Interpretasi Hasil Pemeriksaan Spesimen Spesimen

Dr Ozar Sanuddin SpPKDr.Ozar Sanuddin, SpPK

Darah LengkapHbLekositTrombositLaju endap darah/LEDLaju endap darah/LEDNilai MCHapusan darah tepi/diftel/morfologiHapusan darah tepi/diftel/morfologi

Hasil penghitungan sel sel dibandingkan dengan pemeriksaan Hapusan darah tepidengan pemeriksaan Hapusan darah tepi

H l bi /HbHemoglobin /HbN l 14 16 /dl l ki l kiNormal : 14 – 16 gr/dl laki-laki

13 – 15 gr/dl wanitaBila Hb < 12 gr/dl anemia

16 -18 gr/dl eritremia16 18 gr/dl eritremia>18 gr/dl polisitemia

E t it N lErtrosit : Normal : (4.5 -6.0) juta/mm3 laki- laki(4 – 5,2 ) juta/mm3 wanita

Sel sel darah

Bila terjadi penurunan jumlah dari :2 jenis sel darah < lower limit bipenia2 jenis sel darah < lower limit bipenia3 jenis sel < lower limit pansitopenia

k / l kKemungkinan D/ Anemia aplastik atau lekemia

L k itLekosit

Normal : (4000 – 10.000)/mm3

Bila jumlah leukosit :Bila jumlah leukosit :< 4000/mm3 lekopenia

10000/ 3 l k it i> 10000/mm3 lekositosis > 30000/mm3 + sel muda

reaksi leukomoid atau leukemia

T b i /Pl lTrombosit/Platelet

Normal : (150.000 -500.000 )/mm3

< 150 000/mm3 trombositopenia< 150.000/mm trombositopenia> 500.000/mm3 trombositosis.

f lMorfologi- normal , besar dan agregasi.- jumlah cukup,menurun/meningkat

Laju Endap Darah/LEDWestergren Indonesia

pria : <10 mm/jampria : <10 mm/jamwanita : <15 mm/jam

bWintrobepria : <10 mm/ jamwanita : < 20 mm/jam

Interpretasi LEDInterpretasi LED

A. rendah: - Poliglobulinemia polisitemia vera g p- Kadar albumin meningkat- Eritrosit kecil- Eritrosit kecil- Viscositas darah meningkat.

B. Meninggi:1. Peningkatan non spesifik dari fibrinogen1. Peningkatan non spesifik dari fibrinogen

dan globulin sebagai respon terhadap cidera, radang kehamilan.g

2. Peny radang akut : lokal dan sistemik3. Kelainan/peny disproteinemia MM3. Kelainan/peny disproteinemia MM4. Peny kronis : TBC,artritis rematoid5 Tumor(solid) nekrosis5. Tumor(solid) nekrosis

Hematokrit/Ht

Normal Pria : 40 - 48 %Wanita : 37 - 43 %Wanita : 37 - 43 %

Secara tak langsung menggambarkan nilai Hb.Interpretasi- Bila rendah anemia- Bila tinggi polisitemia, dehidrasi.

Nilai MC (mean corpuscular) eritrosit

MCV (Mean Corpuscular Volume)Normal : (77-93) fLNormal : (77 93) fL.bila < 77 mikrositer eritrosit kecil dari

normal Anemianormal Anemia> 93 makrositer eritrosit besar

d i l A idari normal Anemia

MCH(Mean Corpuscular Hemoglobin): (27 – 32 ) pg(27 32 ) pgBila < 27 pg hipokrom Anemia

> 32 pg hiperkrom> 32 pg hiperkromMCHC (Mean Corpuscular Hemoglobin C i ) ( 31 3 ) /dlConcentration) ( 31- 35) g/dlfungsi sama dengan MCH.

Hapusan darah tepi

menilai morfologi EritrositEritrosit Leukosit dan

bTrombosit

Eritrosit

morfologi bikonkokaf Polikromasi sel sabit targetbikonkokaf, Polikromasi, sel sabit ,target sel, tear drops besar anemia hemolitik perdarahanhemolitik , perdarahan.Malaria intra/extra selular

LeukositDiftel [%]

Eosinofil [1-3] %,M it [2 8]%Monosit [2-8]%, Limposit [20-40]%,Basopil [0-1]%Basopil [0-1]%,Netropil - batang [2-6]% bata g [ 6]%- segmen [50-70]%

Interpretasi sel sel leukositInterpretasi sel sel leukosit

Leukopenia

Jumlah leukosit < 4000/uL- Agranulositosis netropenia ok obat.g p- Depresi sst AA,osteosklerosis, mielofibrosis.- Infiltrasi neoplasmaInfiltrasi neoplasma- Keracunan benzene ,Au- Obat sitostatika: myleran mercaptopurin dllObat sitostatika: myleran,mercaptopurin dll- Iradiasi

