Kasus 2 Kejang Demam Sederhana

8/15/2019 Kasus 2 Kejang Demam Sederhana

1/59

PRESENTASI KASUS

KEJANG DEMAMSEDERHANA

Diajukan Kepada :Pembimbing : dr. Tundjungsari Retno Utami, Msc S

Sheilla Ratnasari! "## "$#

Kepaniteraan Klinik Departemen lmu Kese!atan Anak U"#$RSTAS P$M%A"&U"A" "AS'"A( )#$T$RA"* +AKAR

Ruma! Sakit Umum Daera! Ambaraa

-/0


2/59

Identitas

• Na%a : An& Kh'irul Ana%

• U%ur : tahun $ (ulan• Jenis Kela%in : )aki * laki

• Ala%at : Krajan + ,an-u(iru Se%aran.

• Masuk RS : #" April #"/

• N'& 0M : 111

• Tan..al periksa : # April #"/

• Na%a a-ah : Tn Sant's'

• Pekerjaan : Tukan. pijet

• Na%a I(u : N-& U%i

• Pekerjaan : Tukan. jahit


3/59

Ana%nesis 2 all'ana%nesis dari i(u pasien

• Keluhan uta%a : P'st kejan.

• RPS : 4S datan. ke IGD RSUD A%(ara5a dian'leh 'ran. tuan-a den.an keluhan %en.ala%

kejan. 6 #" %enit SMRS& Kejan. diala%i sela8 %enit& Ketika kejan. pasien sadar dan tan.pasien keduan-a lurus& Se(elu% kejan. pasie%en.ala%i de%a% tin..i& ,atuk 2*3 pilek 2*3%untah 2*3 diare 2*3& Makan dan %inu% %asih

,A, dan ,AK lanar


4/59

RP

S

Pasien %en.ala%i de%a% tin..i 2;


5/59

Ria1at Pen1akit Da!ulu

Pasien tidak pernah %en.ala%i kejan.se(elu%n-a&

Ria1at Pen1akit Keluarga

Dala% keluar.a pasien tidak ada -an.pernah %enderita kejan. se(elu%n-a&


6/59

R2A3AT K$4AM(A" %U

I(u periksa keha%ilan di ,idan dekat teratur setiap (ulan9 tidak pernah hipertens%untah (erle(ihan9 tidak %en.ala%i pend%elalui jalan lahir saat ha%il& Sela%a ha%

pernah de%a%9 tidak pernah %inu% '(at@'tidak pernah jatuh9 dapat '(at pena%(ah dan ita%in9 naBsu %akan (a.us sa%a saat tidak ha%il


7/59

Ri5a-atpersalinan

• ,,) : ;C"" .r• P, : 8" %• )ahir di RSUD A%(ara5a• 0ukup (ulan• )ahir seti' esarea• ,a-i tun..al9 presentasi

kepala• Tidak ada kelainan• Tidak lahir den.an

(antuan alat

Ri5a-at pas

• )an.sun. %enan* Anak tidak pernasetelah lahir sepeasksia9 inBeksi inpartu%9 trau%a la

lain*lain&


8/59

RIAFAT PERKEM,ANGAN

• Pertu%(uhan .i.i I : C (ulan 2N'r%al: 8*< (ulan3

• Gan..uan perke%(an.an %ental : Tidak ada• Psik'%'t'r

Ten.kurap : / (ulan 2N'r%al: ;*! (ulan3

Duduk : $ (ulan 2N'r%al: /*< (ulan3

,erdiri : < (ulan 2N'r%al:


9/59

RIAFAT MAKANANUmur

5bulan6

AS7PAS%ua! 7

%iskuit

%ubur Susu "asi Tim

" @ # ASI * * *# @ ! ASI * * *! @ / ASI PASI ,iskuit * *

/ @ $ ASI PASI*,uah9

,iskuit* *

$ @ " ASI PASI ,uah9 ,iskuit * ,u(ur Ti%

" *# ASI PASI ,uah9 ,iskuit * ,u(ur Ti%


10/59

S'sial ek'n'%i dan lin.kun.

Sosial Ekonomi :

( penghasilan keluarga dan jumlah anggota keluarga yang dihidupi )Pekerjaan bapak wiraswasta. Penghasilan ± 5rb !bln. Pekerjaan ibu

adalah menjahit. "i rumah ada # orang yaitu ayah$ ibu$ % anak.

Mereka tin..al di peru%ahan -an. lu%a-an padat9 dekatden.an jalan ra-a9 tidak ada pa(rik di sekitarn-a& )uas tanah2(an.unan3 $" % den.an entilasi -an. kuran. sertapeneran.an -an. ukup& Su%(er air (erasal dari air su%ur&

&ingkungan:


11/59

PEMERIKSAAN ISIK

Kesadaran : 0'%p's%entis9 G0S E!8M/

,erat (adan: K.Panjan. (adan : C$ 0%Status .ii : Gii (aikital Si.n :

Nadi : 8! L?%enitRespirasi:


12/59

Status &i8i,, ? U ? thn < (ln " 7 L 7*# 2Gii ,aik3

T, ? U C$ ? thn < (ln " 7 L 7*# 2Gii ,aik 3,, ? T, ? C$ % # 7 L 7 "2Gii ,aik3


13/59

• Tanda #ital• Nadi : ""L ? %enit9 kuat9 isi ukup9 eku

kanan dan kiri9 re.ular

• NaBas : ;" L ? %enit9 tipe a(d'%in'*t'rainspirasi : ekspirasi : #

• Suhu : ;/984 09 aLilla•


14/59

Normocephali,ubun-ubun besar

Rambut hitam,distribusi merata

dan tidak mudahdicabut, cukup tebal

CA -/-SI -/-

Normotia +/+,sekret -/-, NT

tragus -/-, nyeri

tarik aurikula-/-

Simetris,

NC -/-,sekret -/-

!ibir "Simetris, sianosis#-$, kering#-$

%ral higiene baik, cariesgigi #-$


15/59

&'!,Tiroid ttm

I " !entuk thoraks

simetris pada saatstatis dan dinamis,perna(asanabdomino-torakal,retraksi #-$, ictuscordis terlihatpada ICS ) lineamidcla*icularis kiri

al " gerak napas

simetris kanan dankiri, *ocal(remitus samakuat kanan dankiri, teraba ictuscordis pada ICS )lineamidcla*icularis kiri

er " sonor di kedualapang paru, antungdalam batas normal

Aus " Sn *esikuler,reguler, ronchi -/-,hee.ing -/-, ! I-II reguler, murmur#-$, gallop #-$

I" perut rataal " supel dan tidak teraba adanyamassa maupun pembesaran organ,nyeri tekan epigstrium #+$, turgor kulitbaik0er " timpani pada seluruh lapangperutAus " bising usus #+$

Akral hangat+/+, tekie

-/- , edema -/-

Sus

SarKak,rud,rud)aseKern


16/59

emeriksaan 1aboratorium• Tanggal ; April -/


17/59

Dia.n'sis Kerja

Kejan. De%a% Sederhana


18/59

TATA)AKSANAInBus R) $ tp% %akr'

Paraeta%'l 8?!ja% p&' jika T ;C98

Diaepa% %. ? ja% p&'


19/59

Follow up pasien ( tanggal 21 April 2016)

Post kejang hari ke'

Keluhan:

"emam (') lemas (').

eadaan umum : *ampak sakit sedang (lemah)esadaran: +ompos mentis

,erat badan : $- kg

Vital sign :

Suhu : -$5/ 0

1adi : % 2!menit

3 : #4 2!menit

A : ejang demam sederhana

Tatalaksana :

InBus R) $ tp% %akr'

Paraeta%'l 8?!ja% p&' ji



20/59

Follow up pasien ( tanggal 22 April 2016)

Post kejang hari ke'%

Keluhan:

"emam (') lemas (').

eadaan umum : *ampak sakit sedang (lemah)esadaran: +ompos mentis

,erat badan : $- kg

Vital sign :

Suhu : -$5/ 0

1adi : 2!menit

3 : # 2!menit

A : ejang demam sederhana

Tatalaksana :

InBus R) $ tp% %akr'

Paraeta%'l 8?!ja% p&' ji



21/59

• Edukasi :PreentiB

•Edukasi kejan. de%a% dapat(erulan.

