PPT Referat Kejang Pada Anak

7/26/2019 PPT Referat Kejang Pada Anak

1/72

KEJANG PADA

ANAKEZRA K. MEREP030.11.091


2/72

IdentitasPasien1

Nama: An. N

Jenis Kelamin : Perempuan

Umur : 1 tahun 6 bulan

u!u "an#sa : Ja$a

%empat&tan##al lahir: Ja!arta' 13 (!t)ber *01+

A#ama : ,slam

Alamat : Jln. Kunin#an barat 1 -a!arta selatan

N). RM : 96.1./+


3/72

Identitas Orang TuaAyah: Ibu :Nama : Tn. B

Umur : 26 tahun

Alamat : Jln. Kuningan barat 1

Jakarta selatan

Pekerjaan : pedagang

Penghasilan : Rp. 1.500.000/bulan

Pendidikan : SD

Suku Bangsa : Jawa

Agama : Islam

Nama : Ny. N

Umur : 25 tahun

Alamat : Jln Kuningan barat 1

Jakarta selatan

Pekerjaan : Ibu rumah tangga

Penghasilan : -

Pendidikan : SD

Suku Bangsa : Jawa

Agama : Islam


4/72

Anamnesis Kejang 6 jam SMRS

Keluhan

Utama

Demam, mual Nafsu makan menurun Nyeri kepala

Keluhantambahan


5/72

Riwayat Penyakit

Sekarang1 hari SMRS Demam, tiba-

tiba, terus-menerus Nyeri kepala Mual (+),muntah (-)

Nafsu makanmenurun

6 jam SMRS

Kejang

Kelojotanseluruh tubuh

Matamendelik keatas, mulut

berbusa (-),darah (-)

6 jam SMRS

Berlangsung

1-2 menit Dibawa kepuskesmasdan diberiobat panas


6/72

Riwayat PenyakitSebelumnya

Penyakit Umur Penyakit Umur Penyakit Umur

Alergi (-) Difteria (-) Penyakit ginjal (-)

Cacingan (-) Diare (-)Penyakit

jantung(-)

DBD (-) Kejang (-) Radang paru (-)

Otitis (-) Morbili (-) TBC (-)

Parotitis (-) Operasi (-) Lain-lain (-)


7/72

Pemeriksaan Fisik Kesan Sakit : Tampak sakit ringan Kesadaran : Compos mentis Kesan Gizi : Baik Keadaan lain : Anemis (-), ikterik (-), sianosis (-), dyspnoe (-)

KeadaanUmum

Berat Badan sekarang : 11,4 kg Panjang Badan : 77 cm Lingkar kepala : 46 cm (normocephali menurut KurvaNellhaus)

Lingkar lengan atas : 12 cm

Antropometri

BB / U = 11,4 = antara 0 - +2SD TB / U = 77 = antara -2 0 SD BB / TB = antara +1 - +2 SD Berdasarkan kurva WHO gizi pasien masuk dalam kategori risiko gizilebih

Status gizi


8/72

Pemeriksaan Fisik Tanda Vital

%e!anan arah:

Na2i : 11+ & menit' !uat' isi 4u!up' e5ual

!anan 2an !iri' re#ular Naas : 3+ & menit' tipe ab2)min)t)ra!al

uhu : 36'/78' ailla 2iu!ur 2en#an

therm)meter air ra!sa 2i ailla

tatus #eneralis : "N


9/72

Pemeriksaan PenunjangHematologi Hasil Nilai Normal

Leukosit 7,0 ribu/L 6 17 ribu/uL

Eritrosit 3,7 jt/L 3,6 5,2 juta/uL

Hemoglobin 11,2 g/dL 10,7 13,1 g/dL

Hematokrit 37 % 35 43 %

Trombosit 464 ribu/uL 217 497 ribu/uL

MCV 73,6 fL 73 101 fL

MCH 24,2 pg 23 31 pg

MCHC 32,9 g/dl 26 34 g/dL

RDW 13,3 % < 14 %


10/72

Kejang demam sederhana Kejang demam kompleks Febris ec viral infectionFebris ec bacterial infection

