PENYEBAB PENYAKIT TELINGA DAN GANGGUAN

PENDENGARAN SERTA UPAYA PENCEGAHANYA

RATNA ANGGRAENI BAG/SMF ILMU KESEHATAN THT-KL

FK UNPAD /RSUP SADIKIN BANDUNG

TOPIK

Pendahuluan Derajat gangguan pendengaran Penyebab gangguan pendengaran Pencegahan gangguan pendengaran

PrimerSekunderTertier

Pendahuluan

Derajat gangguan pendengaran

Penyebab gangguan pendengaran

Pencegahan gangguan pendengaran

Primer Sekunder Tertier

PENDAHULUAN Gangguan pendengaran masih

kurang mendapat perhatian, terutama di negara berkembang, dimana fasilitas penanganannya masih langka

Klasifikasi gangguan pendengaran dapat menurut:

Penurunan genetik / non-genetik Onset Jenis Tipe audiogram

o Ketulian kongenital berat terjadi pada 1-2 bayi dalam 1000 kelahiran, ketulian timbul lambat tidak diketahui pasti insidensinya

o Diperkirakan di seluruh dunia : 120 penderita ketulian sedang sampai sangat berat (WHO, 1995), sebagaian besar dinegara berkembang

o Tuli ringan /sedang : ± 6 % dari penduduk

DERAJAT GANGGUAN PENDENGARAN

Disabling Hearing Impairment “; pada dewasa ambang pada telinga baik adalah 41 dB atau lebih, sedangkan pada anak <15 th ambang pada telinga baik adalah 31 dB atau lebih

Rata 2 pada 0.5, 1, 2 dan 4 KHz (WHO,1991)

DERAJAT GANGGUAN PENDENGARAN

DERAJAT AMBANG KEMAMPUAN REKOMENDASI0TANPA GANGGUAN

0–25 dB Mendengar bisikan pada jarak 1 m

1RINGAN

26-40 dB Mendengar dan dapat menirukan kata 2 dengan suara normal pada jarak 1 m

Konseling kadangkala ABM

2SEDANG

41-60 dB Mendengar suara keras pada jarak 1 meter

Umumnya memerlukan ABM

3BERAT

61-80 dB Mendengar suara yang diteriakan dekat telinga

Harus memakai ABM, baca bibir, bhs isyarat

4SANGAT BERAT

>80 dB Tidak mendengar suara yang diteriakkan dekat telinga

Harus memakai ABM, rehabilitasi, baca bibir, bahasa isyarat

PENYEBAB GANGGUAN PENDENGARAN

Ketulian genetik Radang TORCH pada kehamilan Faktor perinatal/neonatal :

hipoksia /trauma kelahiran,hiperbilirubenemia

Maningitis bakterial Obat ototoksik Otitis Media Supuratif Kronis Radang lainnya: morbilli, parotitis

epoid, lasa efer Malnutrisi : kretin Serumen

FAKTOR RESIKO GANGGUAN PENDENGARAN PADA ANAK

(JOINT COMMITTEE OF HEARING,TH 1994)

1. RIWAYAT ADANYA KETULIAN KONGENITAL DALAM KELUARGA

2. PENYAKIT INFEKSI PRENATAL (INFEKSI TORCH)

3. KELAINAN ANOMALI KEPALA DAN LEHER

4. BERAT BADAN LAHIR KURANG DARI 1500 GRAM

5. ASFIKSIA NEONATAL DENGAN NILAI APGAR RENDAH

FAKTOR RESIKO GANGGUAN PENDENGARAN PADA ANAK

(JOINT COMMITTEE OF HEARING,TH 1994)

6. HIPER BILIRUBINEMIA7. MENINGITIS BAKTERIALIS8. PEMBERIAN OBAT OTOTOKSIK9. VENTILASI MEKANIK YANG TERLALU

LAMA DENGAN DURASI LIMA HARI ATAU LEBIH

10. STIGMATA/PENEMUAN LAIN YANG BERHUBUNGAN DENGAN SINDROMA LAIN YANG TERMASUK GANGGUAN PENDENGARAN SESORINEURAL/KONDUKTIF

PENCEGAHAN GANGGUAN PENDENGARAN

PRIMERTIMGKAT ORGAN

SEKUNDERTINGKAT INDIVIDU

TERITIERTINGKAT INTERAKSI

INDIVIDU-KOMUNITAS

PENCEGAHAN PRIMER

Prenetal

Vaksinasi rubella Nutrisi baik, suplemen iodine Konseling genetik Hindari obat ototoksik eduksi

PENCEGAHAN PRIMER Perinatal / Neonatal

Perbaikan kelahiran Penanganan inkompatibilitas Rh Menghindari/penggunaan rasional obat

ototoksik Postnatal

Pendidikan kesehatan, kebersihan Penanganan radang s.n.a., meningitis Imunisasi Menghindari / penggunaan rasional obat

ototoksik Peraturan untuk menghindari trauma

PENCEGAHAN PRIMER

Dewasa

Menghindari /penggunaan rasional obat ototoksik

Menghindari bisingPenanganan penyakit metabolikPeraturan untuk menghindari

trauma

PENCEGAHAN SEKUNDER

Prenatal Deteksi dini :

Skining pendengaran Identifikasi kelompok “at risk”

Perinatal /Neonatal Deteksi dini:

Skrining pendengaran Identifikasi kelompok “at risk”

Bedah SC bila perlu

PENCEGAHAN SEKUNDER Postnatal /masa anak

Higlene eduksi Terapi otitis eksterna dan media, meningitis Pembedahan timpanoplasti/mastoldektomi Penelitian kasus Penanganan kasus Penanganan kasus trauma

