*

BANTUAN HIDUP DASAR BASIC LIFE SUPPORT PENATALAKSANAAN CARDIAC ARRESTPADA IBU HAMIL FASE PRE HOSPITAL CANDRA ADI WIRAWAN,S.Kep.,Ns M.MKes

Ners Praktisi Kesehatan Emergency Departemen

AGD 118

APA ITU AMBULANS ??AGD 118*

AGD 118

PADA 3 GAMBAR AMBULANS INIAPA YANG IDENTIK?

*

AGD 118MENDEKATKAN YANKES KE PASIENbukanMENDEKATKANPASIEN KE YANKES

TEPAT AMBULANSTEPAT RSTEPAT PASIEN TEPAT WAKTU

*

Gambar Kabin Ambulans 118

*Airway, Intubation, SuctionNeck Collar, sandbags Oxygen, Ambu-bag, Ventilator BP, infusion, bandagesDrugs (vasopressor)EKG & DC shockStretcher, splintEKG & DC shock Monitor Tanda Vital Oksigen Central, Nasal KanuleMasker Sederhana

AGD 118* PENATALAKSANAAN CARDIAC ARRESTPADA IBU HAMIL FASE PRE HOSPITAL

AGD 118

AGD 118*

Usaha untuk mempertahankan kehidupansaat penderita mengalami keadaan yangmengancam nyawaBantuan Hidup :(Life Support)

AGD 118

AGD 118*

Tanpa : . Cairan intra vena . Obat . Kejutan listrik Bantuan Hidup Dasar :

AGD 118

AGD 118*Otak tidak dapat O2 matiJantung 3 8 menit

AGD 118

AGD 118*Mati Klinis : - nafas (-) - jantung (-)

Mati biologis :Kerusakan sel otak mati betulan

Kematian :

AGD 118

AGD 118*CARDIAC ARREST DURINGPREGNANT WOMEN

AGD 118

AGD 118* PERUBAHAN ANATOMI IBU HAMIL

AGD 118

AGD 118* PERUBAHAN ANATOMI PADA IBU HAMIL SISTEM KARDIOVASKULERBlood vol (+35%),RBC vol (20%) ,Plasma Vol (50%) Cardiac Output ( Tergantung Dari Posisi ibu)SUPINE position : Complete or Nearly Complete obstruction inferior vena cava and the aorta

Pe Tekanan Arteri Femoralis30 % B VolHypotension/ShockCardiac Arrest

AGD 118

AGD 118* SISTEM RESPIRATORY PERUBAHAN ANATOMI PADA IBU HAMIL Konsumsi O2 dan Produksi CO2FRC The Growing UterusPergerakan Diafragma Beri O2 100% Intubasi Sulit

AGD 118*

Keterlambatan BHD Keterlambatan Kemungkinan BHD berhasil 1 menit 98 dari 100 3 menit 50 dari 100 10 menit 1 dari 100

AGD 118

AGD 118*

A. Airway( jalan nafas )B. Breathing ( pernafasan )C. Circulation ( jantung dan pembuluh darah )Apapun keadaan penderita :

AGD 118

*Menilai jalan nafas LIHAT - LOOKGerak dada & perutTanda distres nafas DENGAR - LISTENGerak udara nafas dengan telingaRABA - FEELGerak udara nafas dengan pipi

OBSTRUKSI JALAN NAFASAGD 118*

AGD 118

Membebaskan jalan nafas( manual )

head tilt

AGD 118

*Yang ditahan adalah tulang rahang, jangan menekan jaringan lunak dibawah rahangXCHIN LIFT

1a_Airway basic*JAW THRUST1jaw thrust2paha jepit kepala3lutut menahan bahu

1a_Airway basic

Membersihkan jalan nafasDengan suction portable / manual.

Suctioning, menghisap dengan alat penghisap ditujukan untuk benda benda cair, antara lain muntahan, lendir, darah

PADA Bebaskan jalan Nafas, Head Tilt, Chin Lift, Jaw TrushtLakukan Finger sweep jika ada Benda asing pada Mulut PenderitaDefinitive Airway SEGERAPasang ETT 0,5-1 mm Lebih Kecil dibandingkan Non Pregnant Women (short obese neck and full breasts due pregnancy )Bila Perlu Sellick ManuverDalam posisi inclined laterally or supine and the uterus displaced. PENATALAKSANAAN AIRWAY

ADVANCED AIRWAY MANAGEMENTAGD 118*

AGD 118

AGD 118*BREATHINGIngat :

Menilai (asses)OksigenasiVentilasi!

