Post on 17-Nov-2015
description
*
URGENT...Anak Demam harus langsung ke dokter takut DB/Tipes
Demam = 40 derajat Berbahaya
Kejang Demam menyebabkan kerusakan otakParadigma
*
DemaM
*
Demam terjadi apabila suhu tubuh meningkat diatas normal range.
Demam terdiri dari 3 fase, yaitu (1) menggigil sampai suhu tubuh mencapai puncaknya (2) suhu menetap dan (3) suhu menurun
Apakah Demam itu?
*
Suhu Tubuh MenurunInfeksiRadangAlergiObatPirogenMengerahkan sel darah putih ke lokasi infeksiSel Darah Putih Memerangi InfeksiLeukosit MeningkatInfeksi dapat diatasi
Do not treat Low grade fever!Bagaimana Demam terjadi?
*
NON-INFEKSIAlergiTraumaAuto-imunTumbuh Gugi
Penyebab DemamINFEKSIVirusBakteri
*
DehidrasiDemam -> cairan hilangTanda2 :Ubun2 cekungKencing sedikitPunggung tangan dicubit, kulit lambat kembaliBeri minum yg banyak
Kejang demam [febrile convulsion]Tanda2 :Hilang kesadaranKedua tangan-kaki bergetar bbrp detikJarang terjadiAnak 6 bl 3 thBerikan obat diazepam or valium saat anak kejang, utk merelaksasi otot.
Komplikasi
*
Tidak panik, umumnya tidak bbahaya
Jangan lgsg beri obat penurun panas
Amati perilaku anak
Cegah agar tidak dehidrasi
Paham kapan hrs mhubungi dokter
Prinsip Penanganan
*
Rekomendasi AAP37 38.5 40
*
Bayi berusia 3bln dg suhu 38oCBayi berusia 3 6 bln dg suhu 38.3oCAnak usia > 6 bln, dengan suhu 40oC Demam menetap > 72 jam
Tidak mau minum atau dehidrasi, rewel, letargi, kejang, menangis kuat terus menerus, tidak bisa dibangunkan, kaku kuduk, sesak nafas, gelisah luar biasa,muntah-diare, sakit kepala hebat
Kapan Menghubungi Dokter
*
> 38.5C, batuk dahak>>, sesak nafasPneumoniaDemam, runny nose, diare, lesu, rewelFLU, virusDemam, Mual, muntah, diareGastroenteritisTarik2 telinga, rewel Infeksi telinga, Gigi3th, sakit wkt menelan Rdg tenggorokan Sakit berat, sakit kepala hebat, muntah, kaku kudukMeningitisSakit waktu berkemih Infeksi saluran kemihDemam, Lemas,tidak bergairahDemam DenguePaket Demam
*
IstirahatJaga suhu ruanganMemperbanyak konsumsi cairanAir, sup, jus, ice cream (> 1 tahun)Minum cairan yg mengandung elektrolit apabila anak diare (< 1tahun = pedyalite/oralit)Biarkan anak makan apa yg diinginkanMengompres dengan air hangat
< 38.3C : tidak perlu obat, minum yg banyak> 38.8, anak gelisah : kompres, obat demam> 40C : kompres, obat demam & hubungi dokter
Perawatan
*
Dilakukan apabila:Cara:Anak terlihat gelisahSuhu tubuh 104F (40C)Muntah2 & tidak dapat mengkonsumsi obat
Dudukan dalam tub, pd kehangatan 30 - 32CLap dengan sponge ke seluruh tubuhLakukan sambil bermain
Kompres Untuk Meredakan Demam
*
Obat
IbuprophenAcetami-nophenAcetosalMetami-zoleSakit yg dirasaNyeri, demam, peradanganDemam, nyeriNyeri, demam, peradanganNyeri, demam, peradanganDosis5-10 mg/kg10-15XXXXEfek sampingIritasi lambung, pendarahan sal cerna. Jgn berikan bila anak diareAman bila sesuai dosis. Over dosis -> kerusakan hatiGangguan otak & hati, iritasi lambung.Not for < 12 ysAlergi, contoh:muka bengkak
*
Input
Ujung saraf & suhu darah
Hypothalamus
Set point
Output
Suhu/temperatur tubuhThermostat Homothermal 37C/98.6F; pm > am
HypothalamusMekanisme Pengaturan Suhu Tubuh
*
Suhu dinginSuhu panasset point meningkatset point menurun
mhasilkan panas: menggigilmengerutkan pembuluh darah -> pucat
melepas panas:melebarkan pembuluh darahbkeringat nafas lebih cepat
Hypothalamic - Pada Umumnya
*
Umumnya, demam merupakan reaksi tubuh thd infeksiDemam justru membantu tubuh untuk melawan infeksiObat diberikan apabila anak uncomfortable & suhu tubuh > 38,5CAtasi dengan :
tetap tenang, tidak panikcegah jgn sampai dehidrasiPahami kapan harus mhubungi dokterBiasakan mencuci tangan dengan sabun sebagai upaya pencegahan
Kesimpulan
*
KejanG DemaM
*
PERBANDINGAN
Kejang demamEpilepsiMeningitisEnsefalitisDemamPencetusTidak ada kaitannya Salah satu gejalanyaKelainan otak(-)(+)(-)Kejang berulang(-)(+)(+)
Penurunan kesadaran(-)(-)(+)
*
Terjadi pada suhu > 38.3C6 bulan 5 tahun; Tersering pada BATITA!!Jarang: < 6 bln atau > 3 thn Terjadi pada 24 jam pertamaSemakin besar anak saat pertama kali serangan, semakin kecil kemungkinan kejangnya berulangHanya dialami oleh 1 dari 2540 anak demam;
Kejang bisa berulang pada 1/3 anak kejang demamSEBERAPA SERING?KARAKTERITIK
*
Bila kejang pertama: Usia muda (< 15 bln) Sering demam Keluarga dekat (+) riwayat kejang demamTerjadi saat demam tak tinggiTerjadi segera setelah demam
RISIKO KEJANG BERULANG Majoritas: tidak berbahayaTidak menyebabkan kerusakan otakIntelektualitas Normal2% bisa - epilepsi:Kejang lama Sebagian tubuhBerulang dalam 24 jamCerebral palsyKecil - bahaya:Trauma - jatuh, Tersedak BERBAHAYA-KAH?
*
TIDAK sadar Kedua tangan dan kaki kejang-kejangSelama 1 2 menit
Tidak umum: kaku atau gerakan di sebagian tubuh (tangan atau kaki sisi kiri/kanan tubuh); Berlangsung > 15 menit
GEJALA
*
APA YANG HARUS DILAKUKAN?TENANG; Jangan panik; observasiCEGAH TRAUMA: Baringkan di tempat yang alasnya rata (lantai); Jangan dipegangi erat2 (hati-hati fraktur)CEGAH TERSEDAK: Baringkan miring atau telungkup Mulut harus dikosongkanJangan taruh benda di mulutnya. (sendok)BILA KEJANG > 15 min: Segera bawa ke unit layanan kesehatan terdekat
*
Hospitalisasi: kejang lama, kejang berulang dengan kesadaran menurun, dehidrasi berat, kaku kuduk Obat demam tidak dapat mencegah Obat anti kejang (fenobarbital/luminal) Efek samping!! & efektivitas?? Tidak dianjurkanBerisiko berulang: Diazepam oral/rektal saat demam Efek samping: mengantuk, hiperaktivitas, kehilangan koordinasi
PENCEGAHAN
*
RINGKASANKemungkinannya kecilJangan berikan pencegahan - obat anti kejangKuasai penanganan di rumahEvaluasi kemungkinan berulangUmumnya tidak perlu rawat inap
HUBUNGI DOKTER:
Pasca kejang tidak sadar Kejang > 10 minKejang berulang
*
Mom and Dad, I'm Very Proud of you
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*