Bab 10 Gangguan Pendengaran

download Bab 10 Gangguan Pendengaran

of 25

Transcript of Bab 10 Gangguan Pendengaran

  • 7/23/2019 Bab 10 Gangguan Pendengaran

    1/25

    GANGGUANGANGGUANPENDENGARANPENDENGARAN

    Pembimbing :Pembimbing :dr. Tony Setiabudhi, Sp. KJ, Ph.Ddr. Tony Setiabudhi, Sp. KJ, Ph.D

    Penyusun :Penyusun :

    Grace Debora S.kedGrace Debora S.ked

    406067154406067154

  • 7/23/2019 Bab 10 Gangguan Pendengaran

    2/25

    PENDAHULUANPENDAHULUAN

    Gangguan pendengaran pada lanjut usiaGangguan pendengaran pada lanjut usia

    sebagai akibat dari proses menua,sebagai akibat dari proses menua,

    merupakan manifestasi dari kemunduranmerupakan manifestasi dari kemunduran

    ambang sensitiitas dan kemampuanambang sensitiitas dan kemampuan

    untuk mengerti per!akapan.untuk mengerti per!akapan.

    Pada lanjut usia terjadi berbagaiPada lanjut usia terjadi berbagaiperubahan degeneratif, termasuk organperubahan degeneratif, termasuk organ

    pendengaranpendengaran..

  • 7/23/2019 Bab 10 Gangguan Pendengaran

    3/25

    ANATOMI TELINGAANATOMI TELINGATelinga dibagi atas telinga luar, telinga tengah,Telinga dibagi atas telinga luar, telinga tengah,

    dan telinga dalam.dan telinga dalam.

    Telinga luarTelinga luar: daun telinga dan liang telinga: daun telinga dan liang telingasampai membran timpani.sampai membran timpani.

    Telinga tengahTelinga tengahberbentuk kubus, batas luar:berbentuk kubus, batas luar:

    membran timpani, batas depan: tuba eusta!hius,membran timpani, batas depan: tuba eusta!hius,batas ba"ah: bulbus ena jugularis, batasbatas ba"ah: bulbus ena jugularis, batasbelakang: aditus ad antrum dan kanalis fa!ialisbelakang: aditus ad antrum dan kanalis fa!ialispars ertikalis, batas atas: tegmen timpanipars ertikalis, batas atas: tegmen timpani#meningen$otak%, dan batas dalam berturutmeningen$otak%, dan batas dalam berturut&turut dari atas ke ba"ah: kanalis semi sirkularisturut dari atas ke ba"ah: kanalis semi sirkularis

    hori'ontal, tingkap lonjong #hori'ontal, tingkap lonjong #oval windowoval window%,%,tingkap bundar #tingkap bundar #round windowround window%, dan%, danpromontorium.promontorium.

    Telinga dalamTelinga dalam: koklea #rumah siput% yang: koklea #rumah siput% yangberupa dua setengah lingkaran dan estibulerberupa dua setengah lingkaran dan estibuleryang terdiri dari ( buah kanalis semi sirkularis.yang terdiri dari ( buah kanalis semi sirkularis.

  • 7/23/2019 Bab 10 Gangguan Pendengaran

    4/25

    FISIOLOGI PENDENGARANFISIOLOGI PENDENGARAN Pendengaran terjadi melalui getaran yang dialirkanPendengaran terjadi melalui getaran yang dialirkan

    melalui udara atau tulang langsung ke koklea.melalui udara atau tulang langsung ke koklea. Gelombang suara yang ditangkap oleh daun telingaGelombang suara yang ditangkap oleh daun telingaakan dialirkan ke liang telinga dan mengenaiakan dialirkan ke liang telinga dan mengenaimembran timpani sehingga bergetar.membran timpani sehingga bergetar.

    Getaran ini diteruskan ke tulang&tulang pendengaranGetaran ini diteruskan ke tulang&tulang pendengaranyang saling berhubungan, yang kemudianyang saling berhubungan, yang kemudian

    menggerakkan perilimf pada skala estibuli.menggerakkan perilimf pada skala estibuli. Selanjutnya getaran diteruskan melalui membranSelanjutnya getaran diteruskan melalui membranReissnerReissneryang mendorong endolimf sehingga akanyang mendorong endolimf sehingga akanmenimbulkan gerak relatif antara membran basilarismenimbulkan gerak relatif antara membran basilarisdan membran tektoria.dan membran tektoria.

