penyimpanan spesimen

8/3/2019 penyimpanan spesimen

1/32

PENGAMBILAN, PENYIMPANAN DAN

PENGIRIMAN SPESIMENUNTUK PEMERIKSAAN MIKROBIOLOGI

Prof. Dr. Kuntaman, dr., MS., SpMKDepartemen Mikrobiologi FKUA

2007Hp. 0818520248, [email protected]


2/32

PENDAHULUANSpesimen unt Pemeriksaan Mikrobiologi

tatacara

pengambilan,

penampungan,

penyimpanan,pemberian label dan

cara pengiriman spesimen.

Tujuan:

tidak dicemari oleh bakteri lain,

bakteri di dalam spesimen tidak mati


3/32

PEDOMAN UMUM CARA PEMBERIAN LABELMemuat Identitas penderita, yang meliputi

Nama,

Umur,

Jenis Kelamin

Jenis permintaan pemeriksaan/biakan apa

Jam dan Tanggal pengambilan spesimen

Jika sampel > 1 per Px,

beri tanda: 1 dari 3,2 dari 3,

3 dari 3.


4/32

10/Nop/00; 10.00 wibSumanto, Laki,35 thAbses; Aerob & Anaerob

15/Des/00; 12.00 wibSutini, Wanita, 60 thSputum

Biakan TBC

20/Jan/00; 06.00 wibJohanes, Laki, 60 th,Urin; Biakan

CONTOH:


5/32

1. Mintaspesimenbaru2. Jikadikerjakanberi catatan

JumlahtidakcukupMis: Darah dws3 ml.

7

1. Tilpondokter/perawat2. Mintaspesimenbaruatau3. Dikerjakandengancatatan

Spesiementidakcocokdenganpermintaan

Mis: anaerobik dgn. transportaerobik

6

1. Tanyakankedokter/perawat2. Pilih salahsatuyang terbaik

Spesimenganda, Kecuali Darah5

1. Mintaspesimenbaru2. Jikadikerjakan beri catatan

Penampungpecah/retak4

1. Mintaspesimenbaru2. Jikadikerjakanberi catatan

Penampungtidaksesuai; tidaksteril3

1. Mintaspesimenbaru

2. Atau proses dengan catatantransportasi terlalu lama

Transportasi terlalu lama

a. Urin > 1 jam, suhu kamarb. SpesimenN go. tanpamedium

transport; lebihsatu jam

2

1. Tilpondokter atauperawat2. Jika (-) jawaban beri catatan

Label tidakcocok / tidak lengkap1TINDAKANKRITERIA PENOLAKAN

KRITERIAN PENOLAKAN SPESIMEN DAN CARA MENGATASI


6/32

INFORMASI UMUMUrin normal adalah steril

Pencemaran uretra atau periuretra

Urin kumpulan 24 jam Tidak boleh.

JENIS SPESIMEN URIN

Urin kateter

Urin porsi tengah ( (Clean Catch Urine)

Urin Aspirasi Suprapubik

SPESIMEN URIN


7/32

PEMILIHANKateter resiko memasukkan bakteriJangan pakai Bed side Catheter bag

PENGAMBILAN SPESIMENII.1. Bahan yang dibutuhkan

Semprit isi 10 ml danJarum suntik nomor 21Kapas alkohol

URIN KATETER


8/32

II.2. Cara Pengambilan SampelJepit kateter (


9/32

URIN PORSI TENGAH(CLEAN CATCH URINE)I. PEMILIHAN

Dianjurkan urin pagi hari;Buang 1/3 aliran urin pertama

PENGAMBILANII.1. Bahan yang dibutuhkan

Botol/Tabung steril bertutup ulir

Sabun medis

Kasa

Akuades/air suling


10/32

Cara pengambilan SpesimenPenderita diberitahu (Lisan/tertulis)Instruksi pada WanitaDuduk di toilet,

Buka kaki/lutut ke samping selebar mungkin.Dgn sabun medis & spon/kain/kapas

cuci genital dgn gerak dari depan ke belakang.

Bilas dengan spon basah; depan ke belakang;Ulangi beberapa kali dgn spon basah baru.Pegang dengan jari dan taruh cawan/botol mulut

lebar di depan genital, dan jangan menyentuh

tepi botol.Buang urin pertama keluar; danBerikutnya ditampung.

Tutup segera botol.


11/32

Instruksi pada LakiTarik kulit preputium (Foreskin untuk yang tidak

khitan), dan bersihkan Glans penis.