Diagnosis

banding

Kejang demam sederhan Observasi febris ec viral infectionDiagnosiskerja


11/72

Pemeriksaan Anjuran Pemeri!saan ; 2an ele!tr)lit

M)nit)r


12/72

TatalaksanaMe2i!ament)sa:

Aserin# 3 44&!#""&-am

Para4etam)l 1*0 m#bila suhu > 308

ia?epam *'/ m# ,@

bila !e-an# atau suhu> 308

N)nme2i!ament)sa:

K)muni!asi,n)rmasiE2u!asi!epa2a )ran# tua pasien

(bserasi tan2a ital 2an!eluhan pasien

%irah barin#

Kebutuhan !al)ri B90!!al&hari

iet : nasi tim 3 &hari


13/72

Identitas Pasien 2 Nama : An. R

Jenis Kelamin : Perempuan

Umur : / tahun

u!u "an#sa : Ja$a %empat & tan##al lahir : Ja!arta' 11 N)ember

*011

A#ama : ,slam

Alamat : KP sumur n) *10 Ja!arta timur

N). RM : 0103B66


14/72

Identitas Orang TuaAyah: Ibu :

Nama : Tn. R

Umur : 30 tahun

Alamat : KP sumur no 210

Jakarta Timur

Pekerjaan : Tukang ojek


Pendidikan : SMA

Suku Bangsa : Jawa

Agama : Islam

Nama : Ny. S

Umur : 25 tahun

Alamat : KP sumur no 210

Jakarta Timur


Penghasilan : -

Pendidikan : SD

Suku Bangsa : Jawa

Agama : Islam


15/72

Kejang 1x setelah banguntidur pagi 1 hari sebelum

masuk RS

Keluhan

utama

Nyeri kepalaKeluhantambahan

k


16/72

Riwayat PenyakitSekarang

1 hari SMRS

KejangSaat pasien bangun daritidur lalu

15 menitTangan kanan menjalarke kaki kanan juga padaarea wajah bagian kanan,kejang kelojotan(klonik)

Pasien tidak sadar, matamendelik, tidak berbusadan lidah tidak tergigit,

Setelah kejang pasientertidur

Nyeri kepala(+),Demam, batuk pilek,mual muntah (-), buangair kecil dan buang air

besar dbnRiwayat kejang sejak usia8 bulan

Kambuh tiap tahundengan frekuensi kejang2x tiap tahunnya

Sebelumnya setiap kejang

disertai demam, saat usia4 tahun kejang tidakdisertai demam

Pemeriksaan EEG dandinyatakan epilepsi

Mendapatkan terapiepilepsi hingga kini

Bulan januari masuk keRS karena keluhan yangsama.

R P k


17/72





jantung(-)

DBD (-) Kejang(8 bulan 4

tahun)Radang paru (-)


Parotitis (-) Operasi (-)Hiperbilirubine

mia0 bulan


18/72

Pemeriksaan FisikKesan Sakit : Tampak sakit ringanKesadaran : Compos mentisKesan Gizi : BaikKeadaan lain : Anemis (-), ikterik (-), sianosis (-), dyspnoe (-)

Keadaanumum

Berat Badan sekarang: 14 kgTinggi Badan : 101 cmLingkar kepala : 47 cm (normocephali menurut Kurva Nellhaus)Lingkar lengan atas : 14 cm

Antropometri

BB / U = 11,4/18 x 100 = 63%TB / U = 101/108 x 100 = 93%BB / TB = 11,4/16 x 100 = 71,25 %Berdasarkan kurva WHO gizi pasien masuk dalam kategori risiko gizi kurang

Status gizi


19/72


%e!anan arah: 100&B0

Na2i : 96 & menit' !uat' isi 4u!up' e5ual

!anan 2an !iri' re#ular Naas : ** & menit' tipe ab2)min)t)ra!al

uhu : 36'78' ailla 2iu!ur 2en#an


tatus #eneralis : 2bn


20/72


Leukosit 10,0 ribu/L 6 17 ribu/uL





MCV 73,6 fL 73 101 fL

MCH 24,2 pg 23 31 pg


RDW 13,3 % < 14 %

Natrium 144 mmol/L 135-155 mmol/L

Kalium 4,29 mmol/L 3,6-5,5 mmol/L

Clorida 102 mmol/L 98-109 mmol/L


21/72


22/72

Pemeriksaan Anjuran Pemeri!saan ;' !a2ar !alsium' ma#nesium

EE;

8% s4an !epala


23/72

TatalaksanaKomunikasi-Informasi-Edukasi kepada orangtua pasien mengenai keadaan pasien

Observasi tanda vital dan keluhan pasienKebutuhan kalori 1242 kkal/hari

Diet : nasi tim

Nonmedikamentosa

IVFD kaen 1B 3 cc/kgBB/jamIkalep syr 2x11/2cc

Medikamentosa


24/72


25/72


Nama : Tn. Y

Umur : 40 tahun

Alamat : Jln. KP Pulo Dalam

Kampung Melayu Jatinegara



Pendidikan : SD

Suku Bangsa : Jawa

Agama : Islam

Nama : Ny. S

Umur : 35 tahun

Alamat : Jln. KP Pulo Dalam

Kampung Melayu Jatinegara


Penghasilan : -

Pendidikan : -

Suku Bangsa : Jawa

Agama : Islam


26/72

Muntah-muntah sejak 2hari SMRS

Keluhan

utama

Demam, mencret, kejang,penurunan kesadaranKeluhantambahan

Ri tP kit


27/72


2 hari SMRS

Muntah setiap diberi minum Isi susu, darah (-), hitam (-) Demam Mencret, 5x/hari, cair, ampas (+), darah (-), lendir(-), kuning, busuk(-)

Di IGD

Kejang 1x Kelojotan seluruh tubuh, 5 menit, mata mendelik, mulut berbusa (-),lidah tergigit (-), darah (-), setelah kejang pasien tertidur

Diberikan sibital Tidur terus

Ri tP kit


28/72





jantung(-)





29/72


30/72


%e!anan arah:

Na2i : 13 & menit' !uat' isi 4u!up' e5ual

!anan 2an !iri' re#ular Naas : /6 & menit' tipe ab2)min)t)ra!al

uhu : 3B'78' ailla 2iu!ur 2en#an


tatus neur)l)#is:Ka!u !u2u! D' lase5ue B0&B0' !erni# 13/' 13/' bru2?ins!i , 2an ,, D


31/72


Leukosit 20 ribu/L 5,5 19,5 ribu/uL


Hemoglobin 13,5 g/dL 9 16 g/dL



GDS 100 mg/dl 40-60 mg/dl


32/72

Meningitisbakterialis

Meningitis TB

Meningoensefalitis

Ensefalitis

Diagnosisbanding

Meningitisbakterialis

Gizi kurang

Diagnosiskerja


33/72

Pemeriksaan Anjuran 8e! septi! mar!er : =E&8RP

Analisa #as 2arah

8e! !imia 2arah seperti ele!tr)lit' un#si hati 2an#in-al

%ube tes

=umbal pun#si

8% s4an atau U; !epala


34/72

Komunikasi-Informasi-Edukasi kepada orang tuapasien mengenai keadaan pasien

Observasi keadaan umum dan tanda vitalJaga suhu antara 36,5-37,50C O2 1L/menit Asi on demand, bila sesak napas tidak menurundengan pemberian O2, asi melalui OGT

Nonmedikamentosa

IVFD Asering 250 cc/24 jam Paracetamol 4x40 mg IV Inj. Phenobarbital 2x5 mg Inj. Meronem 3x50 mgMedikamentosa


