Laporan Kunjungan Kasus Diabetes Mellitus Tipe II Tidak Terkendali, Pada Tn. D Dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga Di Wilayah Kerja Puskesmas Meruya Utara, Kelurahan Meruya Utara, Kecamatan Kembangan, Kota Jakarta Barat, Provinsi DKI Jakarta, Periode 2 Mei - 1 Juni 2015

KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmat-Nya,

sehingga penulis dapat menyelesaikan tulisan laporan ini dengan baik dan tepat pada

waktunya. Laporan ini ditulis dan disusun dalam rangka memenuhi syarat

Kepaiteraan Klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas

Tarumanagara di wilayah kerja Puskesmas Kelurahan Meruya Utara periode 27 April

2015 – 20 Juni 2015.

Penulis mencoba menyusun laporan kasus yang berjudul “Laporan Kunjungan

Kasus Diabetes Melitus tipe II Tidak Terkendali Pada Tn. D Dengan Pendekatan

Kedokteran Keluarga Di Wilayah Kerja Puskesmas Meruya Utara, Kelurahan Meruya

Utara, Kecamatan Kembangan, Kota Jakarta Barat, Provinsi DKI Jakarta, periode 2

Mei 2015 – 1 Juni 2015”. Laporan ini disusun dengan harapan untuk memperkaya

wawasan dalam berpikir dan bertindak untuk perkembangan ilmu kesehatan

masyarakat dan ilmu kedokteran sebagai dasar pertimbangan alternatif pemecahan

persoalan kesehatan khususnya dalam lingkup keluarga.

Pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada:

Pimpinan dan staf Suku Dinas Kesehatan Jakarta Barat

Pimpinan dan staf Puskesmas Kecamatan Kembangan

Pimpinan dan staf Puskesmas Kelurahan Meruya Utara

Pimpinan dan staf Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara.

Pimpinan dan seluruh dosen Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas

Kedokteran Universitas Tarumanagara.

dr. Tri Mulyati, SKM sebagai pembimbing.

Semua pihak yang telah membantu baik secara langsung maupun tidak

langsung sehingga laporan ini dapat selesai pada waktunya.

Penulis menyadari akan kekurangan dalam penulisan laporan ini, maka

penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun dari semua pihak, agar

laporan ini dapat menjadi lebih baik dan berguna bagi pembaca. Penulis mohon maaf

apabila masih banyak kesalahan maupun kekurangan dalam laporan ini.

Jakarta, 2015

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan MasyarakatFakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara iPeriode 27 April 2015 – 20 Juni 2015

Laporan Kunjungan Kasus Diabetes Mellitus Tipe II Tidak Terkendali, Pada Tn. D Dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga Di Wilayah Kerja Puskesmas Meruya Utara, Kelurahan Meruya Utara, Kecamatan Kembangan, Kota Jakarta Barat, Provinsi DKI Jakarta, Periode 2 Mei - 1 Juni 2015

DAFTAR ISI

DAFTAR ISI i

DAFTAR TABLE v

DAFTAR GAMBAR vi

DAFTAR ALGORITMA viii

BAB I PENDAHULUAN 1

I.1. LATAR BELAKANG 1

I.2. PERUMUSAN MASALAH 2

I.2.1. PERNYATAAN MASALAH 2

I.2.2. PERTANYAAN MASALAH 2

I.3. TUJUAN 3

I.3.1. TUJUAN UMUM 3

I.3.2. TUJUAN KHUSUS 3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA 4

II.1. DEFINISI 4

II.2. EPIDEMIOLOGI 4

II.3. KLASIFIKASI 4

II.4. ETIOLOGI DAN PATOGENESIS 5

II.5. FAKTOR RESIKO DIABETES MELLITUS 6

II.6. DIAGNOSIS 6

II.7. KOMPLIKASI DIABETES MELLITUS 7

II.8. PENATALAKSANAAN 8

II.8.1 TUJUAN PENATALAKSANAAN 8

II.8.2. PILAR PENATALAKSANAAN DIABETES MELLITUS 9

II.8.2.1. EDUKASI 9

II.8.2.2. TERAPI NUTRISI MEDIS 9

II.8.2.3. LATIHAN JASMANI 10

II.8.2.4. TERAPI FARMAKOLOGIS 10

BAB III DATA KLINIS 14

III.1. DATA KLINIS 14

III.2. ANAMNESA 14

III.2.1. KELUHAN UTAMA DAN KELUHAN TAMBAHAN 14

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan MasyarakatFakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara iiPeriode 27 April 2015 – 20 Juni 2015

