7/24/2019 Sken 5 Blok 20

1/23

GLOMERULUSNEFRO

TOS AKUT PASCAINFEKSISTREPTOCOCCUS

Kelompok A3

7/24/2019 Sken 5 Blok 20

2/23

ANATOMI GINJAL

Organ ganda, terletak

dalam rongga

abdomen,

retroperitoneal, antara

vertebra L1 L4

Panjang bervariasi dari

6 -12 cm, dan berat

bervariasi dari 24 150

gram

Terdiri dari korteks

dan medulla

7/24/2019 Sken 5 Blok 20

3/23

ANATOMI GINJAL

7/24/2019 Sken 5 Blok 20

4/23

7/24/2019 Sken 5 Blok 20

5/23

FUNGSI GINJAL

1. Fungsi ekskresi Mempertahankan osmolalitas plasma sekitar 285 mOsmoldengan mengubah ekskresi air.

Mempertahankan pH plasma sekitar 7,4 dengan mengeluarkankelebihan H+dan membentuk kembali HCO3

Mempertahankan kadar masing-masing elektrolit plasmadalam rentang normal.

Mengekskresikan produk akhir nitrogen dan metabolismeprotein terutama urea, asam urat dan kreatinin.

2. Fungsi non ekskresi Menghasilkan renin yang penting untuk mengatur tekanandarah.

Menghasilkan eritropoietin yaitu suatu faktor yang pentingdalam stimulasi produk sel darah merah oleh sumsum tulang.

Memetabolisme vitamin D menjadi bentuk aktifnya. Degradasi insulin. Menghasilkan prostaglandin

7/24/2019 Sken 5 Blok 20

6/23

GLOMERULONEFRITIS AKUT

Glomerulonefritis akut (GNA) adalah suatu

reaksi imunologis pada ginjal terhadap bakteri

atau virus tertentu.Yang sering terjadi ialah

akibat infeksi kuman streptococcus

Menurut kejadiannya GN dibedakan atas GN

primer dan GN sekunder. Dikatakan GN primer

jika penyakit dasarnya berasal dari ginjal sendiri

dan GN sekunder jika kelainan ginjal terjadi

akibat penyakit sistemik lain seperti penyakitautoimun tertentu, infeksi, keganasan atau

penyakit metabolik.

7/24/2019 Sken 5 Blok 20

7/23

STREPTOCOCCUS

Adalah bakteri gram positif

berbentuk bulat yang secarakhas membentuk pasangan

atau rantai selama masapertumbuhannya

Sebagian besar (75%)

glomerulonefritis akut

paska streptokokus timbul

setelah infeksi saluran

pernapasan bagian atas,

yang disebabkan olehkuman Streptokokus beta

hemolitikus grup A tipe 1, 3,4, 12, 18, 25, 49

7/24/2019 Sken 5 Blok 20

8/23

PATOFISIOLOGI GNA

7/24/2019 Sken 5 Blok 20

9/23

PREVALENSI

GNAPS dapat terjadi pada semua kelompok umur, namuntersering pada golongan umur 5-15 tahun

Perbandingan antara laki-laki dan perempuan adalah 2:1 Prevalensi meningkat pada orang yang sosial ekonominyarendah, sehingga lingkungan tempat tinggalnya tidak sehat

GEJALA KLINIS HematuriaAlbuminuria Edema ringan (periorbita)

Hipertensi Demam Gejala gastrointestinal (muntah, tidak nafsu makan,konstipasi, diare)

7/24/2019 Sken 5 Blok 20

10/23

GAMBARAN LABORATORIUMProteinuria (+1 - +4)Hematuria makroskopikKelainan sedimen urinPeningkatan ureum dan kreatininPeningkatan titer ASTO

GAMBARAN PATOLOGIMakroskopis ginjal tampak agak membesar, pucatdan terdapat titik-titik perdarahan pada korteks.

Mikroskopis tampak hampir semua glomerulusterkena, sehingga dapat disebut glomerulonefritisdifusa.

7/24/2019 Sken 5 Blok 20

11/23

DIAGNOSIS BANDING

Nefritis IgA Membranoproliferatif Glomerulonefritis (tipe I dan II) Lupus nefritis Glomerulonefritis kronis

PENATALAKSANAAN Tirah baring Pemberian penisilin pada fase aktif Diit rendah protein (1 g/kgbb/hari) dan rendah garam (1g/hari)

Pengobatan terhadap hipertensi Diuretik Dialisis Digitalis, sedativa, dan oksigen

7/24/2019 Sken 5 Blok 20

12/23

SINDROMA NEFRITIS AKUT

DEFINISI

Sindrom Nefritik Akut (Glomerulonefritis Akut,Glomerulonefritis Pasca Infeksi) adalah suatuperadangan pada glomeruli yang menyebabkanhematuria (darah dalam air kemih), dengan

gumpalan sel darah merah dan proteinuria (proteindalam air kemih) yang jumlahnya bervariasi.

ETIOLOGI

Bisa timbul setelah suatu infeksi oleh streptokokus,

juga bisa disebabkan oleh reaksi terhadap infeksilainnya, seperti:infeksi pada bagian tubuh buatan, endokarditisbakterialis, pneumonia, abses pada organ perut,cacar air, hepatitis infeksius, sifilis, malaria, dll.

7/24/2019 Sken 5 Blok 20

13/23

GEJALA KLINISEdema periorbital dan edema tungkai

Urin berwarna gelapHipertensiNyeri kepalaGangguan penglihatan

Gangguan fungsi hati

DIAGNOSAProteinuriaPeningkatanureum dan kreatinin darahPeninggian kadar antibodi streptococcusPeningkatan kadar kalium darah

7/24/2019 Sken 5 Blok 20

14/23

SINDROMA NEFROTIK

Sindrom nefrotik merupakan gangguan klinis

ditandai oleh:

Peningkatan protein dalam urin secara

bermakna (proteinuria)

Penurunan albumin dalam darah

Edema

Serum cholesterol yang tinggi (hiperlipidemia)

7/24/2019 Sken 5 Blok 20

15/23

GEJALA KLINISProteinuria > 3,5 g/hari pada dewasa atau 0,05 g/kg

BB/hari pada anak-anak.

Hipoalbuminemia < 30 g/l.

Edema generalisata. Edema terutama jelas pada kaki, namun dapat

ditemukan edema muka, ascxites dan efusi pleura.

Anorexia

Fatigue

Nyeri abdomen

Berat badan meningkat

Hiperlipidemia, umumnya ditemukan hiperkolesterolemia.

Hiperkoagualabilitas, yang akan meningkatkan resiko

trombosis vena dan arteri.

7/24/2019 Sken 5 Blok 20

16/23

GAGAL GINJAL AKUT

DEFINISI

Gagal ginjal akut

merupakan suatu

keadaan klinis yang

ditandai dengan

penurunan fungsi

ginjal secara

mendadak dengan

akibat terjadinyapeningkatan hasil

metabolit seperti

ureum dan kreatinin.

7/24/2019 Sken 5 Blok 20

17/23

7/24/2019 Sken 5 Blok 20

18/23

GEJALA KLINISAnemia

Penurunan volume urin

Hipetrensi

Muntah

Letargi

DIAGNOSISAnamnesis

Penurunan Hb

Peningkatan kadar BUN serum, kreatinin, asam urat dan fosfat.

Peningkatan antibodi streptococcus

Roentgen abdomen

USG ginjal

CT-Scan abdomen

7/24/2019 Sken 5 Blok 20

19/23

GAGAL GINJAL KRONIK

DEFINISI

Gagal ginjal kronis merupakan kegagalan fungsi

ginjal (unit nefron) yang berlangsung pelahan-

lahan karena penyebab berlangsung lama dan

menetap yang mengakibatkan penumpukan sisa

metabolit (toksik uremik)

Gagal ginjal kronis atau penyakit renal tahap

akhir (ESRD) merupakan gangguan fungsi renal

yang progresif dan irreversible

7/24/2019 Sken 5 Blok 20

20/23

7/24/2019 Sken 5 Blok 20

21/23

7/24/2019 Sken 5 Blok 20

22/23

KESIMPULAN

Glomerunefritis merupakan penyakit perdangan ginjalbilateral. Paling lazim terjadi pada anak-anak 3 sampai 7tahun meskipun orang dewasa muda dan remaja dapat jugaterserang , perbandingan penyakit ini pada pria dan wnita2:1.

GNA ialah suatu reaksi imunologis pada ginjal terhadap

bakteri atau virus tertentu.Yang sering terjadi ialah akibatinfeksi. Tidak semua infeksi streptokokus akan menjadiglomerulonefritis, hanya beberapa tipe saja. Timbulnya GNAdidahului oleh infeksi ekstra renal, terutama di traktusrespiratorius bagian kulit oleh kuman streptokokus betahemolitikus golongan A tipe 12, 4, 16, 25 dan 49

Tujuan utama dalam penatalaksanaan glomerulonefritisadalah untuk Meminimalkan kerusakan pada glomerulus,Meminimalkan metabolisme pada ginjal, Meningkatkanfungsi ginjal.

Sebagian besar pasien akan sembuh, tetapi 5% diantaranyamengalami perjalanan penyakit yang memburuk dengan cepat

7/24/2019 Sken 5 Blok 20

23/23