KEJANG PADA ANAKDr.Ninik Ambarwati,SpA

Beberapa kriteria kejang

Kejang pada BBL : Terjadi pada usia 0–28 hr

Kejang lama : kejang > 30 menit

Kejang berulang : kejang >2X dlm 24 jam

Status konvulsivus : kejang > 30 menit tanpa

sadar

Kejang epilepsi : kejang tanpa panas > 2X

A.Anamnesis1. Kejang2. Riwayat sebelumnya3. Anamnesa keluarga

B. Pemeriksaan fisik

C. Pemeriksaan Lain

Diagnosis

DIAGNOSIS

A. Anamnesa 1. Kejang2. Riwayat keluarga3. Riwayat sebelumnya

B. Pemeriksaan Fisik & Status neurologisC. Pemeriksaan Penunjang

1. Laboratorium2. Foto rontgen kepala3. EEG4. USG kepala5. Arteriografi6. CT scan/ MRI kepala

DIAGNOSA

Anamnesa : 1. Kejang

Apakah betul kejangApakah pernah kejang sebelumnyaApakah disertai demamLama seranganPola seranganFrekuensi seranganKeadaan sebelum, selama, sesudah kejang

DIAGNOSA

2. Riwayat sebelumnyaRiwayat kehamilanRiwayat persalinanPerkembangan mental/motorikPenyakit dahulu

3. Anamnesa keluarga

Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan umum Pemeriksaan neurologis :1. Kesadaran2. Malformasi neurologis3. Refleks fisiologis4. Refleks patologis5. Malfungsi neurologis

Achilles tendon reflex knee jerk reflex

biceps reflex triceps reflex

Pemeriksaan Fisik Bentuk bangkitan kejang Kesadaran Kelainan neurilogik, Fungsi vital Adakah penyakit dari organ lain : jantung,

paru, GI tract, ginjal, hepar dll

Laboratorium1. Darah Lengkap:

Glukosa, BUN/S Creatinin, LFT, Asam-Basa darah, Serum elektrolit, Toksikologi ,Kadar obat antikonvulsan

2. Urine lengkap3. Cairan cerebrospinal

tekanan, warna, jumlah sel, jenis sel, kadar protein, glukosa, biakan kuman.

Foto Rontgen Kepala

1. Deformitas kepala2. Trauma kepala3. Lesi tulang tengkorak4. Penyakit sistemik5. Kalsifikasi otak

EEG

Gelombang lambat Gelombang runcing

Informasi Tambahan

Menegakkanmenyisihkan

Diagnosa

USG Untung:

dilakukan ditempat penderitatanpa persiapantanpa radiasirelatif murahnilai diagnose tinggi

Dapat deteksi :perdarahan intrakranialkelainan intraventrikularhidrosefalusefusi subdural

COMPUTERIZED CRANIAL TOMOGRAPHY

Indikasi : tanda ICP meningkat pembesaran kepala cepat kelainan neurologis focal Koma causa? dugaan perdarahan intrakranial follow up post op dan post radioterapi

Tata laksana penderita kejang Atasi kejang ABC (airway, breathing, circulation) Pengobatan penyebab Simptomatis Suportif Perawatan Pengobatan terhadap komplikasi Pengawasan efek samping obat Fisioterapi dan rehabilitasi Bimbingan penderita dan keluarga

Penatalaksanaan Saat Kejang di Rumah / Tempat Praktek

Diazepam Rektal (1)0,5 - 0,75 mg/kg, atau

5 mg bl BB <10 kg atau usia <3 th7,5 mg bl usia >3 th10 mg bl BB >10 kg

Kejang (+)

Diazepam Rektal (2)Dosis sda

Kejang (+)

5 menit

5 menit

Rujuk Ke RS

Penatalaksanaan Saat Kejang di Rumah Sakit

Diazepam IV/Rektal (1)0,3 – 0,5 mg/kg (IV) / 0,5 - 0,75 mg/kg rektal

Kejang (+)

Diazepam IV/Rektal (2)Dosis sda

Kejang (+)

5 menit

5 menit

Slide berikutnya

Penatalaksanaan Saat Kejang di Rumah Sakit (lanjutan)

Slide sebelumnya

Kejang (-)

P I C U

Kejang (+)

Fenitoin IV10 - 20 mg/kg

Kecepatan 1 mg/kg/mnt

Fenitoin IV4 – 8 mg/kg/hari

12 jam

Bila kejang telah teratasi:

Pemberian obat selanjutnya tgt:1. Jenis kejang 2. Faktor resiko

Pemberian Obat Rumatan

1. I N D I K A S I Obat rumatan DIINDIKASIKAN diberikan

pada KD dengan ciri-ciri sbb:1. Kejang lama > 15 menit2. Kelainan neurologis sebelum dan sesudah

kejang (hemiparesis, paresis Todd, cerebral palsy, retardasi mental dan hidrosefalus)

3. Kejang fokal

Pemberian Obat Rumatan…

Obat rumatan DIPERTIMBANGKAN diberikan pada KD bila:1. Kejang berulang 2 kali dalam 24 jam2. Pada bayi < 12 bulan3. 4 kali per tahun

AAP. Practice parameter: Longterm treatment of the child with simple febrile seizures. Pediatr 1999;103:1307-9.

Pemberian Obat Rumatan…

2. JENIS ANTIKONVULSAN Asam valproate atau fenobarbital setiap

hari efektif menurunkan resiko berulangnya KD (Level I)

Fenobarbital ditinggalkan karena menimbulkan gangguan prilaku dan kesulitan belajar (40-50%)

Pilihan saat ini adalah asam valproate