- Infeksi bakteri salmonella,brucella.- Infeksi virus : influenza campak rubella dan- Infeksi virus : influenza,campak,rubella dan

hepatitisInfeksi rickettsia- Infeksi rickettsia

- Infeksi protozoa : malaria[akut]- Infeksi berat : TB

Eosinopilia

jumlah eosinopil >normal :- Alergi [asma obat makanan]- Alergi [asma,obat,makanan],- Infeksi parasit [filaria,cacing],

h f- Dermatitis herpetiformis- Scabies - Leukemia - Keracunan nikelKeracunan nikel

Eosinopenia

jumlah eosinopil <normal : steroid dan ACTHBasopilia :CGL, P.Vera, MielofibrosisBasopilia :CGL, P.Vera, Mielofibrosis ,SplenektomiBasopenia : steroid,sinar X, busulfan, p , , ,tirotoksikosis,urticaria Monositosis TBCNetropil naik infeksi bakteriLimposit naik infeksi virusp

Basopenia

SteroidSinar XSinar XBusulfan

k kTirotoksikosisUrticaria

Basopilia

Chrnic Granulocytic LeukemiaP VeraP.VeraMielofibrosis

l kSplenektomi

Interpretasi Tes HemoragikInterpretasi Tes Hemoragik

Tes hemoragik

PT(Prothrombin Time)aPTT(Activated Partial ThromboplastinaPTT(Activated Partial Thromboplastin Time) TT(Thrombin Time)TT(Thrombin Time)FibrinogenJumlah dan fungsi trombosit.

PT: yaitu waktu yang diperlukan untuk aktivasi jalur extrinsik sampai terbentuk bekuan fibrin. Hasil tes dibandingkan dengan kontrol

aPTT :yaitu waktu yang diperlukan untuk aktivasi jalur intrinsik sampai terbentuk bekuan fibrin. Hasil tes dibandingkan dengan kontrol

TT : Waktu yang diperlukan trombin untuk merubah fibrinogen menjadi fibrinmerubah fibrinogen menjadi fibrinHasil tes dibandingkan dengan kontrol

Fungsi trombosit dengan agregometer k l h k l buntuk melihat kualitas trombosit

Iterpretasi tes hemoragik

Harus dibaca pada ke empat tes.[PT,aPTT,TT, Fibrinogen, platelet cuont] g p.Pasien dikatakanabnormal bila :PT pasien > 2 detik dari KontrolPT pasien 2 detik dari KontrolaPTT pasien > 6 detik dari kontrol TT pasien > 2 detik dari kontrolTT pasien > 2 detik dari kontrol

Interpretasi Tes hemoragik

PT long,aPTT normal,TT normal,platelet count normal defisiensi faktor VIIBila PT normal,aPTT long,TT normal,platelet count normal kelainan faktor VIII atau IX.Bila PT, aPTT long TT normal,platelet count low sst normal obat2an, heparin

Urinalisis

WarnaBau urinBau urinpHBerat jenisProtein

Glukosa KetonKeton Bilirubin

b lUrobilinogen

Sedimen- leukosit- leukosit- Eritrosit

l- Kristal

Interpretasi UrinalisisWarna urin :

Putih jernihPutih jernihkuning muda atau kkuningDehidrasi kuning pekat

Interpretasi UrinalisisWarna urin patologik

Coklat,berbuih bilirubiuriaM h h t iMerah gross hematuriaCoklat hitam hemoglobinuria

alkaptonuriaalkaptonuriamelaninuria [melano sarcoma]

Hijau cystitis j yPutih keruh/susu pus /nanah,

lemak [chyluria]

Interpretasi Urinalisis-IBau urin

spesifik : zetkol,petai,durian,obat [metol terpentin],amoniak [kuman yang mengurai ureum].busuk perombakan protein Ca sal kemih .feses fistel vesico rectalaseton ketonurea DM

Interpretasi Urinalisis-II

pH : 4.6-8.0Urin Asam :Urin Asam :

Puasa, Diet protein tinggiDiet protein tinggi, Metabolik dan Respiratrik asidodsis

Interpretasi Urinalisis-II

Urin Basa :Diet sayuran tinggi[vegetarian]Diet sayuran tinggi[vegetarian], Metabolik dan Respiratorik alkalosis,

f k kInfeksi kuman yang mengurai ureum, Obat pencegah batu Ca carbonat dan fosfat

Interpretasi Urinalisis-III

Berat jenis : 1.001 – 1.035Bila BD urin sewaktu sama atau >1 025Bila BD urin sewaktu sama atau >1.025

fungsi ginjal baik.Bila menetap 1 010 (isosthenuria) faal ginjalBila menetap 1.010 (isosthenuria) faal ginjal buruk

Interpretasi Urinalisis - IVProteinuria :

