Appendicitis Pada Anak
-
Upload
rakhmat-ari-wibowo -
Category
Documents
-
view
126 -
download
1
description
Transcript of Appendicitis Pada Anak
APPENDICITIS AKUTPADA ANAK
Agustinus Ario Indarto
DESKRIPSI KASUS
IdentitasNama : An. SJenis Kelamin : Laki-lakiUsia : 12 thAlamat : CakranegaraBB : 38 kg
Keluhan UtamaNyeri perut kanan bawah
Konsep DD:Appendicitis akutGEAObstruksi intestinalISKUreterolithiasis
AnamnesisPasien datang dengan keluhan nyeri perut
kanan bawah sejak 1 hari yll. Nyeri dirasakan seperti perih (panas). Mual (+), muntah (-). BAB (-) sejak 1 hari yll, BAK t.a.k. Nafsu makan menurun. Demam (-).
Pemeriksaan FisikKU: sedang, CMVS: N 104x/menit, RR 20x/menit, t° afebrisK/L: CA -/-, SI -/-C/: S1-2 reguler, bising (-)P/: vesikuler +/+, ST -/-Abd/: supel, BU(+)N, timpani, NT (+) regio
kanan bawah (McBurney)Rovsing sign (-), Psoas sign (+), Obturator
sign (-)Ext/: akral hangat (+)
Pemeriksaan LaboratoriumWBC14.4oo/µLRBC
3,56x106/µLPLT 213.000/
dLHct 32,3%Hb 11,2 gr/dL
S 74,9%L 16,3%M 8,8%E -B -
Permasalahan PasienNyeri perut kanan bawahMualBAB (-)Nafsu makan menurunNT McBurneyPsoas sign (+)Leukositosis dg neutrofilia
DiagnosisSusp appendicitis akut
ManagemenAmoxicillin 3x500 mgPCT 3x500 mgRujuk Sp.B
APPENDICITIS AKUT
DefinisiAppendicitis akut merupakan peradangan
akut yang terjadi pada appendix vermivormis.Appendicitis akut merupakan salah satu
penyebab umum nyeri perut pada anak dan merupakan kondisi tersering yang memerlukan pembedahan darurat pada anak.
EtiologiApp akut disebabkan oleh obstruksi pada
appendix.Penyebab yang umum dijumpai adalah fecalith.Penyebab yang jarang antara lain corpal,
infeksi parasit, dan striktur.Pada anak, obstruksi biasanya disebabkan
oleh hiperplasia limfoid dari folikel submukosa. Penyebab hiperplasia ini masih belum jelas, meskipun diduga kuat disebabkan oleh dehidrasi dan infeksi virus.
PatofisiologiSetelah appendix terobstruksi, bakteri yang terjebak di
dalamnya akan mulai berkembang biak, dan appendix akan terdistensi.
Peningkatan tekanan intraluminal ini akan mengobstruksi drainase vena, menyebabkan kongesti dan iskemi.
Kombinasi dari infeksi bakteri dan iskemi akan menyebabkan inflamasi, yang dapat berlanjut menjadi nekrosis dan gangren lalu kemudian mengalami perforasi.
Progresi dari obstruksi sampai perforasi ini biasanya memakan waktu lebih dari 72 jam.
Kejadian perforasi appendix lebih sering ditemui pada anak-anak terutama yang lebih muda.
Manifestasi KlinisNyeri umbilikus atau
periumbilikus, yang akan beralih ke kuadran kanan bawah dalam 2-12 jam.
Mual muntahAnoreksiaMalaiseDemam ringanGangguan pencernaanRewelAnak menjadi inaktif
NT McBurneyRovsing signPsoas signObturator signMuscle guarding
Pemeriksaan PenunjangDarah Rutin
Leukositosis ringan dengan neutrofiliaUrin Rutin
Untuk menyingkirkan kemungkinan ISKUSG lower abdomen
Dapat ditemukan infiltrat periappendicular dan cairan bebas.
Pemeriksaan Penunjang
PenatalaksanaanAppendectomy
Sekitar 44% pasien anak mengalami…Tidak demamRovsing sign (-)BU normal atau sedikit meningkatRebound pain (-)Migrasi nyeri (-)Muscle guarding (-)Nyeri mendadakAnorexia (-)Tidak ada titik nyeri maksimum di kuadran kanan
bawahTidak mengalami nyeri perkusi
ReferensiArtikel Emedicine (Pediatric Appendicitis)Current Pediatric Diagnosis & Treatment,
18th editionFerri’s Differential DiagnosisKapita Selekta
For as long as I have musicAs long as there’s a song
for me to singI can find my wayI can see a brighter dayThe music in my life will
set my spirit free
Terima Kasih...