AGD 118

PENATALAKSANAAN BREATHINGBREATHING

2 kali tiupan setelah jalan nafas bebas Tiap kali hembusan 1 detik, disusul dengan hembusan ke-dua, setelah ekshalasi Nafas buatan 8-10 kali/ menit ( bila sudah ter-intubasi )

Usahakan dada terangkat.( Pe Compliance paru) akibat Tarikan Costae, Diafragma Terdesak akibat pertumbuhan JaninBeri oksigen 100% lebih diniCO2 Detector (Verify correct endotracheal tube placement)

Tehnik pemberian nafas buatan (1)mouth to mouthmouth to mask

ADVANCE BRETHING MANAGEMENTAGD 118*

AGD 118

POCKET MASKSIMPLE MASKMASKER RESERVOARNASAL PRONGBAG VALVE MASKJACKSEN REESEAPLIKASI NASAL PRONGAPLIKASI SIMPLE MASKAPLIKASI MASKER RESERVOAR

TEKNIK NAFAS BUATANMOUTH TO MOUTHMOUTH TO MASK TEKNIK BAGGINGBAG VALVE MASK TEKNIK BAGGINGJACKSEN REESE

Terapi oksigenNASAL PRONGO2 flow 2-4 lpmFiO2 : 24 36 %BAG VALVE MASK (BVM) Dgn oksigen 8-10 lpm : 60%Masker sederhanaDengan reservoir bagFlow O2 : 8-10 lpmFiO2 : 60%- 95%BVM Dengan reservoir bagFlow O2 : 10-12 lpmFiO2 : 80%- 100%Jackson ReesFlow O2 : 10-12 lpmFiO2 : 100%BVM Dengan reservoir bagFlow O2 : 10-12 lpmFiO2 : 80%- 100%FACE MASK O2 6-8 lpmFiO2 : 40-60%

AGD 118*

Frekuensi denyut jantung :

Dewasa : 60 - 80 Anak : 60 - 140 Bayi : 85 - 200

Dewasa- tachycardia bila > 100CIRCULATION

AGD 118

AGD 118* Meraba denyut nadiCIRCULATION

AGD 118

AGD 118*Inclined laterallya Cardiff resuscitation wedge

Kemiringan 15 -30 derajat

AGD 118

AGD 118*

AGD 118

AGD 118*Uterine displacementRJP dilakukan = Posisi SUPINASI

AGD 118

AGD 118*CIRCULATION

Bila jantung berhenti berdenyut maka masase jantung luar

AGD 118

* Pijat jantung 30 x disusul dg nafas 2 x

Bila sudah di intubasi atau maka : Pijat jantung , kecepatan 100x/ menit Nafas buatan 8-10x/ menit dan antara pijat jantung dan nafas tidak usah sinkron 100x per menitPush Hard and Push Fast4-5 cmPosisi penolong tegak lurus diatas dada pasien dengan siku lengan lurus menekan tengah2 dada, tekan sedalam 2 inchi.

Pijat jantung :

Korban tidak sadar bebaskan jalan nafasjalan nafas bebastidak bernafastidak teraba nadiCall for helpBeri pijatan jantungdan nafas buatan30 pijat + 2 nafasA.C.B.2 x tiupan awalraba nadi carotisx pijat jantung30xB.Raba Karotis

( - )

AGD 118*

If cardiopulmonary resuscitation (CPR) is not rapidly successful in restoring a spontaneous circulation within 5 min, emergency caesarean section must be considered as this may improve survival of both the infant (if gestational age > 24 to 25 weeks)

Emergency Hysterotomy For the Pregnant Women in Cardiac Arrest

AGD 118

AGD 118*RJP pada ibu hamilMengurangi Aorto-caval CompressionMeningkatkan 30 % Venous returnBLS yang dilakukan dengan cara yang benar menghasilkan cardiac out put 30% dari cardiac out put normalinclined laterally or supine and the uterus displaced.

AGD 118

******