NAMA : IMRAN HAMZAH

USIA/JENIS KELAMIN : 40 TH/LAKI LAKI

RM : 93 81 87

Keluhan Utama :

Riwayat Penyakit Sekarang : batuk sejak 1 bulan yang lalu, dahak +, darah +, meningkat pada

malam hari. pasien lalu berobat ke Puskesmas, didiagnosa TB paru, mendapatkan pengobatan OAT 2

hari makan obat pasien menghentika sendiri obatnya karena mengeluh nyeri dada. Pasien kemudian

berobat ke dokter spesialis Penyakit Dalam, dilakukan pemeriksaan rontgen thoraks. hasil rontgen

didapatkan cairan dalam paru. Pasien lalu beroba ke RSUD Lubuk Alung, kemudian dirujuk ke RSUP

dr.M.Djamil Padang

Riwaya penyakit Dahulu

DM diketahui 2 minggu yang lalu sebelum masuk Rumah Sakit M.Djamil

riwayat pengobatan sebelumnya

riwayat pennyakit keluarga

riwayat kebiasaan, sosial, pekerjaan,

pasien riwayat merokok 15 tahun sebanyak 2 bungkus (32 batang) sehari, suda berhenti 10 tahun yang

lalu.

Pemeriksaan Umum

Vital Sign

KU : sakit sedang

kesadaran : komposmentis

Suhu : 36,5 celcius

tekanan darah : 120/80 mmHg

Frekuensi napas

frekuensi nadi

tinggi badan

berat badan

kepala : normochepal tidak ada kelainan

mata : konjungtiva anemis (–)

sklera ikterik (-)

leher : JVP 5-2 cmH2O

trakea : tidak ada deviasi trakea

KGB : Tidak ada pembesaran KGB

jantung: