Abses Hepar Amebik pada Orang DewasaAbdul Rahman Mohd Yusof ZakiFakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida WacanaJalan Arjuna Utara No !" Jakarta #arat $$%$!Arm&'$(()*+mailcomPendahuluanAbses he,ar meru,akan infeksi ,ada hati &an+ disebabkan oleh infeksi bakteri- ,arasit- jamur-mau,un nekrosis steril &an+ bersumber dari sistem ./0- ditandai den+an ,roses su,urasi den+an,embentukan ,us- terdiri dari jarin+an he,ar nekrotik- sel inflamasi- sel darah dalam ,arenkimhe,ar$Abses he,ar terba+i ke,ada dua secara umum- &aitu Abses 1e,ar Amebik 2A1A3 danAbses 1e,ar 4io+enik 2A145 1e,atic Abcess- #acterial 6iver Abcess3 A1A meru,akan salahsatu kom,likasi amebiasis ekstraintestinal- dan ,alin+ serin+ terjadi di daerah tro,is5subtro,ikA1Alebih serin+ terjadi endemik di ne+ara berkemban+ dibandin+ A14 A1Aterutamadisebabkanoleh7ntamoeba1istol&tica 7 1istol&ticaju+ada,at men&ebabkanmassa,adadindin+ abdomen 2ameoboma3 se,erti haln&a disentri akut $8r+anisme 7ntamoeba 1istol&tica menca,ai he,ar melalui salah satu jalur berikut9$ /nfeksi asendens di saluran em,edu 2kolan+itis asendens3 : Melalui ,embuluh darah- baik ,orta atau arteri ) /nfeksi lan+sun+ ke hati dari sumber di sekitar ; 6uka tembus Abses he,ar amebik adalah lesi inflamasi &an+ ,alin+ umum menem,ati ruan+ hati A+en,en&ebabn&aadalah,roto'oa- 7ntamoeba1istol&itica al terjadin&a infeksi 4roto'oa masuk ke he,ar melalui vena,ortal Amebiasis da,at terjadi ,ada berba+ai or+an tubuh teta,i he,ar meru,akan or+an &an+,alin+ umum untuk infeksi e?tra@intestinal $4en&ebab utama abses he,ar amebik adalah7ntamoeba 1istol&tiadan meru,akankom,likasi ekstraintestinial dari 7ntamoeba 1istol&tica &an+ da,at menimbulkan ,us dalam hatiKom,likasi ekstraintestinal &an+ ,alin+serin+terjadi akibat infeksi7ntamoeba histol&ticaadalah amebiasis intestinalis klinis 7ntamoeba histol&tica adalah ,roto'oa usus kelas Rhi'o,oda&an+ men+adakan ,er+erakan men++unakan ,seudo,odi atau kaki semu $0erda,at )bentuk,arasite&aitu9 bentuktro,o'oit- bentukkista- danbentuk,rakista0ro,o'oit adalah bentuk &an+ aktif ber+erak dan bersifat invasif- da,at tumbuh dan berkemban+biak- aktif mencari makanan- dan mam,u memasuki or+an dan jarin+an #entuk kista 7ntamoeba1istol&ticabulat- den+andindin+kistadari hialin- tidakaktifber+erak 0erda,at duaukurankista- &aituminutaform&an+ berukuranA$! mikron- danma+naform&an+berukuranB$!mikron Kista &an+ berukuran A$! mikron disebut 7ntamoeba hartamani &an+ ditemukan dalamtinja- tidak,ato+enuntukmanusia Kista &an+sudahmatan+mem,un&ai em,at inti danmeru,akan bentuk infektif &an+ da,at ditularkan ,ada manusia- dan tahan terhada, asamlambun+ $Anamnesis4adaanamnesis- tan&akansudahbera,alamadana,akahadadarah,adatinjan&a- asu,anmakanann&aselamadiare- frekuensi