    Proses ini merupakan rangsang mekanik yangProses ini merupakan rangsang mekanik yang

    menyebabkan terjadinya defleksi stereosilia sel&selmenyebabkan terjadinya defleksi stereosilia sel&selrambut, sehingga kanal ion terbuka.rambut, sehingga kanal ion terbuka. kemudian diteruskan ke !abang)!abang *. +kemudian diteruskan ke !abang)!abang *. +

    sampai di pusat pendengaran #korteks area (-)/%sampai di pusat pendengaran #korteks area (-)/%di lobus temporalis.di lobus temporalis.

  • 7/23/2019 Bab 10 Gangguan Pendengaran

    5/25

    GANGGUAN TELINGAGANGGUAN TELINGA

    Di telinga dalam terdapat alatDi telinga dalam terdapat alat

    pendengaranpendengarandan alatdan alat keseimbangan.keseimbangan.

    Gangguan pendengaran dibagi menjadiGangguan pendengaran dibagi menjaditiga:tiga:

    Tuli sarafTuli saraf (perseptif/(perseptif/sensory neuralsensory neural

    healing losshealing loss/ SNHL),/ SNHL),Tuli konduktifTuli konduktif

    Tuli !ampuranTuli !ampuran((mixed deafnessmixed deafness).).

  • 7/23/2019 Bab 10 Gangguan Pendengaran

    6/25

    PATOFISIOLOGIPATOFISIOLOGI

    Telinga 0uarTelinga 0uar

    Akibat prses penuaan akan terjadiAkibat prses penuaan akan terjadiperuba!an alami pada kulit danperuba!an alami pada kulit dankelenjar serumen "ang ada padakelenjar serumen "ang ada padatelinga luar dan salurantelinga luar dan saluran

    pendengaran.pendengaran.

  • 7/23/2019 Bab 10 Gangguan Pendengaran

    7/25

    Telinga TengahTelinga Tengah 1fektifitas dari hantaran konduksi1fektifitas dari hantaran konduksi

    telinga tengah tergantung daritelinga tengah tergantung dari

    integritas !in!in ossi!ular danintegritas !in!in ossi!ular danpergerakan persendian ossi!ularnya.pergerakan persendian ossi!ularnya.

    Proses degeneratif pada permukaanProses degeneratif pada permukaanpersendian dan badan tulang dapatpersendian dan badan tulang dapatmenyebabkan gangguan hantaran.menyebabkan gangguan hantaran.

    Se!ara histologik bertambahnya usiaSe!ara histologik bertambahnya usiaakan meningkatkan kalsifikasi bahkanakan meningkatkan kalsifikasi bahkan

    obliterasi pada ruang sendi.obliterasi pada ruang sendi.

  • 7/23/2019 Bab 10 Gangguan Pendengaran

    8/25

    Telinga DalamTelinga Dalam Sel&sel pendengaran mempunyaiSel&sel pendengaran mempunyai

    fungsi yang tinggi dan kemampuanfungsi yang tinggi dan kemampuan

    regenerasi yang rendah.regenerasi yang rendah. 2anyak faktor yang berpengaruh2anyak faktor yang berpengaruhterhadap proses degenerasi dariterhadap proses degenerasi darielemen sensorik dan saraf, sepertielemen sensorik dan saraf, sepertidiet dan nutrisi, metabolismediet dan nutrisi, metabolisme

    kolesterol, arteriosklerosis, dankolesterol, arteriosklerosis, danrespon organisme pada stres fisik.respon organisme pada stres fisik.

    Presbikusis yang terjadi pada usiaPresbikusis yang terjadi pada usiamuda, faktor yang berperan adalahmuda, faktor yang berperan adalah

    faktor genetik.faktor genetik.

  • 7/23/2019 Bab 10 Gangguan Pendengaran

    9/25

    GANGGUAN PENDENGARANGANGGUAN PENDENGARAN

    PADA GERIATRIPADA GERIATRI

    3. Tuli Konduktif pada Geriatri3. Tuli Konduktif pada Geriatri Pada lanjut usia, kelenjar&kelenjarPada lanjut usia, kelenjar&kelenjar

    serumen akan mengalami atrofiserumen akan mengalami atrofisehingga produksi serumen berkurangsehingga produksi serumen berkurangdan liang telinga menjadi kering.dan liang telinga menjadi kering.

