Post on 12-Jan-2016
description
Laporan Kunjungan Kasus Diabetes Mellitus Tipe II Tidak Terkendali, Pada Tn. D Dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga Di Wilayah Kerja Puskesmas Meruya Utara, Kelurahan Meruya Utara, Kecamatan Kembangan, Kota Jakarta Barat, Provinsi DKI Jakarta, Periode 2 Mei - 1 Juni 2015
KATA PENGANTAR
Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmat-Nya,
sehingga penulis dapat menyelesaikan tulisan laporan ini dengan baik dan tepat pada
waktunya. Laporan ini ditulis dan disusun dalam rangka memenuhi syarat
Kepaiteraan Klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas
Tarumanagara di wilayah kerja Puskesmas Kelurahan Meruya Utara periode 27 April
2015 – 20 Juni 2015.
Penulis mencoba menyusun laporan kasus yang berjudul “Laporan Kunjungan
Kasus Diabetes Melitus tipe II Tidak Terkendali Pada Tn. D Dengan Pendekatan
Kedokteran Keluarga Di Wilayah Kerja Puskesmas Meruya Utara, Kelurahan Meruya
Utara, Kecamatan Kembangan, Kota Jakarta Barat, Provinsi DKI Jakarta, periode 2
Mei 2015 – 1 Juni 2015”. Laporan ini disusun dengan harapan untuk memperkaya
wawasan dalam berpikir dan bertindak untuk perkembangan ilmu kesehatan
masyarakat dan ilmu kedokteran sebagai dasar pertimbangan alternatif pemecahan
persoalan kesehatan khususnya dalam lingkup keluarga.
Pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada:
Pimpinan dan staf Suku Dinas Kesehatan Jakarta Barat
Pimpinan dan staf Puskesmas Kecamatan Kembangan
Pimpinan dan staf Puskesmas Kelurahan Meruya Utara
Pimpinan dan staf Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara.
Pimpinan dan seluruh dosen Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas
Kedokteran Universitas Tarumanagara.
dr. Tri Mulyati, SKM sebagai pembimbing.
Semua pihak yang telah membantu baik secara langsung maupun tidak
langsung sehingga laporan ini dapat selesai pada waktunya.
Penulis menyadari akan kekurangan dalam penulisan laporan ini, maka
penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun dari semua pihak, agar
laporan ini dapat menjadi lebih baik dan berguna bagi pembaca. Penulis mohon maaf
apabila masih banyak kesalahan maupun kekurangan dalam laporan ini.
Jakarta, 2015
Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan MasyarakatFakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara iPeriode 27 April 2015 – 20 Juni 2015
Laporan Kunjungan Kasus Diabetes Mellitus Tipe II Tidak Terkendali, Pada Tn. D Dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga Di Wilayah Kerja Puskesmas Meruya Utara, Kelurahan Meruya Utara, Kecamatan Kembangan, Kota Jakarta Barat, Provinsi DKI Jakarta, Periode 2 Mei - 1 Juni 2015
DAFTAR ISI
DAFTAR ISI i
DAFTAR TABLE v
DAFTAR GAMBAR vi
DAFTAR ALGORITMA viii
BAB I PENDAHULUAN 1
I.1. LATAR BELAKANG 1
I.2. PERUMUSAN MASALAH 2
I.2.1. PERNYATAAN MASALAH 2
I.2.2. PERTANYAAN MASALAH 2
I.3. TUJUAN 3
I.3.1. TUJUAN UMUM 3
I.3.2. TUJUAN KHUSUS 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 4
II.1. DEFINISI 4
II.2. EPIDEMIOLOGI 4
II.3. KLASIFIKASI 4
II.4. ETIOLOGI DAN PATOGENESIS 5
II.5. FAKTOR RESIKO DIABETES MELLITUS 6
II.6. DIAGNOSIS 6
II.7. KOMPLIKASI DIABETES MELLITUS 7
II.8. PENATALAKSANAAN 8
II.8.1 TUJUAN PENATALAKSANAAN 8
II.8.2. PILAR PENATALAKSANAAN DIABETES MELLITUS 9