Ikuti cara pencucian seperti pada wanita

Priksa bahwa tutup rapat dan tidak pecah; dan

Jika tak segera diperiksa, almari es

CARA PEMBERIAN LABEL

Baca pedoman Umum Cara Pemberian Label

Catat apakah penderita telah mendapat antibiotk

CATATAN: Pd anak pakai Pediatric bag


12/32

PEMILIHANCara ini terbebas dari:

pencemar uretra dan

perineumDiutamakan untuk

anak; ataupemeriksaan anaerobik

PENGAMBILAN SPESIMENBahan yang Dibutuhkan

Desinfektan kulitAnastesi lokalSemprit isi 10 ml dan jarum nomor 22Botol steril bertutup ulir

URIN ASPIRASI SUPRAPUBIK


13/32

Cara Pengambilan SpesimenDesinfeksi kulit: Antar Pusar (Umbilicus) sd penis.Anastesi pada tempat tusukan

( Mid-line, 2 CM di atas simpisis)Masukkan jarum ke k. kemih yang sedang penuhHisap, tampung dalam botol dan tutup rapat

CARA PEMBERIAN LABELBaca Pedoman Umum Cara Pemberian LabelBeri catatan:Urin suprapubikApakah perlu pemeriksaan anaerobikCatat waktu pengambilan (Jam, tanggal)


14/32

PENGIRIMAN

Segera priksa dalam 30 menit; atau

taruh dalam almari es dan paling lama 24 jam.

CATATANPemeriksaan anaerobik hanya atas permintaan

Anak:

tempat tusukan 1-2 CM di atas simpisis pubis;

Jml. 5 ml


15/32

Pemilihan SpesimenPilihan utama tinja padat atau cair (diare)Usap rektum (Rectal swab) anak-anak;

Untuk deteksi pengidap (Carrier), tiap hari, 3 hariAmbil pd fase akutMinggu 2-3 pada demam tifoid

Pada diare akut

Usap rektum

Cara penampungan dan pengirimanTempat steril; jangan campur urin

minimal 5 gram atau 5 mililiter spesimenTancapkan di media transport (Medium Stuart)Jika tidak segera diperiksa, tampung suhu es (4 C)Segera kirim Priksa langsung atauMedia transport Jika lebih dari 2-3 jam

SPESIMEN TINJA


16/32

PemilihanPilihan unt. anak atau diare akut

Swab harus mengandung bahan tinja

Jangan hanya di anus

Biasa thd:Salmonella, Shigella dan Campylobacter

Pengambilan SpesimenBahan yang dibutuhkan

Swab (Cotton Swab) (Lidi kapas steril)

Media transport (Stuart atau Amies)

USAP REKTUM (RECTAL SWAB)


17/32

Cara PengambilanMasukkan swab spinkter ani (2 CM),sekali putar dan tarik; dan segera media transportUntuk N. gonorrhoeae, swab sd kripta di anus.

Cara Pemberian labelCatat waktu pengambilanCantumkan bakteri yang dicari (N gonorrhoeae)

PengirimanUntuk Gonococcus, < 30 menit Sampai di Lab. &jangan di Es

Untuk kultur rutin (Non Go)

media transport,jika lama simpan suhu dingin

Catatan: Spesimen pilihan diare adalah tinja cair


18/32

SPESIMEN DARAH

PEMILIHAN

2 buah spesimen; 10-20 ml;Lengan kanan & kiri

3 buah spesimen darah dalam 24jam; (2 spesimen saat panastinggi)

3 buah spesimen darah dalam 1-

2 jam; sebelum terapi

1-2 spesimen darah;

1-5 ml tiap spesimen

Remaja-Dewasa1. Sepsis, meningitis,

osteomielitis, pnemonia

2. Endokarditis bakteriilsubakut

3. Endokarditis bakteriil

akutaAnak

Bakteremia

CARA PENGAMBILANKEADAAN KLINIS


19/32

PENGAMBILAN SPESIMENUmumCara aseptic (Mutlak)

Desinfeksi pada kulit tempat ambil darah (Vena)Jumlah spesimen Penting

Bahan yang dibutuhkanSarung tangan sterilAlkohol 70% danYodium tingtur (Povidone Iodine 10%)Semprit sekali pakaiBotol Media (aerobik dan jika perlu anaerobik)Tourniquet


20/32

PENGAMBILAN SPESIMENJika Double needle collection set,

desinfeksi tutup karet

Persiapan kulit tempat pengambilan

Palpasi dan tentukan Vena Desinfeksi dgn. kapas alkohol,

Desinfeksi dgn. kapas yodium cara sama;

biarkan 30-60 detikJangan sentuh lagi bagian tersebut


21/32

Pengambilan darah

Ambil secukupnya (dewasa 10-20 ml; anak 1-5 ml)

Masukkan dalam botol khusus atauBotol tutup ulir + Media BHI(Brain Heart Infusion Broth) 50 ml &antikoagulan SPS (0,025-0,05%).

