Penyakit paru kronisKerusakan paru & semakin terdesaknya pembuluh darah oleh paru yang mengembang Hipoksia alveolar Asidosis dan hiperkapniaBerkurangnya vascular bed paruVasokonstriksi Polisitemia dan hiperviskositas darah Hipertensi PulmonalHipertrof dan dilatasi ventrikel kananCor pulmonal kronisAsidosis, hiperkapnia, dan hipoksemia bekerja secara sinergistik dalammenimbulkanvasokontriksi.Viskositas (kekentalan) darahyangmeningkat akibat polisitemiadanpeningkatancurahjantungyangdirangsangolehhipoksiakronikdanhiperkapnia, jugaikut meningkatkantekanan arteri paru Hipoksia alveolar (jaringan) memberikan rangsangan yang kuat untuk menimbulkanvasokontriksi pulmonal daripada hipoksemia. Selain itu, hipoksia alveolar kronikmemudahkanterjadinyahipertrofi otot polos arteriolaparuparu, sehinggatimbul responyang lebih kuat terhadap hipoksia akut!mfisema ditandai oleh kerusakan bertahap dari struktur alveolar dengan pembentukan buladan obliterasi total dari kapilerkapiler disekitarnya. Hilangnya pembuluh darah secarapermanen menyebabkan berkurangnya anyaman vaskuler. Selain itu, pada penyakitobstruktif, pembuluh darah paru juga tertekan dari luar karena efek mekanik dari volume paruyangbesar. "etapi, per#ananobstruksidanobliterasianatomikterhadapanyamanvaskulerdiperkirakan tidak sepenting vasokontriksi hipoksik dalam patogenesis cor pulmonal. $irakira duapertiga sampai tigaperempat dari anyaman vaskuler harus mengalami obstruksi ataurusak sebelum terjadi peningkatan tekanan arteri paru yang bermakna.