II.8.2.1. EDUKASI 9
II.8.2.2. TERAPI NUTRISI MEDIS 9
II.8.2.3. LATIHAN JASMANI 10
II.8.2.4. TERAPI FARMAKOLOGIS 10
BAB III DATA KLINIS 14
III.1. DATA KLINIS 14
III.2. ANAMNESA 14
III.2.1. KELUHAN UTAMA DAN KELUHAN TAMBAHAN 14
Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan MasyarakatFakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara iiPeriode 27 April 2015 – 20 Juni 2015
Laporan Kunjungan Kasus Diabetes Mellitus Tipe II Tidak Terkendali, Pada Tn. D Dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga Di Wilayah Kerja Puskesmas Meruya Utara, Kelurahan Meruya Utara, Kecamatan Kembangan, Kota Jakarta Barat, Provinsi DKI Jakarta, Periode 2 Mei - 1 Juni 2015
III.2.2. RIWAYAT PERJALANAN PENYAKIT SEKARANG 14
III.2.3. RIWAYAT KEBIASAAN 16
III.2.4. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU 16
III.2.5. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA 16
III.3. PEMERIKSAAN FISIK 17
III.4. PEMERIKSAAN PENUNJANG 20
III.5. DIAGNOSIS KERJA 20
III.6. DIAGNOSIS TAMBAHAN 20
III.7. TERAPI YANG TELAH DIBERIKAN 21
BAB IV DATA KELUARGA DAN LINGKUNGAN 22
IV.1. STRUKTUR KELUARGA 22
IV.2. GENOGRAM 23
IV.3. RIWAYAT IMUNISASI DAN KESEHATAN KELUARGA 24
IV.4. STATUS SOSIAL EKONOMI 24
IV.5. PEMANFAATAN DAN PEMBIAYAAN PELAYANAN
KESEHATAN 25
IV.6. POLA MAKAN PASIEN DAN KELUARGA SEHARI-HARI 25
IV.7. KONDISI RUMAH 29
IV.8. MANDALA OF HEALTH TN. D 34
BAB V DIAGNOSIS HOLISTIK 38
V.1 RESUME 38
V.2. DIAGNOSA HOLISTIK 39
V.3. DIAGNOSA KELUARGA 40
BAB VI RENCANA PENATALAKSANAAN HOLISTIK DAN
KOMPREHENSIF 43
VI.I. PENATALAKSANAAN HOLISTIK KOMPREHENSIF 43
VI.1. ASPEK PERSONAL 43
VI.2. ASPEK KLINIS 43
VI.3. ASPEK INTERNAL 44
VI.4. ASPEK EKSTERNAL 45
VI.5. ASPEK FUNGSIONAL 46
VI.2. PROGNOSIS 46
Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan MasyarakatFakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara iiiPeriode 27 April 2015 – 20 Juni 2015
Laporan Kunjungan Kasus Diabetes Mellitus Tipe II Tidak Terkendali, Pada Tn. D Dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga Di Wilayah Kerja Puskesmas Meruya Utara, Kelurahan Meruya Utara, Kecamatan Kembangan, Kota Jakarta Barat, Provinsi DKI Jakarta, Periode 2 Mei - 1 Juni 2015
BAB VII INTERVENSI, HASIL INTERVENSI DAN PEMBINAAN 48
VII.1. ASPEK PERSONAL 48
VII.2. ASPEK KLINIS 49
VII.3. ASPEK INTERNAL 51
VII.4. ASPEK EKSTERNAL 52
V11.5. ASPEK FUNGSIONAL 53
BAB VIII KESIMPULAN DAN SARAN 54
VII.1. KESIMPULAN 54
VII.2. SARAN 56
DAFTAR PUSTAKA 57
Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan MasyarakatFakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara ivPeriode 27 April 2015 – 20 Juni 2015
Laporan Kunjungan Kasus Diabetes Mellitus Tipe II Tidak Terkendali, Pada Tn. D Dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga Di Wilayah Kerja Puskesmas Meruya Utara, Kelurahan Meruya Utara, Kecamatan Kembangan, Kota Jakarta Barat, Provinsi DKI Jakarta, Periode 2 Mei - 1 Juni 2015
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Klasifikasi Diabetes Mellitus 5
Table 2. Klasifikasi status gizi berdasarkan WHO 17
Tabel 3. Struktur keluarga Tn. D 22
Tabel 4. Riwayat imunisasi dan kesehatan keluarga Tn.D 24
Tabel 5. Menu dan pola makan keluarga Tn. D 25
Tabel 6. Menu dan pola makan Tn. D saat ini 26
Tabel 7. Fungsi fisiologis keluarga Tn.D 41
