OLEH:Heningtyas Suci Utomo

APPENDISITIS

DEFINISIAppendicitis adalah peradangan dari appendiks vermiformis dan merupakan kegawatdaruratan bedah abdomen yang paling sering ditemukan.

ETIOLOGI

DIET RENDAH SERAT

OBSTRUKSI LUMEN

EROSI MUKOSA

Patofisiologi

Obstruksi o/ fekalith

Radang mukosa

Sekresi mukus ↑

Tekanan intraluminal ↑

↑ jumlah kuman

Gangguan sirkulasi limfe

edemaInvasi bakteri ke mukosa

Ulserasi mukosa apendiks

Klasifikasi

Apendisitis Infiltrat

• Radang apendiks yang penyebarannya dibatasi oleh omentum, usus halus, sekum, kolon, dan peritoneum sehingga membentuk gumpalan massa flegmon yang melekat satu dengan yang lain.

Klasifikasi

Apendisitis Abses

• Bila massa lokal yang terbentuk berisi nanah

Klasifikasi

Apendisitis Perforasi

• Pecahnya apendiks yang gangren yang menyebabkan pus masuk rongga perut peritonitis generalisata

Klasifikasi

Apendisitis Kronis

• Lanjutan apendisitis akut...

TANDA DAN GEJALANyeri perut

kanan bawah, muntah

Disuria, obstipasi

Demam 37,5-38,5ºC

PEMERIKSAAN FISIK

INSPEKSI

•Kesakitan•Distensi perut

PALPASI•NT McBurney•Nyeri lepas tekan McBurney•Rovsing sign•Psoas sign•Obturator sign•Blumberg sign

PEMERIKSAAN FISIK

PEMERIKSAAN FISIK

•Rangsangan otot psoas lewat hiperektensi sendi panggul kanan atau fleksi aktif sendi panggul kanan, kemudian paha kanan ditahan. Bila appendiks yang meradang menempel di m. psoas mayor timbul nyeri

Uji psoas

PEMERIKSAAN FISIK

AUSKULTASI

•Peristaltik normal•Peritonitis peristaltik tak terdengar

PEMERIKSAAN FISIK

RECTAL TOUCH

E

•Nyeri tekan jam 9-12

PEMERIKSAAN PENUNJANG

• Leukosit dan neutrofil meningkat• Anak AL:11.000-14.000/mm3• AL>18.000-peritonitis• Urinalisa• HCG

LABORATORIUM DARAH

PEMERIKSAAN PENUNJANG

FOTO POLOSPada apendicitis akut, pemeriksaan foto polos

abdomen tidak banyak membantu.

Proses peradangan pada fossa iliaka kanan akan menyebabkan kontraksi otot sehingga timbul

skoliosis ke kanan

Bila sudah terjadi perforasi, maka pada foto abdomen tegak akan tampak udara bebas di

bawah diafragma.

Untuk appendicitis kronis dapat dilakukan apendikogram, dimana hasil positif bisa berupa Filling defect, Non Filling defect, Parsial,

Irreguler, mouse tail.

PEMERIKSAAN PENUNJANG

USGPada appendicitis akut : ditemukan adanya fekalit,

udara intralumen, diameter apendiks > 6 mm, penebalan dinding apendiks > 2 mm dan

pengumpulan cairan perisekal.

Apabila apendiks mengalami ruptur atau perforasi sulit untuk dinilai. USG dapat mengidentifikasi

appendik yang membesar atau abses

appendik hanya dapat dilihat pada 50% pasien selama terjadinya appendicitis.

USG juga berguna pada wanita sebab dapat menyingkirkan adanya kondisi yang melibatkan organ ovarium, tuba falopi dan

uterus yang gejalanya menyerupai appendicitis.

SISTEM SKOR ALVARADOFaktor Risiko Skoring

~ migrasi nyeri 1~ nausea dan vomitus 1~ anoreksia 1

Tanda~ nyeri kuadran kanan bawah 2

~ nyeri lepas tekan 1~ temperatur > 37,20C 1

Laboratorium~ angka lekosit > 10.000 2

~ persentase netrofil > 75% 1

Total Skor 10

NILAI : < 4 KRONIS4 – 6 OBSERVASI> 6 OPERASI

KlasifikasiAppendisitis Akut

App Akut Sederhana

App Akut Purulenta

App Akut Gangrenosa

Diagnosis banding

pankreatitis

Batu ureter

Cystitis

KET

Cholecystitis

Enteritis regional

Penatalaksanaan

Apendisitis akut rujuk ke layanan medis sekunder untuk operasi cito apendektomi

• Bed rest total posisi fowler• Cairan intravena• NGT untuk mengosongkan lambung

Penatalaksanaan

Apendisitis kronis operasi apendektomi elektif

Prognosis

• Dubia at bonam

Thank You