KEJANG PADA ANAK

Oleh:dr. Widya Wibawanty

DEFINISI

• Kejang adalah gerakan otot tonik atau klonik yang involunter yang merupakan serangan berkala, di sebabkan oleh lepasnya muatan listrik neuron kortikal secara berlebihan

JENIS-JENIS KEJANG

Kejang ParsialKejang Parsial Sederhana Kejang Parsial Kompleks Kejang parsial dengan kejang

umum sekunderKesadaran tidak terganggu

Tanda-tanda motoris : kedutan pada wajah, tangan atau salah satu sisi tubuh

Tanda atau gejala otonomik : muntah berkeringat, muka merahh, dilatasi pupil

Gejala somatosensori : parestesia

Gejala psikis : dejavu, rasa takut,

Terdapat gangguan kesadaran, walaupun pada awalnya sebagai kejang parsial simpleks

Gerakan otomatisme : mengecapkan bibir, mengunyah, gerakan mencongkel dan berulang-ulang pada tangan dan gerakan tangan lainnya

Gejala seperti kejang umum.

Kejang parsial dengan kejang umum sekunder biasa menimbulkan gejala sepertii tonik klonik

Kejang umumKejang absens

-Kejang absens tipikal

-Kejang absens atipikal

Berhentinya aktivitas motorik anak-anak secara tiba-tiba, kehilangan kesadaran sementara secara singkat, disertai dengan tatapan kosong seperti terdapat kedipan mata berulang saat episode kejang terjadi 30 detik, pada usia anak kurang dari 5 tahun

Gerakan hentakan berulang yang terjadi pada wajah dan ekstermitas, dan disertai perubahan kesadaran

Kejang mioklonik

Kejang tonik

Kedutan-kedutan involunter pada otot atau sekelompok otot yang terjadi mendadak

Meningkatnya tonus otot dengan mendadak pada wajah atau tubuh atas dimana fleksi pada lengan dan ekstensi pada tungkaiInkontinensia urine dan inkontinensia tinja

Kejang Klonik

Kejang Tonik klonik

Gerakan menyentak tajam, lambat, tunggal atau multiple di lengan tngkai

Gabungan dari fase tonik dan klonik disertai dengan hilangnya kesadaran dengaan cepat

Kejang atonik Kehilangan tonus otot secara tiba-tiba

ETIOLOGI

Intrakraanial

Non Infeksi

Infeksi

MeningitisEnsephalitisAbses Otak

TraumaTumor otak

EPILEPSI

Ekstrakranial

Infeksi Non Infeksi

TetanusKejang Demam

HipoglikemiaHiponatremiaHipernatremia

Algoritma Diagnosa

Keadaan Kejang Menyerupai KejangOnsetLama SeranganKesadaranSianosisGerakan EkstermitasSterotipik SeranganLidah tergigit Atau lukan lainGerakann abnormal Bola mataFleksi pasif ekstermitasDapat diprovokasiTahanan terhadap gerakan pasifBingung pasca seranganIktal EEG abnormalPasca iktal EEG abnormal

Tiba-TibaDetik/menitSering tergangguSeringSingkronSelaluSeringSelaluGerakan tetap adaJarangJarangHampir selaluSelaluselalu

Mungkin GradualBeberapa menitJarang tergangguJarangAsinkronJarangSangat jarangJarangGerakan hilanHampir selaluSelaluTidak pernahHampir tidak pernahjarang

Anak Dengan Kejang

Memastikan Serangan Kejang

Serangan Kejang

Panas (+)

Tetanus ?

Gejala dan Tanda

Tetanus

Riwayat Kejang

(+) kejang demam

(-) meningitis ensefalitisAbses otak

Panas (-)

Trauma ?

(+)CT scan

Foto KepalaEEGUSG

EpilepsiTumor otak

Diagnosis Banding Kejang• Intrakranial1. Infeksi

Pemeriksaan CSFAbses Otak : CT SCANEnsephalitis : MRI

INFEKSIMeningitis Encephalitis Abses otak

Panas (+) (+) (+)Kesadaran Tipe Kejang General/

fokal>> fokal fokal

Meningeal sign (+) (+) (+) 25%Def. Neuro (+) (+) (+)Reflek patologi (+) (+) (+)

2. Non infeksiNon INFEKSI

Trauma Tumor otak EpilepsiPanas +/- +/- -Kesadaran +/- +/-Tipe Kejang Tergantung Tergantung Umum tonik-

klonik dan parsial (75%)Absence (15%)

Meningeal sign +/- +/- -Def. Neuro +/- +/- -Reflek patologi +/- +/- -

Skull XrayCT scan

MRI

EEG

• Ekstrakranial1. Infeksi

Infeksi

tetanus Kejang Demam

Panas (+) (+)

Kesadaran (+)

Tipe kejang Generalisata. Opistotonus, trismus, risus,sardonikus

General/fokal

Mengingeal Sign - -

Def,. Neurologi + -

Reflek patologi - -

2. Non infeksi

Non Infeksi

Hipoglikemia Hiponatremia

Panas - -

Kesadaran

Tipe kejang Umum tonik klonik, parsial

Umum tonik klonik, parsial

Mengingeal Sign - -

Def. Neurologi - +

Reflek patologi - -

Lab gula darah, elektrolit, analisis gas

darah

TERIMAKASIH