Post on 26-Nov-2015
Tindakan Defibrilasi Segi Praktis Bagi Perawat
DEFIBRILASI/ANT/ICU
DasarRespon PasienKeluhan: tampak apnoeKesadaran: tidak sadar, kejangTanda-tanda vital : pulselessGambaran EKGGambaran keseluruhan : kalau advancedLead II ( bipolar) lead paling mudah
DEFIBRILASI/ANT/ICU
Gelombang EKG P = Kontraksi/Depolarisasi Atrium
DEFIBRILASI/ANT/ICU
Gelombang EKG = Kompleks QRS Kontraksi/Depolarisasi Ventrikel
DEFIBRILASI/ANT/ICU
Gelombang EKG T = Istirahat/repolarisasi Ventrikel
DEFIBRILASI/ANT/ICU
Irama Normal = Irama SinusBerasal dari nodus SAKriteria :Irama teraturFrekuensi (HR) antara 60 100 x/mntGel P normal, setiap P selalu diikuti QRSInterval PR normalGelombang QRS normalSemua gelombang sama
DEFIBRILASI/ANT/ICU
Irama Sinus
DEFIBRILASI/ANT/ICU
Irama bukan sinus = disritmiaPenyebab disritmia :Gangguan pembentukan impulsGangguan penghantaran impuls
DEFIBRILASI/ANT/ICU
DisritmiaPertanyaan : Adakah gelombang P?Supraventrikular Takikardia(SVT)Atrial Fibrilasi (AF)Atrial Fluter (Af)Jika tidak ada / tidak jelas maka kemungkinannya
DEFIBRILASI/ANT/ICU
Supra Ventrikel Takikardi (SVT)
DEFIBRILASI/ANT/ICU
Atrial Fibrilasi
DEFIBRILASI/ANT/ICU
Atrial Fluter
DEFIBRILASI/ANT/ICU
DisritmiaPertanyaan : Adakah komplex QRS yg normal?Ventrikel Fibrilasi (VF)Ventrikel Takikardia (VT)Ventrikel Asistole (Asistole)Pulseless Electrical Activity (PEA)Jika tidak ada / tidak jelas maka kemungkinannya
DEFIBRILASI/ANT/ICU
Ventrikel Fibrilasi
DEFIBRILASI/ANT/ICU
Ventrikel Takikardi
DEFIBRILASI/ANT/ICU
Ventrikel Asistole
DEFIBRILASI/ANT/ICU
DefibrilasiDefinisi :Adalah suatu proses memberikan sejumlah energi listrik dari suatu alat electric shock (defibrillator) ke jantungTujuan :membantu mengembalikan irama jantung normal pada kondisi jantung yang mengalami disritmia berbahaya atau kematian jantung mendadak
DEFIBRILASI/ANT/ICU
Kenapa perlu defibrilasiIrama jantung yang paling sering terjadi pada awal kematian jantung mendadak adalah ventrikel fibrilasiPengobatan yg paling efektif pada ventrikel fibrilasi hanya defibrilasiSuksesnya defibrilasi sangat dipengaruhi cepatnya tindakanVentrikel fibrilasi cenderung menjadi asistol dalam beberapa menit
DEFIBRILASI/ANT/ICU
Indikasi DefibrilasiSecara teknis pemakaian (mode) defibrilator dibedakan atas:Defibrilasi (kegawatan) = Unsyncronized jika digunakan untuk terminasi VF & pulseless VT.Kardioversi (elektif) = Syncronized jika digunakan untuk terminasi VT, SVT, AF, Af.
DEFIBRILASI/ANT/ICU
Energi pada defibrilator diatur sedemikian rupa agar energi serendah mungkin, tetapi efektivitas dpt tercapaiTerdapat 2 bentuk gelombang renjatan yang dikeluarkan tergantung alat defibrilator yang dipakai (bifasik dan monofasik).Energi yang diberikan pada monofasik 200 J, 200-300 J dan 360 J. Pada bifasik energi yang diberikan < 200 J
DEFIBRILASI/ANT/ICU
Defibrilator
DEFIBRILASI/ANT/ICU
Alat : Defibrilator
DEFIBRILASI/ANT/ICU
Tindakan : Defibrilasi
DEFIBRILASI/ANT/ICU
ProsedurPersiapan Alat :DefibrilatorConduction JellyTrolley EmergencyOksigenPulse oxymetriECG Monitor
DEFIBRILASI/ANT/ICU
ProsedurPersiapan pasienKenali dan bedakan irama jantungLakukan Informed Consent dengan pasien / keluargaPastikan jalur IV yang adekuatPastikan ketersedian oksigenPremedikasi bila dibutuhkanPasang monitor pulse oxymetri dan ECGNyalakan Defibrilator
DEFIBRILASI/ANT/ICU
ProsedurTindakanBerikan jelly konduksi pada pedal Defibrilator (jumlah harus cukup)Letakkan pedal yang telah diolesi jeli pada dada.Pedal sternum dipegang tangan kiri, pedal apek dipegang tangan kanan. Letakkan pada posisi yang benarLihat monitor dan interpretasi iramanya
DEFIBRILASI/ANT/ICU
Tindakan : Defibrilasi
DEFIBRILASI/ANT/ICU
Pedal
DEFIBRILASI/ANT/ICU
ProsedurSet energi dan jenis defibrilasi yang dibutuhkan sesuai programBeritahu penolong lainnya bahwa defibrilator akan di chargeTekan tombol charge pada pedal apeksLihat monitor bahwa pedal telah fully charge
DEFIBRILASI/ANT/ICU
ProsedurPenolong berkata: Defibrilasi siap, awas jangan ada yang menyentuh, sambil melihat apakah masih ada penolong lainnya yang kontak dengan penderitaTempelkan pedal pada dada penderita dengan tekanan 25 lb, lalu tekan tombol defib pada pedal apeksPedal jangan diangkat, lihat monitor apakah kita masih memerlukan defibrilator, ulangi seperti hal diatas
DEFIBRILASI/ANT/ICU
ProsedurKaji keadaan pasien :Respirasi, nadi dan irama jantungJika belum berhasil maka tingkatkan energi sesuai program dan ulangi proses
DEFIBRILASI/ANT/ICU
KomplikasiCombustio kulitElectric shock pada petugasPostcardioversion arrythmias
DEFIBRILASI/ANT/ICU
Jumlah Energi
DEFIBRILASI/ANT/ICU
Terima Kasih
DEFIBRILASI/ANT/ICU