kardiogenik

Kegagalan fungsi jantung

Peningkatan tekanan hidrostatik

Akumulasi cairan pada interstitial paru dan

alveoli

Gagal jantung kiri, penyakit katup

jantung, overload cairan, gagal

ginjal, tamponade jantung

Gangguan difusi

Non kardiogenik

Kerusakan endotel kapiler

Eksudasi cairan

Akumulasi cairan pada interstitial paru dan

alveoli

Inflamasi toksin

Gangguan difusi

ARDS

HAPE

IMMERSION PE

Deskripsi :

1967 Asbaugh et al

Sindrom dengan onset akut sesak napas,

hipoksemia berat, infiltrat difus di paru dan

penurunan komplience sistem respirasi pada

kondisi tidak ada gagal jantung kongesti

Variabel klinis ALI ARDS

Onset Akut Akut

Hipoksemia PaO2/FiO2 ≤300 PaO2/FiO2 ≤200

Radiologi toraks Konsisten dengan edema paru

Konsisten dengan edema paru

penyebab Nonkardiak Tidak ada peningkatan tekanan atrium kiri jantung, PAOP < 18mmHg

Tidak ada peningkatan tekanan atrium kiri jantung, PAOP < 18mmHg

US ALI 78,9 per 100.000 per tahun

ARDS 58,7 per 100.000 per tahun

mortalitas ALI 74.500/ tahun

ARDS 59.000/ tahun

Risiko meningkat dengan pertambahan usia

PaO2 CPAP pada 5 cm

MILD PaO2/FiO2 200 – 200

MODERAT : 100-200

SAVERE : ≤ 100

Langsung Tidak langsung

Aspirasi asam lambung

Pneumonia bakterialis

Trauma toraks dengan kontusio paru

PCP

Inhalasi toksik

Pneumonia virus

Pakreatitis TRALI Primary graft failure of

lung transplantation Sepsis Ingesti toksin Trauma dengan

multiple fektur dan fat emboli syndrome

Early phase (beberapa jam sampai beberapa hari)

Edema alveolar dan interstisiaL PARU

Bendungan kapiler Perdarahan intraalveolar Pelebaran gap interseluler Kerusakan membran

basement Sel-sel inflamasi

Kerusakan luas pada sel alveolar type 1

Late phase (7-10 hari)

Sel alveolar tipe 2 Fibroblast Miofibroblas

HP Penurunan kompliance paru

Klinis

Onset cepat 12- 48 jam dari faktor predisposisi

Sesak napas , takipneu

Oksimetri < 85%

PARAMETER ANAK & DEWASA

pH 7,35-7,45

pCO2 35-45

HCO3- 21-28

saturasiO2 (%) 95-99

PO2 80-100

DARAH ARTERI

Menyingkirkan kemungkinan adanya penyebab kardiogenik

HP, Kelainan katup, tamponade

Obati penyakit dasar

Pertahankan oksigenasi

Monitoring PH dalam batas normal

Terapi suportif lainnya....