Post on 04-Aug-2015
ASUHAN KEPERAWATANPADA PASIEN EMBOLI
PARU
Embolisme paru merupakan komplikasi dari trombosis vena dalam (Deep Venous Thrombosis ,DVT)
Gangguan ini sering tidak terdiagnosis dan memerlukan kecurigaan klinis yang tepat dan pendekatan diagnostik yang sistematik
Diperkirakan lebih dari setengah juta orang mengalami emboli paru setiap tahunnya, mengakibatkan kematian lebih dari 50.000 orang tiap tahun
Emboli Paru :Obstruksi salah satu atau lebih arteri pulmonalis oleh trombus yang berasal dari suatu tempat. (Brunner danSuddarth,2001.621)
Emboli paru merupakan keadaan terjadinya obstruksi sebagian atau total sirkulasi arteri pulmonalis atau cabang – cabang akibat tersangkutnya emboli thrombus atau emboli yang lain (Aru W. Sudoyo, 2006)
SISTEM PERNAPASAN PARU-PARUPARU-PARU
Mechanism of Pulmonary Embolism - Medical Illustration, Human Anatomy Drawing ©1999 - 2012 Nucleus Medical Media Inc.
Faktor predisposisi :-Pembedahan, -Kehamilan dan nifas-Imobilisasi -Neoplasma-umur -Obat-obatan-Stroke -Penyakit hematologi-Penyakit jantung -Trauma berat-Obesitas -Penyakit metabolisme-Patah tulang tungkai /tulang panggul
Etiologi :-Pembekuan darah vena tungkai & panggul-Gelembung udara-Lemak-Cairan ketuban-Gumpalan parasit/sel tumor
Kerusakan Endotel Vaskular
Bila terlepas akan mengikuti aliran darahBila terlepas akan mengikuti aliran darah
Jika emboli cukup besar akan menempati bifurkasio pulmonal dan membentuk saddle
embolus
Peningkatan tekanan arteri pulmonalis
Peningkatan tekanan ventrikel kanan dengan kosekuensi dilatasi dan disfusi ventrikel
kanan
Septum interventikuler tertekan ke sisi kiri
Gangguan pengisian ventrikel dan penurunan distensi dan diastolik
Penurunan pengisian ventrikel kiri maka kardiak output menurun
Iskemi
Infark dan dapat menyebabkan Kematian
Tanda :DispneaNyeri pada
pleuritikKecemasanBatukHemoptisis
Gejala :TakipneaBunyi napas
terdengar Crakles
TakikardiaKeringat
berlebihDemam
Asma BronkialEfusi PleuraAnemiaEmpisema ParuHepertensi Pulmonal
LABORATORIUM FOTO THORAK
Darah tepi di temukan leuksit Laju endap darah (LED)
Pembesaran arteri pulmonalis desendens,peninggian diagfragma bilateral,pembesaran jantung kanan,densitas paru daerah terkena dan westermark.
USG DOPPLER ECHOCARDIOGRAFI
USG Doppler Tungkai bawah ditemukan Deep Vein Thrombosis (DVT)
Tromboemboli pada jantung kanan & arteri pulmonalis sentral,perubahan hemodinamik jantung kanan
DIGITAL SUBTRACTION PULMONARY ANGIOGRAFI (DSPA)
Penempatan kateter di artei pulmonalis yntuk mendiagnosis emboli paru
MRI Thorak
Pulmonary Computed Tomografi (Trombus yang terletak di proksimal tetapi tidak untuk di perifer)
1. Tindakan untuk memperbaiki keadaan umum pasiena) Memberi oksigen untik terjadi hipoksemiab) Memberi cairan infus untuk
mempertahankan kestabilan keluaran ventrikel kanan dan aliran darah pulmonal
2. Pengobatan atas dasar indikasi khususterhadap gangguan jantung
3. Pengobatan utama terhadap emboli paruTujuan :a) Pengobatan Anti koagulan adalah : segera
menghambat pertumbuhan Thromboembolib) Melarutkan Thromboembolic) Mencegah terjadinya emboli
4. Heparin di gunakan jika emboli paru-pari tidak masif (berat) atau tidak mempengaruhi keseimbangan hemodinamik
Oksigenisasi Akses Intravena Analisa Gas Darah Obat Inotropik
(Dobutamine/Dopamine) Pemantauan EKG Ventilasi Mekanik bila diperlukan Obat Sedasi
PENGKAJIAN Identitas Klien Keluhan Utama : batuk,peningkatan
produksi sputum,dypnea,hemoptysis,wheezing,stridor, chest pain
Riwayat Kesehatan : adanya riwayat pembedahan,stroke,obesitas,patah tulang tungkai/panggul,trauma berat
Riwayat Kesehatan Keluarga
DIAGNOSA KEPERAWATAN Pola Napas tidak efektif b.d Penurunan
kemampuan paru Nyeri dada b.d Infark paru Gangguan pertukaran Gas b.d
ketidakseimbangan ventilasi dan perfusi Resiko gagal jantung kanan b.d
peningkatan ventrikel kanan Intoleransi aktifitas b.d penurunan
suplai oksigen dalam jaringan
PERENCANAAN KEPERAWATAN Identifikasi etiologi atau pencetus Evaluasi fungsi pernapasan
(napas cepat,sianosis,perubahan TTV) Auskultasi bunyi napas Catat perkembangan dada dan posisi
trakea,kaji fremitus Pertahankan posisi nyaman biasanya
peninggian kepala tempat tidur Berikan oksigen melalui kanul/masker
Penurunan kesadaran
tanda AWAL pasien kondisi KRITIS membutuhkan pertolongan medis ICU
Suport VENTILATOR