K'ntr'l ke p'li anak


22/59

Dia.n'sis akhir

• Kejan. de%a% sederhana


23/59

Pr'.n'sis

• u' ad ita% : ad ('na%• u' ad Bunti'na% : ad ('na%• ' ad sanasi'na% : Du(ia ad('na%


24/59

TINJAUAN PUSTAKA

• Denisi


25/59

KEJANGDEMAM

Denisi

,an.kitan kejan. -an. terjadi kapenin.katan suhu tu(uh den.an ep;$0 dan diaki(atkan 'leh pr'ses e

De%a% harus terjadi %endahului kejapada usia / (ulan @ 8 tahu

=

Klasikasi

• Kejan. de%a% si%pleks

Kejan. u%u% t'nik9 kl'nik atau t'nik*kl'nik,erlan.sun. 78 %enit9 tidak (erulan. dl% Tanpa kelainan neur'l'.is se(elu% dan sesu

• Kejan. de%a% k'%pleksKejan. B'kal?parsial9 B'kal > u%u%,erlan.sun. 8 %enit9 (erulan. dl% #! ja%

Ada kelainan neur'l'.is se(elu% ? sesudah k


26/59

Eti'l'.i

• Genetik 2eksitasi neur'n l(h %udah3• )epasn-a sit'kin ina%asi 2I) *(eta3

• Hiperentilasi -. %en-e(a(kan alkal'sis V%enin.katkan pH 'tak

• De%a% -. %e%iu kejan. 2pr'ses ekstrakrania

inBeksi saluran naBas akut9 'titis %edia akut9 inBesaluran ke%ih dan inBeksi saluran erna


27/59

ManiBestasi Klinis

• Se(elu% kejan.9 de%a% terle(ih dahulu

• Kejan. de%a% si%pleks : kejan. kl'nik ataut'nik?kl'nik

• Kejan. de%a% k'%pleks : B'kal? parsial

• Ri5a-at trau%a9 ri5a-at perke%(an.an9 Bun.si

neur'l'.is9 ri5a-at kejan. de%a%9 ri5a-at kejatanpa de%a%

• Tidak dite%ukan tanda @ tanda %enin.itis %aupenseBalitis


28/59

Pe%eriksaan Penunjan.

•PEMERIKSAAN )A,4RAT4RIUM

su%(erinBeksi

• Darah rutin• Elektr'lit• Gula darah

• PUNGSI )UM,A)• Pe%eriksaan airan sere(r'spinal %enin.itis• San.at dianjurkan : 7# (ulan• Dianjurkan : #*$ (ulan• Tidak rutin dilakukan : $(ulan


29/59

Pe%eriksaan Penunjan. 2#3


30/59

Pr'.n'sis

• Risik' (erulan. dari ;

kasus• akt'r risik' -an.

%enentukan:• ri5a-at kejan. de%a% di

keluar.a• Usia 'nset kejan. de%a%

perta%a 7$ (ulan

• suhu punak 2suhu tertin..i-an. diapai anak3• )e(ih suhu punak

ke%un.kinan (erulan.

• durasi de%a% se(elu%terjadin-a kejan.

• )e(ih durasi risik'kejan. (erulan.

l k


31/59

Tatalaksana 2Saat Kejan.3

Saat kejan.9 (erikan salah satu:• Diaepa% per rektal "98*"9C8%.?k.• Diaepa% 8%. ,, 7 "K.• Diaepa% "%. ,, "K.

#1 pe%(erian tidak (erhenti Dia8epam # "9;*"

%.?k.

• kejang tidak ber!enti:• =enitoin # "*#"%.?k.?kali9 keepatan %.?k.?%

278"%.?%enit3• ,erhenti d'sis selanjutn-a !*$%.?k.?hari # ja%

setelah d'sis a5al

Dapat diulan. 2V d'sis sa%a3Interal 8 %e


32/59

Tatalaksana 2saat de%a%3

• Antipiretik• Paracetamol: "*8%.?k.?d'sis ! L 9 %aks&• buproen: 8*"%.?k.?d'sis ;*! L

• Antik'nulsan 2suhu ;$98'03

• Dia8epam oral: "9;%.?k.?d'sis setiap $ja%• Dia8epam rektal: "98%.?k.?d'sis setiap $ja%


33/59

Tatalaksana 24(at Ru%at3

•ndikasi:&Kejan. la%a 8%enit

#&Kelainan neur'l'.is -an. n-ata se(elu%?sesudakejan.