Laporan Kunjungan Kasus Diabetes Mellitus Tipe II Tidak Terkendali, Pada Tn. D Dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga Di Wilayah Kerja Puskesmas Meruya Utara, Kelurahan Meruya Utara, Kecamatan Kembangan, Kota Jakarta Barat, Provinsi DKI Jakarta, Periode 2 Mei - 1 Juni 2015

III.2.2. RIWAYAT PERJALANAN PENYAKIT SEKARANG 14

III.2.3. RIWAYAT KEBIASAAN 16

III.2.4. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU 16

III.2.5. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA 16

III.3. PEMERIKSAAN FISIK 17

III.4. PEMERIKSAAN PENUNJANG 20

III.5. DIAGNOSIS KERJA 20

III.6. DIAGNOSIS TAMBAHAN 20

III.7. TERAPI YANG TELAH DIBERIKAN 21

BAB IV DATA KELUARGA DAN LINGKUNGAN 22

IV.1. STRUKTUR KELUARGA 22

IV.2. GENOGRAM 23

IV.3. RIWAYAT IMUNISASI DAN KESEHATAN KELUARGA 24

IV.4. STATUS SOSIAL EKONOMI 24

IV.5. PEMANFAATAN DAN PEMBIAYAAN PELAYANAN

KESEHATAN 25

IV.6. POLA MAKAN PASIEN DAN KELUARGA SEHARI-HARI 25

IV.7. KONDISI RUMAH 29

IV.8. MANDALA OF HEALTH TN. D 34

BAB V DIAGNOSIS HOLISTIK 38

V.1 RESUME 38

V.2. DIAGNOSA HOLISTIK 39

V.3. DIAGNOSA KELUARGA 40

BAB VI RENCANA PENATALAKSANAAN HOLISTIK DAN

KOMPREHENSIF 43

VI.I. PENATALAKSANAAN HOLISTIK KOMPREHENSIF 43

VI.1. ASPEK PERSONAL 43

VI.2. ASPEK KLINIS 43

VI.3. ASPEK INTERNAL 44

VI.4. ASPEK EKSTERNAL 45

VI.5. ASPEK FUNGSIONAL 46

VI.2. PROGNOSIS 46

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan MasyarakatFakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara iiiPeriode 27 April 2015 – 20 Juni 2015

Laporan Kunjungan Kasus Diabetes Mellitus Tipe II Tidak Terkendali, Pada Tn. D Dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga Di Wilayah Kerja Puskesmas Meruya Utara, Kelurahan Meruya Utara, Kecamatan Kembangan, Kota Jakarta Barat, Provinsi DKI Jakarta, Periode 2 Mei - 1 Juni 2015

BAB VII INTERVENSI, HASIL INTERVENSI DAN PEMBINAAN 48

VII.1. ASPEK PERSONAL 48

VII.2. ASPEK KLINIS 49

VII.3. ASPEK INTERNAL 51

VII.4. ASPEK EKSTERNAL 52

V11.5. ASPEK FUNGSIONAL 53

BAB VIII KESIMPULAN DAN SARAN 54

VII.1. KESIMPULAN 54

VII.2. SARAN 56

DAFTAR PUSTAKA 57

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan MasyarakatFakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara ivPeriode 27 April 2015 – 20 Juni 2015

Laporan Kunjungan Kasus Diabetes Mellitus Tipe II Tidak Terkendali, Pada Tn. D Dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga Di Wilayah Kerja Puskesmas Meruya Utara, Kelurahan Meruya Utara, Kecamatan Kembangan, Kota Jakarta Barat, Provinsi DKI Jakarta, Periode 2 Mei - 1 Juni 2015

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Klasifikasi Diabetes Mellitus 5