Dewasa Mengurangi paparan bising pada NIHL Terapi penyakit metabolik, s. Meniere, otitis

eksterna / media Pembedahan timpanoplasti/mastoidektomi

PENCEGAHAN TERTIER Postnatal / masa anak

ABMHabilitasi,pendidikan khusus

Terapi wicara, SLB-B Implan kohlea

DewasaABMRehabilitasi, pendidikan khusus

Baca bibir, bahas isyarat Implan kohlea

KESIMPULAN

Penting memberi perhatian pada usaha PENCEGAHAN,

( terutama pada tingkat pelayanan primer di Posyandu dan puskesmas)

Dinegara berkembang, dr. Spesialis THT masih kurang dan terkonsentrasi di kota

ALAT BANTU MENDENGAR(ABM)

ALAT BANTU MENDENGAR(ABM)

PRINSIP :

MIKROPUN AMPLIFIER PENGERAS SUARA

BENTUK SAKU - DALAM KANAL BELAKANG TELINGA - KACA MATA

BAHA (BONE ANCHONR HEARING AID )HANTARAN TULANG

COCHLEAR IMPLANT

STRUKTUR TELINGADAN

FISIOLOGI PENDENGARAN

LUAR AURIKULA

(EKSTERNA) MEATUS Ak.Eks. KANALIS AKUSTIKUS Eks.TELINGA KAVUM TIMPANI (AURIS) TENGAH (MEDIA) ANTRUM MASTOID TUBA AUDITIVA

(EUSTACHIUS) OSSEUS

DALAM (INTERNA) LABIRI MEMBRANAUS

KOKLEA KANALIS SEMISIRKULARISA.S : AURIS SINISTRA

A.D : AURIS DEKSTRA

AURIKULA

Td. KARTILAGO YANG ELASTIKDILIPUTI PERIKONDRIUM

MELEKAT PADA TENGKORAK MELALUI KULIT & LIGAMENTA OTOT EKSTRINSIK - M. AURIKULARIS Ant, Sup, PostKANALIS AKUSTIKUS EKSTERNUS

SEPERTI HURUF “S”2/3 MED. : TULANG1/3 : KARTILAGO

PANJANG : SUPERO-POSTERIOR : 25 mmANTERO-INFERIOR : 31 mm

PADA KULIT K.A.E. 1/3 LAT. TERDAPAT “GRANDULA SERUMINOSA” MENGHASILKAN “SERUMEN”.

MEMBRAN TIMPANI BENTUK ELIPS, SEMITRANSPARAN AS PANJANG : 9-10 mm PENDEK : 8-9 mm

LETAK OBLIK, MENONJOL KEARAH MEDIAL TEBAL : 0,1 mm

TD. 4 LAPIS :1. BAGIAN LUAR ; STRATUM KUTANEUM2. STR. RADIATA

TENGAH3. STR. SIRKULER4. LAPISAN DALAM : MUKOSA KAV. TIMP.

KAVITAS TIMPANI(KAVUM TIMPANI)

BENTUK IREGULER, DILIPUTI MUKOSAUKURAN : VERTIKAL : 15 mm

TRANVERSA :ATAS (EPITIMPANUM) 6 mmTENGAH (MESATIMPANUM) 2 mmBAWAH (HIPOTIMPANUM) 4 mm

BATAS-BATAS KAVUMTIMPANIATAS : TEGMEN TIMPANIDASAR : V. JUGULARIS INT.POST : DINDING MASTOIDANT. : A. KAROTIS

ORIFISIUM TUBA AUDITIVAMED. : DINDING LABIRINTH (PROMONTORIUM) LAT. : MEMB. TIMPANI

MALLEUS : TERBESAR PALING LATERAL MENEMPEL PADA MEMBRAN TIMPANI

TULANG INCUS : TERLETAK DI TENGAHPENDENGARAN BENTUK SPT. GIGI DENGAN

2 AKAR STAPES : PALING MEDIAL

BASIS STAPES (STAPES FOOT PLATE) TEPAT MENUTUPI FORAMEN OVALE (KOKLEA)

OTOT-OTOT TULANNG PEDENGARAN

1. M. STAPEDEUSMEMBENTANG ANTARA STAPES DAN MANUBRIUM

MALEIFUNGSI : PROTEKSI TERHADAP FOR. OVALE DARI GETARAN

SUARA/INTENSITAS YANG TERLALU KUAT.CARA :

MENARIK STAPES KEARAH LATERAL DI PERSARAFI CAB.VII.BILA SUARA > 80 dB BERKONTRAKSI REFLEKS STADEAL.

1. DETEKSI LOKALISASI PARESIS N. VII.2. TEST REKRUITMENT SUARA

KOKLEA TULI SN RETRO KOKLEA

M. TENSOR TIMPANI PANJANG 2 cm FUNGSI :

MENARIK MANUBRIN MALEI SEHIGGA MEMBRA TIMPANI MENJADI LEBIH TEGANG.

TUBA EUSTACHIUS(TUBA AUDITIVA)

MENGHUBUNGKAN KAVUM TIMPANI DENGAN NASOFARING

MUARA DI KAVUM TIMPANI TERLETAK 2 cm DIATAS MUARANASOFARING

PADA ANAK-ANAK LEBIH DATAR

AURIS INTERNAORGAN YANG KOMPLEKS PADA OS TEMPORALIS PARS PETROSUS KARENA BENTUK

TIDAK TERATUR DISEBUT “LABYRINTH”LABIRIN : MEMBRANOSA

KANTONG SALING BERHUBUNGAN DIBATASI/ DILAPISI EPITEL

TULANGRONGGA-RONGGA YANG DIBATASI MATRIKS

TULANGTERDIRI DARI :VESTIBULUMKANALIS SEMISIRKULARISKOKLEA 3 BAGIAN RONGGA YANG TERPISAH TIDAK SEMPURNA