• he%iparesis9 paresi Todd9 cerebral palsy 9 retardasi %enhidr'seBalus&

;&Kejan. B'kal

• Dipertimbangkan bila:• kejan. (erulan. X#L dala% #! ja%• 7# (ulan• kejan. de%a% X! L dala% tahun&


34/59

Tatalaksana 24(at Ru%at3 2#3

• Asa% alpr'at 8*!"%.?k.?hari dala% #*d'sis

• en'(ar(ital ;*!%.?k.?hari dala% *# d'Sela%a tahun (e(as kejan. dihentikan

seara (ertahap sela%a *# (ulan&

• EBek sa%pin.:• Asa% alpr'at : hepat't'ksik• en'(ar(ital : .an..uan perilaku9 kesulitan (ela


35/59

Kesi%pulan

• Kejan. de%a% (an.kitan kejan. -an. terjadpada kenaikan suhu tu(uh pr'ses ekrtrakran

• ,e(erapa Bakt'r risik' %en.irin.i ti%(uln-a kejde%a%: ri5a-at kejan. de%a% pada saudarakandun. ? 'ran. tua 2predisp'sisi .enetik3

• # tipe kejan. de%a%:• kejan. de%a% sederhana 2simple febrile seizure3• kejan. de%a% k'%pleks 2complex febrile seizure3

• Dia.n'sis eksklusi dari kelainan neur'l'.is ? lain

• Pe%eriksaan la('rat'riu%9 pun.si lu%(al9 EEG9penitraan


36/59

• Tatalaksana:

• Base akut antik'nulsan&• si%t'%atik V preentiB %en.atasi de%a% V

%en.hindari kejan. 2antipiretik dan antik'nulsa• terapi ru%atan : den.an indikasi tertentu .una

%en.hindari terjadin-a kejan. de%a% -an.(erulan. pada kasus kejan. de%a% k'%pleks

• Keaatan V ke%atian se(a.ai k'%plikasilan.sun. dari kejan. de%a% tidak pernahdilap'rkan&

• Perke%(an.an %ental dan neur'l'.isu%u%n-a tetap n'r%al pada pasien -an.

se(elu% %en.ala%i kejan. N4RMA)


37/59

AFTER CARE PATIENT

Kepaniteraan Klinik Departemen lmu Kese!atan Anak U"#$RSTAS P$M%A"&U"A" "AS'"A( )#$T$RA"* +AKAR

Ruma! Sakit Umum Daera! Ambaraa-/0

Pembimbing :

dr. Tundjungsari Ratna Utami. Sp.A. MSc.

Disusun 'le! :

S!eilla Ratnasari


38/59

$dukasi Sebelum Pulang

• Menjelaskan denisi9 Bakt'r resik'9 pen-e(a( kejan.

pada anak dan 'ran. tua• Edukasi kepada keluar.a pasien a.ar selalu %en.hin

Bakt'r pen-e(a( ti%(uln-a kejan. de%a% pada ana%e%(erikan dukun.an terhadap ke(erhasilan pen.'pasien untuk %en.'ntr'l pen-akit&

• Edukasi untuk %e%perhatikan asupan %akanan dar

• Edukasi untuk k'ntr'l ke%(ali ke ru%ah sakit&• Edukasi untuk ke te%pat pela-anan kesehatan terde

apa(ila terjadi ke%(ali penurunan kesadaran9 kejan.

P >l K l 3 Ti


39/59

Pro>l Keluarga 3ang TinggaSatu Ruma!

"o. "ama Kedudukan +enisKelamin Usia Pendidik an Pe

& Tn& S ,apak )aki*laki // tahun SMP S

#& N-& U I(u Pere%puan

!8 tahun SMP S

;& An& I Anak )aki*laki < tahun SD P

!& An& K Anak # )aki*laki tahun $(ulan

,elu%Sek'lah


40/59

Gen'.ra%

An& K


41/59

DenahRu%ah

Hala%an Depan

Ruan. Jahit

Ruan. Ta%uMus'lah

Ka%ar tidur

Ka%ar TidurRuan.