    3kibatnya mudah terjadi serumen prop3kibatnya mudah terjadi serumen propyang akan menyebabkan tuli konduktif.yang akan menyebabkan tuli konduktif.

    4embran timpani yang bertambah kaku4embran timpani yang bertambah kakudan tebal dan kekakuan sendi tulangdan tebal dan kekakuan sendi tulangpendengaran juga akan menyebabkanpendengaran juga akan menyebabkantuli konduktif.tuli konduktif.

  • 7/23/2019 Bab 10 Gangguan Pendengaran

    10/25

    2. Tuli Saraf pada Geriatri #Presbikusis%2. Tuli Saraf pada Geriatri #Presbikusis%

    #resbikusis adala! tuli saraf sensri$neural#resbikusis adala! tuli saraf sensri$neural

    frekuensi tinggi, umumn"a terjadi mulaifrekuensi tinggi, umumn"a terjadi mulaiusia %& ta!un, simetris kanan dan kiri.usia %& ta!un, simetris kanan dan kiri.

    #enurunan pendengaran "ang prgresif#enurunan pendengaran "ang prgresif

    lebi! 'epat pada jenis kelamin laki$lakilebi! 'epat pada jenis kelamin laki$lakidaripada anita.daripada anita.

  • 7/23/2019 Bab 10 Gangguan Pendengaran

    11/25

    ETIOLOGIETIOLOGI

    5mumnya diketahui bah"a5mumnya diketahui bah"a

    presbikusis merupakan akibat daripresbikusis merupakan akibat dari

    proses degenerasi yang mempunyaiproses degenerasi yang mempunyaihubungan dengan faktor&faktorhubungan dengan faktor&faktor

    herediter, pola makanan,herediter, pola makanan,

    metabolisme, arteriosklerosis,metabolisme, arteriosklerosis,

    infeksi, kebisingan, gaya hidup,infeksi, kebisingan, gaya hidup,pemakaian obat tertentu, danpemakaian obat tertentu, dan

    penyakit autoimun.penyakit autoimun.

  • 7/23/2019 Bab 10 Gangguan Pendengaran

    12/25

    PATOLOGIPATOLOGI

    2erbagai perubahan degeneratif yang berhubungan2erbagai perubahan degeneratif yang berhubungandengan terjadinya presbikusis, antara lain:dengan terjadinya presbikusis, antara lain:

    berkurangnya elastisitas membran timpaniberkurangnya elastisitas membran timpani

    degenerasi otot&otot telinga tengah dandegenerasi otot&otot telinga tengah danperubahan pada persendian tulang telingaperubahan pada persendian tulang telinga berkurangnya fleksibilitas membran basilarisberkurangnya fleksibilitas membran basilaris degenerasi sel&sel rambut kokleadegenerasi sel&sel rambut koklea hilangnya sel&sel neuron pada jalur auditorihilangnya sel&sel neuron pada jalur auditori

    perubahan pada pusat pendengaran dan batangperubahan pada pusat pendengaran dan batangotakotak

    degenerasi padadegenerasi pada auditory memoryauditory memory penurunan ke!epatan proses pada korteks pusatpenurunan ke!epatan proses pada korteks pusat

    pendengaranpendengaran

    tinitustinitus

  • 7/23/2019 Bab 10 Gangguan Pendengaran

    13/25

    KLASIFIKASIKLASIFIKASI

    #resbikusis Sensrik#resbikusis Sensrik

    #resbikusis Neural#resbikusis Neural

    #resbikusis#resbikusis

    etablik(strial)etablik(strial)

    #resbikusis ekanik#resbikusis ekanik(*klea knduktif)(*klea knduktif)

  • 7/23/2019 Bab 10 Gangguan Pendengaran

    14/25

    GEJALA KLINISGEJALA KLINIS

    Keluhan utama berupa berkurangnya pendengaranKeluhan utama berupa berkurangnya pendengaranse!ara perlahan&lahan dan progresif, simetris padase!ara perlahan&lahan dan progresif, simetris padakedua telingakedua telinga

    Keluhan lainnya adalah telinga berdenging #tinitusKeluhan lainnya adalah telinga berdenging #tinitus

    dengan nada tinggi%. Penderita dapat mendengar suaradengan nada tinggi%. Penderita dapat mendengar suaraper!akapan tetapi sulit untuk memahaminya, terutamaper!akapan tetapi sulit untuk memahaminya, terutamabila diu!apkan dengan !epat di tempat dengan suasanabila diu!apkan dengan !epat di tempat dengan suasanayang riuh #yang riuh #cocktail party deafness).cocktail party deafness). 2ila intensitas suara2ila intensitas suaraditinggikan akan timbul nyeri di telinga akibat kelelahanditinggikan akan timbul nyeri di telinga akibat kelelahansaraf.saraf.

