KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS MATARAM

FAKULTAS TEKNIK

JURUSAN TEKNIK SIPIL Jalan Majapahit nomor 62 Mataram 83125

Telepon (0370) 636126 Faximile (0370) 636523

Perihal : Permohonan Seminar Mataram, ………………….. Proposal Skripsi

Yth. Ketua Jurusan Teknik Sipil

Fakultas Teknik Universitas Mataram

Mataram

Sehubungan dengan telah selesainya penyusunan proposal skripsi mahasiswa :

N a m a : …………………………………………

NIM : F1A………………

Judul Skripsi : ………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………

Maka dengan ini saya mengajukan permohonan seminar proposal skripsi pada :

Hari/tanggal : ……………………………………..

Waktu : …………………………………….

Tempat : …………………………………….

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima kasih.

Mahasiswa,

___________________ NIM

Menyetujui, Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping

___________________ ____________________

NIP. NIP.

Mengetahui, Jurusan Teknik Sipil

Sekretaris,

Tri Sulistyowati, ST., MT. NIP. 19730202 199802 2 001

Catatan : 1. Calon Dosen Penguji (diisi Sekretaris Jurusan dan diparaf oleh Calon Dosen Penguji

sebagai konfirmasi kehadiran)

-. Dosen Penguji III : ___________________________ Paraf _____________

-. Dosen Penguji IV : ___________________________ Paraf _____________

2. Fotocopy Surat Tugas yang masih berlaku (1 lembar)

3. Fotocopy KRS Terakhir (1 lembar) 4. Kartu Kontrol Seminar (Minimal telah mengikuti 10x Seminar Proposal)

5. Hari/tanggal dan waktu pelaksanaan seminar proposal skripsi harus sudah mendapatkan persetujuan/konfirmasi dari Dosen Pembimbing dan Calon Dosen

Penguji sebelum ditandatangani oleh Sekretaris Jurusan Teknik Sipil