Table 8. Anjuran menu makanan Tn. D 49
Tabel 9. Hasil intervensi aksis II 51
Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan MasyarakatFakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara vPeriode 27 April 2015 – 20 Juni 2015
Laporan Kunjungan Kasus Diabetes Mellitus Tipe II Tidak Terkendali, Pada Tn. D Dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga Di Wilayah Kerja Puskesmas Meruya Utara, Kelurahan Meruya Utara, Kecamatan Kembangan, Kota Jakarta Barat, Provinsi DKI Jakarta, Periode 2 Mei - 1 Juni 2015
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Kerangka teori Diabetes Mellitus 13
Gambar 2. Patogenesis Diabetes Mellitus 6
Gambar 3. Komplikasi Diabetes Mellitus 9
Gambar 4. Genogram keluarga Tn. D 23
Gambar 5. Denah lokasi rumah Tn. D 33
Gambar 6. Denah rumah Tn. D 34
Gambar 7. Mandala of health Tn. D 37
Gambar 8. Siklus kehidupan keluarga Tn. D 42
Gambar 9. Gang menuju rumah Tn. D 59
Gambar 10. Pagar menuju rumah Tn.D 59
Gambar 11. Tempat pembuangan sampah rumah Tn. D 60
Gambar 12. Tampak depan rumah Tn. D 60
Gambar 13. Jalan depan dan halaman depan rumah Tn. D 61
Gambar 14. Pintu utama rumah Tn. D 61
Gambar 15. Ruang tamu rumah Tn. D 62
Gambar 16, ruang keluarga rumah Tn. D 62
Gambar 17. Kamar utama rumah Tn. D 63
Gambar 18. Kamar ke 2 rumah Tn. D 63
Gambar 19. Ruang makan rumah Tn. D 64
Gambar 20. Dapur rumah Tn. D 64
Gambar 21a. Kamar mandi rumah Tn. D 65
Gambar 21b. Kamar mandi rumah Tn. D 65
Gambar 22. Pintu samping rumah Tn. D 66
Gambar 23. Halaman depan rumah Tn. D 66
Gambar 24. Tangki air rumah Tn. D 67
Gambar 25. Barang-barang yang tidak digunakan di halman rumah Tn. D 67
Gambar 26. Melakukan pemeriksaan fisik pada Tn. D 68
Gambar 26. Mengedukasi pasien tentang indek glikemik 68
Gambar 27. Melakukan pemeriksaan kadar gula darah sewaktu 69
Gambar 28. Gula darah sewaktu Tn. D pada tanggal 15 mei 2015 69
Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan MasyarakatFakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara viPeriode 27 April 2015 – 20 Juni 2015
Laporan Kunjungan Kasus Diabetes Mellitus Tipe II Tidak Terkendali, Pada Tn. D Dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga Di Wilayah Kerja Puskesmas Meruya Utara, Kelurahan Meruya Utara, Kecamatan Kembangan, Kota Jakarta Barat, Provinsi DKI Jakarta, Periode 2 Mei - 1 Juni 2015
Gambar 29. Gula darah sewaktu Tn. D pada tanggal 22 mei 2015 70
Gambar 30. Gula darah sewaktu Tn. D pada tanggal 1juni 2015 70
Gambar 31. Semut jepang 71
Gambar 32. Koas kepaniteraan klinik IKM dengan Tn. D dan Ny. Y 71
Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan MasyarakatFakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara viiPeriode 27 April 2015 – 20 Juni 2015
Laporan Kunjungan Kasus Diabetes Mellitus Tipe II Tidak Terkendali, Pada Tn. D Dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga Di Wilayah Kerja Puskesmas Meruya Utara, Kelurahan Meruya Utara, Kecamatan Kembangan, Kota Jakarta Barat, Provinsi DKI Jakarta, Periode 2 Mei - 1 Juni 2015
DAFTAR ALGORITMA
Algoritma 1. Langkah-langkah diagnostik DM dan gangguan toleransi glukosa 7
Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan MasyarakatFakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara viiiPeriode 27 April 2015 – 20 Juni 2015