Lampiran : Berita Acara Pembuktian Kualifikasi

Nomor : BA. 324/BBLKI-MDN/PKTKP/VI/2014

Tanggal : 30 Juni 2014

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

1 CV. ABDI KRIASY KONSULTAN Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada Tidak ada Ada Ada Data personalia tidak diisi dan

tidak dilengkapi bukti yang asli2 CV. ARTEFACK KONSULTAN Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak hadir

3 PT. BINA MITRA ARTANAMI Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada Tidak ada Ada Tidak ada Data personalia dan data

pengalaman perusahaan tidak

dilengkapi yang asli4 CV. KARYA PUTRA MANDIRI Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak hadir

5 CV. MANDIRI TEKNIK KONSULTAN Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak hadir

6 CV. SAKHA SINERGY Ada Ada Ada Tidak ada Ada Ada Ada Tidak ada Ada Tidak ada SBU, Data personalia dan data

pengalaman perusahaan tidak

dilengkapi yang asli

Pokja ULP Balai Besar Latihan Kerja Industri Medan

Ttd

Data

fasil

itas a

tau

perl

en

gkap

an

Data

pen

gala

man

peru

sah

aan

SIU

JK

Akta

Peru

sah

aan

NO NAMA PERUSAHAAN KETERANGAN

TD

P

SB

U

NP

WP

FORM PEMBUKTIAN KUALIFIKASI

SIU

P

Data

pers

on

ali

a

Paja

k 3

(ti

ga)

bu

lan

tera

kh

ir

DOKUMEN ASLI