Tindakan Defibrilasi Segi Praktis Bagi Perawat

DEFIBRILASI/ANT/ICU

DasarRespon PasienKeluhan: tampak apnoeKesadaran: tidak sadar, kejangTanda-tanda vital : pulselessGambaran EKGGambaran keseluruhan : kalau advancedLead II ( bipolar) lead paling mudah

DEFIBRILASI/ANT/ICU

Gelombang EKG P = Kontraksi/Depolarisasi Atrium

DEFIBRILASI/ANT/ICU

Gelombang EKG = Kompleks QRS Kontraksi/Depolarisasi Ventrikel

DEFIBRILASI/ANT/ICU

Gelombang EKG T = Istirahat/repolarisasi Ventrikel

DEFIBRILASI/ANT/ICU

Irama Normal = Irama SinusBerasal dari nodus SAKriteria :Irama teraturFrekuensi (HR) antara 60 100 x/mntGel P normal, setiap P selalu diikuti QRSInterval PR normalGelombang QRS normalSemua gelombang sama

DEFIBRILASI/ANT/ICU

Irama Sinus

DEFIBRILASI/ANT/ICU

Irama bukan sinus = disritmiaPenyebab disritmia :Gangguan pembentukan impulsGangguan penghantaran impuls

DEFIBRILASI/ANT/ICU

DisritmiaPertanyaan : Adakah gelombang P?Supraventrikular Takikardia(SVT)Atrial Fibrilasi (AF)Atrial Fluter (Af)Jika tidak ada / tidak jelas maka kemungkinannya

DEFIBRILASI/ANT/ICU

Supra Ventrikel Takikardi (SVT)

DEFIBRILASI/ANT/ICU

Atrial Fibrilasi

DEFIBRILASI/ANT/ICU

Atrial Fluter

DEFIBRILASI/ANT/ICU

DisritmiaPertanyaan : Adakah komplex QRS yg normal?Ventrikel Fibrilasi (VF)Ventrikel Takikardia (VT)Ventrikel Asistole (Asistole)Pulseless Electrical Activity (PEA)Jika tidak ada / tidak jelas maka kemungkinannya

DEFIBRILASI/ANT/ICU

Ventrikel Fibrilasi

DEFIBRILASI/ANT/ICU

Ventrikel Takikardi

DEFIBRILASI/ANT/ICU

Ventrikel Asistole

DEFIBRILASI/ANT/ICU

DefibrilasiDefinisi :Adalah suatu proses memberikan sejumlah energi listrik dari suatu alat electric shock (defibrillator) ke jantungTujuan :membantu mengembalikan irama jantung normal pada kondisi jantung yang mengalami disritmia berbahaya atau kematian jantung mendadak

DEFIBRILASI/ANT/ICU

Kenapa perlu defibrilasiIrama jantung yang paling sering terjadi pada awal kematian jantung mendadak adalah ventrikel fibrilasiPengobatan yg paling efektif pada ventrikel fibrilasi hanya defibrilasiSuksesnya defibrilasi sangat dipengaruhi cepatnya tindakanVentrikel fibrilasi cenderung menjadi asistol dalam beberapa menit

DEFIBRILASI/ANT/ICU

Indikasi DefibrilasiSecara teknis pemakaian (mode) defibrilator dibedakan atas:Defibrilasi (kegawatan) = Unsyncronized jika digunakan untuk terminasi VF & pulseless VT.Kardioversi (elektif) = Syncronized jika digunakan untuk terminasi VT, SVT, AF, Af.

DEFIBRILASI/ANT/ICU

Energi pada defibrilator diatur sedemikian rupa agar energi serendah mungkin, tetapi efektivitas dpt tercapaiTerdapat 2 bentuk gelombang renjatan yang dikeluarkan tergantung alat defibrilator yang dipakai (bifasik dan monofasik).Energi yang diberikan pada monofasik 200 J, 200-300 J dan 360 J. Pada bifasik energi yang diberikan < 200 J

DEFIBRILASI/ANT/ICU

Defibrilator

DEFIBRILASI/ANT/ICU

Alat : Defibrilator

DEFIBRILASI/ANT/ICU

Tindakan : Defibrilasi

DEFIBRILASI/ANT/ICU

ProsedurPersiapan Alat :DefibrilatorConduction JellyTrolley EmergencyOksigenPulse oxymetriECG Monitor

DEFIBRILASI/ANT/ICU

ProsedurPersiapan pasienKenali dan bedakan irama jantungLakukan Informed Consent dengan pasien / keluargaPastikan jalur IV yang adekuatPastikan ketersedian oksigenPremedikasi bila dibutuhkanPasang monitor pulse oxymetri dan ECGNyalakan Defibrilator

DEFIBRILASI/ANT/ICU

ProsedurTindakanBerikan jelly konduksi pada pedal Defibrilator (jumlah harus cukup)Letakkan pedal yang telah diolesi jeli pada dada.Pedal sternum dipegang tangan kiri, pedal apek dipegang tangan kanan. Letakkan pada posisi yang benarLihat monitor dan interpretasi iramanya

DEFIBRILASI/ANT/ICU

Tindakan : Defibrilasi

DEFIBRILASI/ANT/ICU

Pedal

DEFIBRILASI/ANT/ICU

ProsedurSet energi dan jenis defibrilasi yang dibutuhkan sesuai programBeritahu penolong lainnya bahwa defibrilator akan di chargeTekan tombol charge pada pedal apeksLihat monitor bahwa pedal telah fully charge

DEFIBRILASI/ANT/ICU

ProsedurPenolong berkata: Defibrilasi siap, awas jangan ada yang menyentuh, sambil melihat apakah masih ada penolong lainnya yang kontak dengan penderitaTempelkan pedal pada dada penderita dengan tekanan 25 lb, lalu tekan tombol defib pada pedal apeksPedal jangan diangkat, lihat monitor apakah kita masih memerlukan defibrilator, ulangi seperti hal diatas

DEFIBRILASI/ANT/ICU

ProsedurKaji keadaan pasien :Respirasi, nadi dan irama jantungJika belum berhasil maka tingkatkan energi sesuai program dan ulangi proses

DEFIBRILASI/ANT/ICU

KomplikasiCombustio kulitElectric shock pada petugasPostcardioversion arrythmias

DEFIBRILASI/ANT/ICU

Jumlah Energi

DEFIBRILASI/ANT/ICU

Terima Kasih

DEFIBRILASI/ANT/ICU