    Pada presbikusis dapat terlihat berbagai gangguan fisikPada presbikusis dapat terlihat berbagai gangguan fisikdan emosi, seperti yang digambarkan oleh *673dan emosi, seperti yang digambarkan oleh *673##National Council On Aging)National Council On Aging)

  • 7/23/2019 Bab 10 Gangguan Pendengaran

    15/25

    DIAGNOSISDIAGNOSIS

    Pemeriksaan tes berbisikPemeriksaan tes berbisik

    #emeriksaan ini bersifat semi kuantitatif,#emeriksaan ini bersifat semi kuantitatif,

    menentukan derajat ketulian se'ara kasar.menentukan derajat ketulian se'ara kasar.

    Hal "ang perlu diper!atikan adala! ruanganHal "ang perlu diper!atikan adala! ruangan'ukup tenang, dengan panjang minimal %'ukup tenang, dengan panjang minimal %

    meter. #ada nilai nilai nrmal tes berbisikmeter. #ada nilai nilai nrmal tes berbisik

    adala! &/% + %/%.adala! &/% + %/%.

    Pemeriksaan garpu tala((Tes Rinne,TesTes Rinne,Tese!er,e!er,Tes "c#wa!ac#)Tes "c#wa!ac#)

  • 7/23/2019 Bab 10 Gangguan Pendengaran

    16/25

    Pemeriksaan TimpanometriPemeriksaan Timpanometri

    Pemeriksaan 7toskopiPemeriksaan 7toskopi

    Pemeriksaan 3udiometriPemeriksaan 3udiometri

  • 7/23/2019 Bab 10 Gangguan Pendengaran

    17/25

  • 7/23/2019 Bab 10 Gangguan Pendengaran

    18/25

    PenatalaksanaanPenatalaksanaan

    5paya mengembalikan fungsi5paya mengembalikan fungsipendengaran dilakukan denganpendengaran dilakukan denganmemakai alat bantu #memakai alat bantu ##earing aid#earing aid%.%.

    Pemakaian alat bantu dengar akanPemakaian alat bantu dengar akanlebih berhasil dan memuaskan apabilalebih berhasil dan memuaskan apabiladikombinasikan dengan latihandikombinasikan dengan latihanmemba!a ujaran #memba!a ujaran #speec# reading)speec# reading)

    dan latihan mendengar #dan latihan mendengar #auditoryauditorytrainingtraining% yang prosedurnya dilakukan% yang prosedurnya dilakukanbersama dengan ahli terapi "i!arabersama dengan ahli terapi "i!ara##speec# terapist).speec# terapist).

  • 7/23/2019 Bab 10 Gangguan Pendengaran

    19/25

    Ganggan Keseim!angan Ge"iat"iGanggan Keseim!angan Ge"iat"i

    +ertigo Posisional Paroksismal+ertigo Posisional Paroksismal

    Jinak #+PPJ% merupakan suatuJinak #+PPJ% merupakan suatu

    penyakit yang paling seringpenyakit yang paling sering

    dijumpai pada gangguandijumpai pada gangguan

    keseimbangan, meliputi 89 keseimbangan, meliputi 89

    dari seluruh keluhan gangguandari seluruh keluhan gangguankesembangan.kesembangan.

  • 7/23/2019 Bab 10 Gangguan Pendengaran

    20/25

    Anatomi Sistem #esti!le"Anatomi Sistem #esti!le"

    Sistem keseimbangan tubuh terdiriSistem keseimbangan tubuh terdiriatas sistematas sistem ertibuler,ertibuler,somatosensoris, dan penglihatan.somatosensoris, dan penglihatan.

