8/17/2019 DIARE materi

http://slidepdf.com/reader/full/diare-materi 1/4

D I A R E

A. Pengertian

Diare adalah : buang air besar (BAB) lebih dari tiga kali dalam sehari dengan

konsistensi cair (WHO, 1992)

!enurut "er#alanan "en$akitn$a, diare dibagi men#adi :

• Akut : #ika kurang dari 1 minggu

• Berke"an#angan : #ika antara 1 minggu sam"ai 1% hari

• &ronis : #ika ' 1% hari dan disebabkan oleh non ineksi

• ersisten : #ika ' 1% hari dan disebabkan oleh ineksi

B. Penyebab

en$ebab diare da"at dibagi dalam bebera"a aktor :

1 *neksi

a *neksi enteral : ialah ineksi saluran "encernaan makanan $ang

meru"akan "en$ebab diare "ada anak +ermasuk ineksi enteral sebagai

 berikut :

1) *neksi bakteri : Vibrio, E. coli, Salmonella, Sigela,

Campylobacteri, Yersinia, Aerromonas dan sebagain$a

2) *neksi irus : Entro virus, adenovirus, Rotavirus, Astovirus, dll

-) *neksi "arasit : .acing "roto/oa dan #amur

 b *neksi "arentral ialah ineksi diluar alat "encernaan makan se"erti otitis

media akut (O!A) tonsillitis 0 tonsilo"aringitis, bronkho"nemonia,

ence"halitis, dsb &eadaan ini terutama teda"at "ada anak berusia

kurang dari 2 tahun

2 aktor malabsor"si

a !alabsor"si karbohidrat

 b !alabsor"si lemak

c !alabsor"si "rotein

- aktor makanan : makanan basi, beracun, alergi terhada" makanan

% sikologis : rasa takut dan cemas

8/17/2019 DIARE materi

http://slidepdf.com/reader/full/diare-materi 2/4

Faktor yang meningkatkan penyebaran kuman penyebab diare :

+idak memadain$a "en$ediaan air bersih

Air tercemar oleh tin#a

embuangan tin#a $ang tidak h$gienis

&ebersihan "erorangan dan lingkungan #elek

en$ia"an dan "en$im"anan makanan $ang tidak semestin$a

enghentian A* $ang terlalu dini

C. Patogenesis

!ekanisme dasar $ang men$ebabkan timbuln$a diare adalah :1 3angguan osmotik 

Akibat terda"at makanan atau /at $ang tidak da"at disera" akan

men$ebabkan tekanan osmotik dalam rongga usus meninggi sehingga

ter#adi "ergeseran air dan elektrolit ke dalam rongga usus *si rongga usus

$ang berlebihan akan merangsang usus untuk mengeluarkann$a sehingga

timbul diare

2 3angguan sekresi

Akibat rangsang tertentu (misaln$a toksin "ada dinding usus) akan ter#adi

 "eningkatan sekresi, air dan elektrolit ke dalam rongga usus, selan#utn$a

timbul diare karena terda"at "eningkatan isi rongga usus

- 3angguan motalitas usus

Hi"er"eristaltik akan mengakibatkan berkurangn$a kesem"atan usus

men$era" makan sehingga timbul diare ebalikn$a bila "eristaltik 

menurun akan mengakibatkan bakteri tumbuh berlebihan selan#utn$a

timbul diare "ula

D. Gambaran Klinik 

!ula4mula "asien cengeng, gelisah, suhu tubuh biasan$a meningkat, nasu

makan berkurang atau tidak ada, kemudian timbul diare +in#a cair mungkin

disertai ledir atau lendir dan darah Warna tin#a makin lama berubah kehi#au4

hi#auan karena bercam"ur dengan em"edu Anus dan sekitarn$a timbul lecet

8/17/2019 DIARE materi

http://slidepdf.com/reader/full/diare-materi 3/4

karena sering deekasi dan tin#a makin lama makin asam sebagai akibat makin

 ban$ak asam laktat $ang berasal dari laktose $ang tidak diabsorbsi oleh usus

selama diare

3e#ala muntah sebelum dan sesudah diare dan da"at men$ebabkan lambung

 #uga turut meradang, atau akibat gangguan asam basa dan elektrolit +imbul

dehidrasi akibat keban$akan kehilangan cairan dan elektrolit 3e#ala dehidrasi

mulai nam"ak $aitu berat badan menurun turgor berkurang mata dan ubun4ubun

 besar men#adi cekung ("ada ba$i), sela"ut lendir bibir dan mulut serta kulit

tam"ak kering Akibat dehidrasi diuresis berkurang (oliguri sam"ai anuri) Bila

sudah asidosis metabolis "asien akan tam"ak "ucat dengan "erna"asan ce"at dandalam (kussmaul) Asidosis metabolisme karena :

1 &ehilangan 5a.O- melalui tin#a diare

2 &etosis kela"aran

- roduk4 "roduk metabolik

% Ber"indahn$a ion natrium dari cairan intra sel ke ekstrasel

6 enimbunan laktat (anoksia #aringan)

E. Komplikasi

Akibat diare, kehilangan cairan dan elektrolit secara mendadak da"at ter#adi

 berbagai kom"likasi sebagai berikut:

Dehidrasi (ringan, berat hi"otenik, isotonik hi"ertonik)

7en#atan hi"oolemik

Hi"oglikemi

*ntoleransi sekunder akibat kerusakan ilimukosa usus dan deisiensi

en/im laktase

Hi"okalemia

&e#ang ter#adi akibat dehidrasi hi"ertonik

!alnutrisi energi "rotein

8/17/2019 DIARE materi

http://slidepdf.com/reader/full/diare-materi 4/4

Cara enilai De!idrasi enurut "#$ %&''()

Ge*ala Dan +anda +ak De!idrasi De!idrasi +ak Berat De!idrasi

Berat

1 &eadaan 8mum Baik 7eel, gelisah,

lemah

A"atis, tidak

sadar

2 !ata +idak cekung .ekung kering angat cekung

- Air !ata ;ika menangis

masih ada

;ika menangis tidak

ada

;ika menangis

tidak ada

% Bibir +idak kering &ering angat kering

6 7asa Haus +idak merasa

haus

Haus sekali, #ika

diberi minum rakus

+idak bisa

minum

< .ubitan &ulit ;ika dicubit ce"at

kembali

;ika dicubit kembali

lambat

Dicubit kembali

sangat lambat

Cara elakukan Re!idrasi

Dera*at

De!idrasi

Kelompok ,sia -enis

Cairan

olume

ml/kg BB

"aktu

7inganemua

kelom"ok  Oral 6= +ia" % #am

edangemua

kelom"ok Oral >= +ia" % #am

Berat Anak *ntra ena >= +ia" - #am

Berat ? $ok emua

kelom"ok *ntra ena >= 4 1== +ia" % #am