Protein dalam urine > 30 mg/dl atau 150 mg/24 jamjam.Klasifikasi1. Proteinuria ringang2. Proteinuria sedang.3. Proteinuria berat

Interpretasi Proteinuria

1.Proteinuria ringan:G l j i- Gagal jantung ringanDemam tinggi- Demam tinggi

- aktivitas fisik berat- ginjal polikistik

2.Proteinuria sedang :- Nefritis aktif- Nefritis aktif- Multiple Myeloma

f kl- Nefro sklerosis ringan- Gagal jantung berat

Interpretasi Urinalisis-V

3.Proteinuria berat- Nefrotik sindrom- Nefrotik sindrom- Nefritis ok lupus

l d- Amyloidosis

Interpretasi Urinalisis-V

Glukosuria : > 25mg /dl DMGlukosuria : > 25mg /dl DM

/dl [0 l/ ]Keton : > 5 mg/dl [0.5 mmol/L] DM atau starvation

Bilirubinuria : >0.5 mg/dl[8.5 mmol/L] Hepatitis / Anemia hemolitikHepatitis / Anemia hemolitik

Urobilinogen : > 1 mg/dl[17 mmol/L]Urobilinogen : > 1 mg/dl[17 mmol/L]normal /patologis

/dl i i> 4 mg /dl Hepatitis

Interpretasi Urinalisis-VISedimen1. Leukosit > 5/ LPB Leukosuria/2. Eritrosit > 3 /LPB Hematuria 3. Kristal :3. Kristal :

- Sistein dan sulfa anuria- Tirosin dan hialin peny hati akutTirosin dan hialin peny hati akut

I t t i U i li i VInterpretasi Urinalisis-V

4 T k 2 /LPK4.Torak : < 2 /LPKberisi :- lilin/waxy amyloidosis,GGK

e t osit Glome lonef itis f olife atif GF- ertrosit Glomerulonefritis froliferatif,GFNekrosis tubular akut.

lekosit GF nefritis intertial- lekosit GF, nefritis intertial- lemak nefrotik sindrom,NS- epitel GN NS- epitel GN,NS

4. Parasit trichomonas vaginalis

Interpretasi Urin porsi tengahUntuk kultur.Bila jumlah kuman j

a. < 10.000 / ml kontaminasib 10 000 -99 000/ml diragukanb. 10.000 -99.000/ml diragukanc. > 100.000 /ml infeksi

Analisa spermaVolume semen 2 -5 mlpH 7.2 -7.8Warna putih kekuninganK k l k lKekentalan kentalBau khasPencairan > 30 menitPergerakanPergerakan

- Aktif > 50 %- Lemah < 30 %-Tak bergerak < 20 %

J mlah spe ma 60 150 j ta/mlJumlah sperma 60 -150 juta/mlJumlah leukosit 100 / uLMorfologi- Normal > 60 %- Abnormal < 40 %

Aglutinasi negatifFruktosa 200 -400 mg/dl

Interpretasi Analisa Spermap p

S / j k l tSemen/ejakulat

Terdiri dari :a.Plasma semen

Pencairan/likuefaksi : 1 jam pada t0 kamarHarus diperiksa sebelum 1 jamHarus diperiksa sebelum 1 jam

Warna normal putih kelabu. Bila jernih sperma sedikitBila jernih sperma sedikit.bila merah eritrosit. Bila kuning icterus atau ok obatBila kuning icterus atau ok obat

Interpretasi Analisa Sperma

viscositas :- normal yg telah cair bila dipipet keluar- normal yg telah cair bila dipipet keluar

bentuk tetesan kecil. abnormal tetesan mbtk benang panjang- abnormal tetesan mbtk benang panjang bisa > 2cm.il i i ili- Bila tinggi gangguan motilitas sperma.

pH

Interpretasi Analisa sperma

b. SpermatozoaOligozoospermia kadar sperma < 20Oligozoospermia kadar sperma 20 juta /mlSevere Oligozoospermia : < 5 juta/mlSevere Oligozoospermia : 5 juta/mlAzoospermia tidak ada sperma dalam ejakulat/semenejakulat/semenAsthenozoospermia motilitas sperma < 50 %50 %

Interpretasi Analisa spermaTeratozoospermia jumlah sperma bentuk normal < 30 %normal < 30 %Grade motilitas spermatozoaa Cepat lurus >25 um/sa.Cepat lurus >25 um/sb.Tidak lurus atau lambat lurus [5-25]/um/sc.Bergerak ditempat[ <5 um/sd.Tidak bergerakd.Tidak bergerak

BMP & Lumbal Punctie

Sebaiknya dibuat inform concern dan lakukan prosedur sterilisasi. pBMP normal

abnormalabnormal keganasan proliferasi dan maturasi

abnormal dari seri haematopoitikabnormal dari seri haematopoitik interpretasi : leukemia,