    Sistem estibuler terdiri atas:Sistem estibuler terdiri atas: sentralsentral : nukleus estibularis,: nukleus estibularis,

    !erebellum, thalamus, dan korteks!erebellum, thalamus, dan korteksserebriserebri

    periferperifer : organ estibuler, ganglion: organ estibuler, ganglionestibularis, dan *. estibularisestibularis, dan *. estibularis

  • 7/23/2019 Bab 10 Gangguan Pendengaran

    21/25

    Fisiologi Sistem #esti!le"Fisiologi Sistem #esti!le"

    ;ungsi utama sistem estibuler;ungsi utama sistem estibulerperifer adalah memberikan informasiperifer adalah memberikan informasirangsang per!epatan sudut danrangsang per!epatan sudut dan

    per!epatan linier, membantu orientasiper!epatan linier, membantu orientasiisual dalam mengatur gerakan mata,isual dalam mengatur gerakan mata,dan mengatur otot ekstremitas untukdan mengatur otot ekstremitas untukmempertahankan posisi tubuh.mempertahankan posisi tubuh.

    7rgan estibuler sebagai7rgan estibuler sebagai transducertransduceryang berfungsi mengubah mekanismeyang berfungsi mengubah mekanismemekanik #gerak otolit dan endolimfe%mekanik #gerak otolit dan endolimfe%di kanalis semisirkularis menjadidi kanalis semisirkularis menjadirangsang biologi.rangsang biologi.

  • 7/23/2019 Bab 10 Gangguan Pendengaran

    22/25

    Aki!at klinisAki!at klinis

    Gangguan keseimbangan pada lanjut usiaGangguan keseimbangan pada lanjut usia

    dapat mengakibatkan :dapat mengakibatkan :

    + nstability $ gangguan gaya jalan #gait%nstability $ gangguan gaya jalan #gait%

    + JatuhJatuh, terdiri dua tipe yaitu eksternal, terdiri dua tipe yaitu eksternal

    dan internal.dan internal.

    Tipe eksternalTipe eksternalakibat ke!elakaan,akibat ke!elakaan,

    terpeleset, atau tersandung.terpeleset, atau tersandung.

    Tipe internalTipe internaldiakibatkan idiopatikdiakibatkan idiopatik

    hipotensi, ertigo, obat&obatan, danhipotensi, ertigo, obat&obatan, dan

    lain&lain.lain&lain.

  • 7/23/2019 Bab 10 Gangguan Pendengaran

    23/25

    Pen$ega%anPen$ega%an

    Pen!egahan primerPen!egahan primer+ dentifikasi orang&orang yang beresiko tinggidentifikasi orang&orang yang beresiko tinggi

    + dentifikasi resiko lingkungandentifikasi resiko lingkungan

    + Skrining terhadap orang yang mempunyai potensiSkrining terhadap orang yang mempunyai potensiresiko jatuhresiko jatuh

    + Pendekatan masyarakat untuk pen!egahan primerPendekatan masyarakat untuk pen!egahan primer

    Pen!egahan sekunderPen!egahan sekunder+ dentifikasi penyebab jatuh tersering dandentifikasi penyebab jatuh tersering dan

    memperbaikinya jika memungkinkanmemperbaikinya jika memungkinkan

    + Perbaikan resiko lingkungan yang memungkinkanPerbaikan resiko lingkungan yang memungkinkan+ 2ila jatuh tidak dapat dihindari, pertimbangkan2ila jatuh tidak dapat dihindari, pertimbangkan

    untuk memperke!il !edera yang akan timbul.untuk memperke!il !edera yang akan timbul.

  • 7/23/2019 Bab 10 Gangguan Pendengaran

    24/25

    KesimplanKesimplan

    Gangguan fungsi pendengaran pada lanjutGangguan fungsi pendengaran pada lanjutusia merupakan suatu proses degeneratifusia merupakan suatu proses degeneratifyang timbul se!ara perlahan&lahan tetapiyang timbul se!ara perlahan&lahan tetapisering tidak disadari.sering tidak disadari.

    Gangguan pendengaran ini akan semakinGangguan pendengaran ini akan semakinbanyak dijumpai akibat bertambahnya usiabanyak dijumpai akibat bertambahnya usiaharapan hidup.harapan hidup.

    Gangguan pendengaran akan menimbulkanGangguan pendengaran akan menimbulkanberbagai dampak psikososial.

  • 7/23/2019 Bab 10 Gangguan Pendengaran

    25/25

    TERIMATERIMA

    KASIHKASIH