALPEL, ALAT BIOPSI)
• SEMICRITICAL ITEMS : ALAT YANG KONTAK LANGSUNG DENGAN MEMBRAN MUKOSA TAPI TIDAK PENETRASI (ENDOSKOP, ENDOTRACHEAL TUBE, SPEKULUM VAGINA)
• NON-CRITICAL ITEMS : ALAT YANG KONTAK DENGAN PERMUKAAN TUBUH/KULIT (STETOSKOP, TENSIMETER)
PROCESSING “CRITICAL” PATIENT CARE OBJECTS
• CLASSIFICATION: CRITICAL OBJECTS ENTER NORMALLY STERILE TISSUE OR VASCULAR SYSTEM, OR THROUGH WHICH BLOOD FLOWS.
• OBJECT: STERILITY.• LEVEL GERMICIDAL ACTION: KILL ALL
MICROORGANISMS, INCLUDING BACTERIAL SPORES.
• EXAMPLES: SURGICAL INSTRUMENTS AND DEVICES; CARDIAC CATHETERS; IMPLANTS; ETC.
• METHOD: STEAM, GAS, HYDROGEN PEROXIDE PLASMA OR CHEMICAL STERILIZATION.
Chemical Sterilization of “Critical Objects”
• Glutaraldehyde (> 2.0%)
• Hydrogen peroxide-HP (7.5%)
• Peracetic acid-PA (0.2%)
• HP (7.5%) and PA (0.23%)
• Glut (1.12%) and Phenol/phenate (1.93%)
PROCESSING “SEMICRITICAL”PATIENT CARE OBJECTS
• CLASSIFICATION: SEMICRITICAL OBJECTS COME IN CONTACT WITH MUCOUS MEMBRANES OR SKIN THAT IS NOT INTACT.
• EXAMPLES: RESPIRATORY THERAPY AND ANESTHESIA EQUIPMENT, GI ENDOSCOPES
• METHOD: HIGH-LEVEL DISINFECTION
HIGH LEVEL DISINFECTION OF“SEMICRITICAL OBJECTS
• GLUTARALDEHYDE > 2.0%• ORTHO-PHTHALALDEHYDE 0.55%• HYDROGEN PEROXIDE* 7.5%• HYDROGEN PEROXIDE AND PERACETIC ACID*
1.0%/0.08%• HYPOCHLORITE (FREE CHLORINE)* 650-675 PPM
PROCESSING “NONCRITICAL”PATIENT CARE OBJECTS
• CLASSIFICATION: NONCRITICAL OBJECTS WILL NOT COME IN CONTACT WITH MUCOUS MEMBRANES OR SKIN THAT IS NOT INTACT.
• OBJECT: CAN BE EXPECTED TO BE CONTAMINATED WITH SOME
• MICROORGANISMS.• LEVEL GERMICIDAL ACTION: KILL VEGETATIVE
BACTERIA, FUNGI AND LIPID VIRUSES.• EXAMPLES: BEDPANS; CRUTCHES; BED RAILS; EKG
LEADS; BEDSIDE TABLES; WALLS, FLOORS AND FURNITURE.
• METHOD: LOW-LEVEL DISINFECTION (OR DETERGENT FOR HOUSEKEEPING SURFACES)
LOW-LEVEL DISINFECTION FOR“NONCRITICAL” OBJECTS
• Ethyl or isopropyl alcohol 70-90%
• Chlorine 100ppm (1:500 dilution)
• Phenolic
• Iodophor
• Quaternary ammonium
1 2 3 4
1. MANAKAH YANG TERMASUK PROSES STERILISASI ?
2. MANAKAH YANG TERMASUK PROSES DISINFEKSI ?
NON-PATOGEN
PATOGEN