Table 2. Klasifikasi status gizi berdasarkan WHO 17

Tabel 3. Struktur keluarga Tn. D 22

Tabel 4. Riwayat imunisasi dan kesehatan keluarga Tn.D 24

Tabel 5. Menu dan pola makan keluarga Tn. D 25

Tabel 6. Menu dan pola makan Tn. D saat ini 26

Tabel 7. Fungsi fisiologis keluarga Tn.D 41

Table 8. Anjuran menu makanan Tn. D 49

Tabel 9. Hasil intervensi aksis II 51

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan MasyarakatFakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara vPeriode 27 April 2015 – 20 Juni 2015

Laporan Kunjungan Kasus Diabetes Mellitus Tipe II Tidak Terkendali, Pada Tn. D Dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga Di Wilayah Kerja Puskesmas Meruya Utara, Kelurahan Meruya Utara, Kecamatan Kembangan, Kota Jakarta Barat, Provinsi DKI Jakarta, Periode 2 Mei - 1 Juni 2015

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Kerangka teori Diabetes Mellitus 13

Gambar 2. Patogenesis Diabetes Mellitus 6

Gambar 3. Komplikasi Diabetes Mellitus 9

Gambar 4. Genogram keluarga Tn. D 23

Gambar 5. Denah lokasi rumah Tn. D 33

Gambar 6. Denah rumah Tn. D 34

Gambar 7. Mandala of health Tn. D 37

Gambar 8. Siklus kehidupan keluarga Tn. D 42

Gambar 9. Gang menuju rumah Tn. D 59

Gambar 10. Pagar menuju rumah Tn.D 59

Gambar 11. Tempat pembuangan sampah rumah Tn. D 60

Gambar 12. Tampak depan rumah Tn. D 60

Gambar 13. Jalan depan dan halaman depan rumah Tn. D 61

Gambar 14. Pintu utama rumah Tn. D 61

Gambar 15. Ruang tamu rumah Tn. D 62

Gambar 16, ruang keluarga rumah Tn. D 62

Gambar 17. Kamar utama rumah Tn. D 63

Gambar 18. Kamar ke 2 rumah Tn. D 63

Gambar 19. Ruang makan rumah Tn. D 64

Gambar 20. Dapur rumah Tn. D 64

Gambar 21a. Kamar mandi rumah Tn. D 65

Gambar 21b. Kamar mandi rumah Tn. D 65

Gambar 22. Pintu samping rumah Tn. D 66

Gambar 23. Halaman depan rumah Tn. D 66

Gambar 24. Tangki air rumah Tn. D 67

Gambar 25. Barang-barang yang tidak digunakan di halman rumah Tn. D 67

Gambar 26. Melakukan pemeriksaan fisik pada Tn. D 68

Gambar 26. Mengedukasi pasien tentang indek glikemik 68

Gambar 27. Melakukan pemeriksaan kadar gula darah sewaktu 69

Gambar 28. Gula darah sewaktu Tn. D pada tanggal 15 mei 2015 69

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan MasyarakatFakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara viPeriode 27 April 2015 – 20 Juni 2015

Laporan Kunjungan Kasus Diabetes Mellitus Tipe II Tidak Terkendali, Pada Tn. D Dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga Di Wilayah Kerja Puskesmas Meruya Utara, Kelurahan Meruya Utara, Kecamatan Kembangan, Kota Jakarta Barat, Provinsi DKI Jakarta, Periode 2 Mei - 1 Juni 2015

Gambar 29. Gula darah sewaktu Tn. D pada tanggal 22 mei 2015 70

Gambar 30. Gula darah sewaktu Tn. D pada tanggal 1juni 2015 70

Gambar 31. Semut jepang 71

Gambar 32. Koas kepaniteraan klinik IKM dengan Tn. D dan Ny. Y 71

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan MasyarakatFakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara viiPeriode 27 April 2015 – 20 Juni 2015

Laporan Kunjungan Kasus Diabetes Mellitus Tipe II Tidak Terkendali, Pada Tn. D Dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga Di Wilayah Kerja Puskesmas Meruya Utara, Kelurahan Meruya Utara, Kecamatan Kembangan, Kota Jakarta Barat, Provinsi DKI Jakarta, Periode 2 Mei - 1 Juni 2015

DAFTAR ALGORITMA

Algoritma 1. Langkah-langkah diagnostik DM dan gangguan toleransi glukosa 7

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan MasyarakatFakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara viiiPeriode 27 April 2015 – 20 Juni 2015