diare- dankehilan+anberat badanuntukmelihatadan&adehidrasi Ju+adiusahakanmem,erolehinformasi men+enai ri>a&at ,ajananterhada,+ejala&an+seru,a- konsumsi makanan&an+terkontaminasi- beradadi tem,at ,eniti,ananak- barube,er+iankedaerahendemikdiare- adan&ahe>an,eliharaan- dan,en++unaanantimikrobaarna #AK ,asien karena kemun+kinan terjadin&a icterusPertanyaan UraianNafsu makan#aik5 buruk 4erubahan &an+ baru terjadiC /ntoleransi makanan s,esifikBerat badan#erkuran+5 bertambah5 teta,C #era,a ban&ak dan bera,a lamaCDisfalgia Adan&a kesulitan menelanC Disebabkan oleh n&eri atau adan&a tahananCJenismakanann&aa,aCKeadaan&an+men&ebabkanhambatanCKa,anterjadin&aC A,akah adan&a terjadi re+ur+itasiCDiet 0ermasuk ,ertan&aan tentan+ obatan &an+ dikonsumsi- &an+ da,atmeran+san+ lambun+Nyeri abdominal/ gangguan pencernaan/ dispepsiaKeadaanC4enjalaranCKum,ulanC7fekmakananC7fekantacidC7fek+erakan ususCuntah #era,a ban&akC #era,a serin+C /siC Ada darah atau materi &an+men&eru,ai ko,iCDistensi abdomen N&eriC MuntahC .erakan usus berkuran+ atau tidak adaC FlatusCDiare aktu&an+bersamaan-bahkandila,orkan:@))= Faktor &an+ber,erandalamkeaktifaninvasi amoebaini belumdiketahui den+an ,asti teta,i mun+kin ada kaitann&a den+an virulensi ,arasit- diit flora bakteriusus dan da&a tahan tubuh sesoran+ baik humoral mau,un seluler))e"ala *linisAbses he,ar amebik serin+ terjadi ,ada umur :!@;% tahun 0erjadi serin+ G sam,ai ( kali,ada laki@laki Abses he,ar amebik da,at bermanifestasi seba+ai ,roses akut atau ,roses kronikindolent Klasifikasi dari abses he,ar amebik berdasarkan durasi dan tin+kat ke,arahan ,en&akitterba+i menjadi9$-;$ Akut 2akut jinak dan akut a+resif3: Kronik 2kronik jinak dan kronik accelerated3ah hati ;Penatalaksanaan$ Antibiotik .olon+animidasol meli,uti metronida'ol- tinida'ol- dannirida'ol da,at memberantasamuba,ada usus mau,un hati Metronida'ol ,eroral- G%! m+- ti+a kali sehari selama se,uluh hari- da,atmen&embuhkan (%=,enderita abses amuba he,ar 4emberian intravena sama efektifn&a-di,erlukan ,ada ,enderita &an+ men+alami rasa mual atau ,ada ,enderita &an+ keadaanumumn&a buruk 1asil &an+ ,ositif ,ada ,emberian metronida'ol secara em,iris da,atmem,erkuat dia+nosis abses amubahe,ar 4erbaikan+ejalaklinis terjadi dalam)hari dan,emeriksaan radiolo+is menunjukkan ,enurunan ukuran abses dalamG sam,ai $! hariMetronida'ol tidakmahal danaman- namunmeru,akankontraindikasi ,adakehamilan 7feksam,in+ &an+ da,at terjadi ialah mual% Neuro,ati ,erifer jaran+ terjadi 7metin- dehidroemetin- dan klorokuin ber+una ,ada absesamubahe,ar &an+men+alami kom,likasi ataubila,en+obatanden+ammetronida'ol +a+alKarena obat ini han&a memberantas amuba &an+invasif- di,erlukan,emberianobat &an+bekerja dalamusus secara bersamaan sehin++a ,emberian metronida'ol da,at dilanjutkan