35/72

Identitas Pasien 4 Nama : An. M

Jenis Kelamin : =a!ila!i

Umur : 1 tahun

u!u "an#sa : Ja$a %empat & tan##al lahir : Ja!arta' 1* april *01/

A#ama : ,slam

Alamat : KP pisan#an n). 10B 03&03

Ja!arta timur N). RM : 010*9*0


36/72


Nama : Tn. L

Umur : 38 tahun

Alamat : KP pisangan no. 107

03/03 Jakarta timur

Pekerjaan : buruh


Pendidikan : SMP

Suku Bangsa : Jawa

Agama : Islam

Nama : Ny. T

Umur : 36 tahun

Alamat : KP pisangan no. 107

03/03 Jakarta timur


Penghasilan : -

Pendidikan : SMP

Suku Bangsa : Jawa

Agama : Islam


37/72

Kejang 3 jam SMRSKeluhan

utama

Penurunan kesadaran Demam Batuk dan pilek

Keluhantambahan

RiwayatPenyakit


38/72


3 jam SMRS

Kejang, badan kaku lalu kelojotan, mata mendelik ke atas, lidah tergigit (-) Lama kejang 2-3 menit, setelah kejang menangis Terlihat tidur terus, disarankan ke RS karena penurunan kesadaran

1 mingguSMRS

Demam, sumeng Batuk dan pilek

1 bulanSMRS

Penurunan nafsu makan

RiwayatPenyakit


39/72




Cacingan (-) Diare(1 bulan

lalu)

Penyakit

jantung(-)





40/72

Pemeriksaan FisikKesan Sakit : Tampak sakit beratKesadaran : somnolen PGCS : E3M5V2 = 10Kesan Gizi : BaikKeadaan lain : Anemis (-), ikterik (-), sianosis (-), dyspnoe (-)

Keadaanumum

Berat Badan sekarang: 12 kgPanjang Badan : 79 cmLingkar kepala : 46 cm (normocephali menurut Kurva Nellhaus)Lingkar lengan atas : 13 cm

Antropometri

BB / U = 12 = antara -2 - +2SDTB / U = 79 = antara -2 +2 SDBB / TB = antara -2 - +2 SDBerdasarkan kurva WHO gizi pasien masuk dalam kategori risiko gizi cukup

Status gizi


41/72


%e!anan arah : ulit 2ila!u!an

Na2i : 1+/ & menit' !uat' isi 4u!up' e5ual

!anan 2an !iri' re#ular

Naas: 3 & menit' tipe ab2)min)t)ra!al

uhu : 3B'378' ailla 2iu!ur 2en#an


tatus #eneralis :

K)n-un#tia anemis D' !a!i 2an tan#an terlihat pu4at

"abins!i D&D' 4ha22)4! D&D' (ppenheim D&D's4haeFer' D&D' ;)r2)n D&D


42/72


Leukosit 25 ribu/L 6 17 ribu/uL





MCV 73,6 fL 73 101 fL

MCH 24,2 pg 23 31 pg


RDW 13,3 % < 14 %

GDS 35 mg/dl 40-60 mg/dl

Natrium 130 mmol/L 136 142 mmol/L

Kalium 3.1 mmol/L 3.6 5.5 mmol/L


43/72

Diagnosisbanding

Ensefalitis

Meningoensefalitis

Meningitis

Electrolyte imbalance

Hipoglikemia

Anemia

Diagnosiskerja

Ensefalitis

Electrolyte imbalance

Hipoglikemia

Anemia


44/72

Pemeriksaan Anjuran Pemeri!saan analisa #as 2arah

Pemeri!saan hitun# -enis

Pemeri!saan lumbal pun#si

8% s4an !epala

Pemeri!saan ; 2an ele!tr)lit setelah !)re!si


45/72

Komunikasi-Informasi-Edukasi kepada orangtua pasien mengenai keadaan pasien

Observasi tanda vital dan keluhan pasien

perjamTirah baringDiet per NGT

Nonmedikamentosa

O2 nasal kanul 1 lpmPasang NGTKebutuhan cairan 1300/hari IVFD D10% : NS1:1 + KCL 15 meq 18 tpm