CARA PEMBERIAN LABELBaca pedoman Umum

Beri keterangan tambahanTempat ambilSudah dapat antibiotic

Diagnosis?


22/32

PENGIRIMAN

Jangan almari es;biarkan suhu kamar atau 35 CSegera kirim ke laboratorium Mikrobiologi


23/32

PEMILIHAN SPESIMEN

Minimal 1 ml,M tbc & Jamur perlu lb banyak

CAIR SEREBROSPINAL (CSS)(CEREBROSPINAL FLUID = CSF)


24/32

PENGAMBILAN SPESIMEN

UmumSangat aseptis Oleh DokterPuasa sebelum diambil

Tempat ambil: antara tulang L 3-4 (L3-4) (dewasa); dan L4-5 (Anak)

Bahan yang dibutuhkanDesinfektan kulit (Alkoho 70%, Yodium tingtur)Kain steril, plester dan sarung tangan sterilSemprit dan jarumNovokain 0,5-1% (Anastesi lokal lain)DUA buah jarum pungsi lumbal, Nomor 20-223 Buah botol kecil steril bertutup ulir

Manometer air


25/32

Cara Pengambilan

Beri penjelasan & Inform ConsentPenderita terfiksasi (tidak bergerak-gerak)Posisi miring membongkok,

kepala hampir menyentuh lutut

Desinfeksi kulit antara Krista Iliaca kanan dan kiriTusukkan jarum antara L 3-4 atau L 4-5Saat Cair Otak menetes ruang subarakhnoidUkur tekanan Cair otak (Normal 60-200 mm air)

Tampung Cair otak kira-kira 1 mlLebih baik Bed siteculture

CARA PEMBERIAN LABELBaca pedoman Umum Cara pemberian LabelPENGIRIMANJangan dimasukkan almari es

Bawa segera ke laboratorium


26/32

PEMILIHAN SPESIMEN

Bersihkan flora di sekitar lubang uretra luar Kapas + Akuades

Terbaik nanah yang keluar dari uretra;atauhapusan masuk 2 cm ke dalam uretra.

SPESIMEN URETRA DAN PENIS


27/32

PENGAMBILAN SPESIMENBahan yang dibutuhkanSwab urogenital (Urogenital swab)Medium transport

Gelas obyek untuk sediaan hapusan/Pewarnaan

CARA PENGAMBILAN SPESIMENJika ada eksudat pijat batang penis sd keluar eksudat;

ambil dgn swab steril danmasukkan ke dalam media transport;Ambil lagi Hapusan pd gelas obyek dan beri label.

Jika tidak ada eksudat

swab masuk uretra 2 cm, putar dan keluarkan lagi.Tanam segera

media khusus & Eramkan 35 C, CO2 tinggi


28/32

CARA PEMBERIAN LABELBaca pedoman umum cara pemberian label

PENGIRIMAN

Segera kirim ke laboratorium; Jangan Es

CATATAN

Diagnosis N. gonorrhoeaedari uretra dgn Cat Gram

Baik pd laki

Kurang baik pd Wanita

Neisseria gonorrhoeae mudah mati ?

Pakai Swab Dacron atau Kalsium alginat

Pd media transport tahan sd. 24 jam.


29/32

SPESIMEN DARI SALURAN NAPAS

(ATAS & BAWAH)

SPUTUM

PEMILIHANSputum kurang baik untuk Dx. pnemonia.

Terbaik Darah, bilasan bronkhial dan

aspirasi transtrakheal.

Sekret saluran napas bawah yg baik:ADANYA

Lekosit jumlah besar, dan

tidak adanya epitel.

Adanya epitel Indikasi pencemar orofaring

Spesimen terbaik sputum pagi hari


30/32

PENGAMBILAN SPESIMEN

Bahan yang dibutuhkanBotol/penampung steril

- bertutup ulir dan

- mulut lebar

Cara Pengambilan Spesimen

Jelaskan pada Px: sputum, BUKAN LUDAH.Sputum dikeluarkan dengan batuk yang dalamPx kumur dengan air.

Jika ada gigi palsu

dilepasTampung spesimen langsung ke botolSegera tutup botol;Yakinkan bahwa tutup rapat


31/32

CARA PEMBERIAN LABEL

Baca Pedoman Umum Pemberian LabelTulis

biakan: Bakteri Tahan Asam atau Jamur

PENGIRIMAN

Segera kirim ke laboratoriumJika lebih 2 jam, bisa ditaruh dalam almari es

CATATANTidak untuk pemeriksaan anaerobik


32/32

Kelompok Studi AMRINAntimicrobial resistance in Indonesia: Prevalence and Prevention

Kolaborasi Peneliti Indonesia dan Belanda

penyimpanan spesimen

Documents

Transcript of penyimpanan spesimen