Cefotaxim 2x600 mg IVAmikasin 2x125 mg IVParacetamol 4x150 mg IVFenobarbital 2x50 mg inj

Medikamentosa


46/72

Identitas Pasien V Nama : An. K

Jenis Kelamin : la!ila!i

Umur : 3 tahun

u!u "an#sa : Ja$a

%empat & tan##al lahir : Ja!arta' 1/ ebruari *013

A#ama : ,slam

Alamat : Jln. Pisan#an baru ten#ah

Ja!arta timur N). RM : 9**69B


47/72


Nama : Tn. R

Umur : 29 tahun

Alamat : Jln. Pisangan baru

tengah Jakarta timur



Pendidikan : SD

Suku Bangsa : Jawa

Agama : Islam

Nama : Ny. E

Umur : 28 tahun

Alamat : Jln. Pisangan baru tengah

Jakarta timur


Penghasilan : Rp. 500-700.000/bulan

Pendidikan : SD

Suku Bangsa : Jawa

Agama : Islam


48/72

Kejang 3 jam SMRSKeluhan

utama

Mual, muntah Batuk dan pilek Tubuh kaku

Keluhantambahan

RiwayatPenyakit


49/72


3 jam SMRS

Kejang, 4 menit, tubuh menjadi kaku dan badan melengkung Sadar saat kejang Setelah kejang anak menangis

1 hari SMRS

Kaku disekitar mulut, rahang sulit dibuka, nyeri tenggorokan

Ekspresi seperti menyeringai dengan kedua alis terangkat

2 hari SMRS

Mual, muntah Batuk dan pilek Sesak -, nyeri kepala-, demam-, BAB dan BAK dbn

1 mingguSMRS

Kaki menginjak paku, dibersihkan dengan air Keluar nanah dan diberi obat merah

RiwayatPenyakit


50/72





jantung(-)





51/72

Kesan Sakit : Tampak sakit berat Kesadaran : Compos mentis

Kesan Gizi : Baik Keadaan lain : Anemis (-), ikterik (-), sianosis (-), dyspnoe(-)

Keadaanumum

Berat Badan sekarang : 13 kgPanjang Badan : 94 cm

Lingkar kepala : 48 cm (normocephali menurut KurvaNellhaus)

Lingkar lengan atas : 15 cm

Antropometri

BB / U = 13 = antara 0 - +2SD TB / U = 94 = antara 0 +2 SD BB / TB = antara 0 - +1 SD Berdasarkan kurva WHO gizi pasien masuk dalam kategori risikogizi cukup

Status gizi


52/72


%e!anan arah: 90&60 mm


53/72

Pemeriksaan Fisik tatus #eneralis :

$a-ah merin#is rhesus sar2)ni4us' trismus Dbu!a mulut 14m'

!a!u !u2u! D

Epist)t)nus D' lumbal hiperl)r2)sisD' perutte#an#

t)nus )t)t e!stremitas menin#!at' sen2i sulit2i#era!an' ul4us !a!i !anan D mulai menutup'

pus


54/72


Leukosit 18 ribu/L 6 17 ribu/uL





MCV 73,6 fL 73 101 fL

MCH 24,2 pg 23 31 pg


RDW 13,3 % < 14 %


55/72

Diagnosisbanding

Kejang ectetanus

Kejang ecmeningitis

Diagnosiskerja

Kejang ectetanus


56/72

Pemeriksaan Anjuran 8e! analisa #as 2arah' ; 2an ele!tr)lit

er)l)#i

8% s4an !epala


57/72

Komunikasi-Informasi-Edukasi kepadaorang tua pasien mengenai keadaanpasien

Observasi tanda vital dan keluhan pasien Tirah baring Diet melalui NGT

Nonmedikaentosa

O2 1 lpm Pasang NGT IVFD KAEN 3B 3 cc/kgBB/jam Metronidazole 195 mg IVParacetamol 4x120 mg IV

Diazepam 3x2 mg IV ATS 20.000 IU IM selama 2 hari

Medikamentosa


58/72

Tinjauan Pustaka


59/72

Definisi Ke-an# a2alah perubahan un#si )ta! men2a2a!

2an sementara

eba#ai a!ibat 2ari a!tiGtas neur)nal Can#abn)rmal 2an pelepasan listri! serebral Can#

berlebihan


60/72

Patogenesis

Kejang

Kemampuan

membran sel sebagaipacemaker neuronuntuk melepaskanmuatan listrik yangberlebihan

Meningkatnya eksitasisinaptik olehtransmitter asamglutamate dan asamaspartat melalui jalureksitasi yang berulang

Berkurangnya inhibisioleh neurotransmitterasam gama aminobutirat (GABA)

KejangDanBuanKejang


61/72

Kejang Dan Buan KejangKeadaan Kejang Menyerupai kejang

Onset

Tiba-tiba

Mungkin gradual

Lama serangan

Detik/menit

Beberapa menit

Kesadaran

Sering terganggu

Jarang terganggu

Sianosis

Sering

Jarang

Gerakan ekstremitas

Sinkron

Asinkron

Stereotipik serangan

Selalu

Jarang

Lidah tergigit atau luka lain

Sering

Sangat jarang

Gerakan abnormal bola mata Selalu

Jarang

Fleksi pasif ekstremitas

Gerakan tetap ada

Gerakan hilang

Dapat diprovokasi Jarang Hampir selalu

Tahanan terhadap gerakan pasif Jarang Selalu

Bingung pasca serangan

Hampir selalu Tidak pernah

Iktal EEG abnormal Selalu Hampir tidak pernah


62/72

Klasifikasi Kejang


63/72

Klasifikasi Kejang


64/72

Etiologi

Kejang

Intrakranial(primer dan

sekunder)

Ektrakranial


65/72

Etiologi Kejang


66/72

Diagnosis Kejang Anamnesis

Pemeri!saan Hisi!

Pemeri!saan Penun-an#


67/72

Tatalaksana


68/72

Tatalaksana


69/72

AnalisisKasus


70/72

Analisis Kasus

Kejang

Kasus 1

Usia 1 tahun, Kejangdidahului dengan demam.Belum pernah seperti inisebelumnya, hasil

pemeriksaan fisik dan labnormal

Kasus 2

Kejang berulang sejakumur 8 bulan, awalnyadisertai demam setelah itu

tanpa demam, riwayat EEGhasil abnormal,

pemeriksaan fisik dan labnormal

Kasus 3

Demam, kejang,penurunankesadaran, hasil

pemeriksaan fisik tandarangsang meningeal (+),refleks pastologis (-), lableukositosis, trombositosis,

hiperglikemia

Kasus 4

Demam, kejang,penurunan kesadaran,pemriksaan fisik tandaanemia, refleks patologis(+), rangsang meningeal(-), lab leukositosis,anemia, elektrolit

imbalance, hipoglikemia

Kasus 5

Awal dari menginjak pakulaluTubuh kaku terutama

wajah, kejang sadar, tonik,fisik tubuh kaku terutamawajah, epistotonus, lab

leukositosis


71/72

Kesimpulan Kejang merupakan suatu manifestasi klinis yang seringdijumpai di ruang gawat darurat.

Angka kejadian kejang pada anak cukup tinggi sehingga harusmendapat perhatian serius.

Perlu anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjangyang tepat sehingga dapat ditatalaksana dengan baik pasien-pasien dengan kejang.


72/72

PPT Referat Kejang Pada Anak

Documents

Transcript of PPT Referat Kejang Pada Anak