Makan Dapur 0

Hala%an ,elakan.


42/59

$dukasi Saat Kunjungan

• Menjelaskan tentan. kejan. de%a% pada anak edukasi tentan. tanda*tanda pen-akit kejan. depada 'ran. tua&

• Edukasi tentan. asupan %akanan untuk pasien&

• Edukasi kepada keluar.a pasien a.ar selalu %endan %e%(erikan dukun.an terhadap ke(erhasilpen.'(atan pasien untuk pene.ahan pen-akit&

=aktor Pendukung Keber!as


43/59

=aktor Pendukung Keber!as After Care Patient

• Keluar.a (ersedia untuk didatan.i ru%ahn-a&

• Kera%ahan keluar.a %en-a%(ut kedatan.an d'kter %• Keluar.a %e%perhatikan den.an (aik ketika di(erikanpenjelasan %en.enai keadaan anakn-a&

• Keluar.a (erkein.inan dan (erusaha untuk selalu %en%elihat perke%(an.an dan %e%(erikan dukun.an terke(erhasilan pen.'(atan pasien dala% ran.ka %en.'n

pen-akit pasien&• Keluar.a pasien san.at %e%perhatikan pasien&• Jarak antara te%pat tin..al pasien den.an sarana kese

-an. %asih dite%puh den.an kendaraan (er%'t'r&


44/59

• Keluar.a pasien sudah %en.erti tentan. asupan%akanan -an. di('lehkan dan dilaran. untuk pa

• Pen.etahuan keluar.a tentan. pen-akit -an. dipasien sudah ha%pir seluruhn-a di%en.erti dandiketahui 'leh keluar.a&

• Keluar.a pasien rajin dan teliti %e%perhatikanperke%(an.an pasien setiap harin-a&

=aktor Peng!ambat Keber!asil


45/59

=aktor Peng!ambat Keber!asil After Care Patient

• Pen.etahuan pasien -an. %asih kuran. tentan.pentin.n-a istirahat& Pasien %asih suka (er%ainkadan. lupa untuk istirahat sehin..a harus dipadan diin.atkan 'leh i(un-a&

denti>kasi =ungsi =ungsi


46/59

denti>kasi =ungsi ? =ungsiKeluarga

=ungsi %iologis

•Pasien adalah anak laki*laki -an. (erusiatahun9 post opname kejan. de%a% & Saatini pasien tidak ada keluhan&

•Keadaan U%u% : ta%pak (aik9 kesadarancompos mentis

• Tanda @ tanda ital :• TD : ""?/" %%H.


47/59

TD : ""?/" %%H.

• Nadi : ## kali?%enit• RR : ## kali?%enit• T : ;/98"0

• Den.an status .ii (aik dan pera5akan n'r%al• Kepala?leher : k'njun.tia ane%is 2*?*39 sklera ikte

2*?*39 ede%a palpe(ra *?*

• Th'raL :

• 'r : ,J I*II re.uler9 .all'p 2*39 %ur%ur 2*39 r'nkhi 2*39

5heein. 2*3• pul%' : Per.erakan si%etris kanan dan kiri9 SD ?

• A(d'%en : datar9 (isin. usus 2*39 supel dan ti%pN-eri tekan 239 n-eri ketuk 0A 23

• Ekstre%itas : akral han.at9 0RT 7# detik9 ede%a *


48/59

=ungsi Psikologi

• Pasien sehari*hari tin..al (ersa%a 'ran. tua dakandun.n-a&

• Ketika i(u sedan. (ekerja %enjahit9 pasien (er%den.an a-ahn-a& )alu ketika i(u pasien sudah se(ekerja (arulah pasien (ersa%a den.an i(un-a&

• Setiap kakak kandun.n-a pulan. pasien (er%aiden.an kakakn-a& Kakak pasien san.at perhatiaden.an adikn-a

=ungsi $konomi


49/59

=ungsi $konomi

• K'ndisi ru%ah ukup (esar dan hala%an -an. uk

dan sudah %endapatkan listrik dan air dari su%urdi(elakan. ru%ah& ,ia-a kehidupan sehari*hari pas(erasal dari pekerjaan a-ah dan i(u&

=ungsi Pendidikan

• Pasien saat ini (elu% sek'lah &

=ungsi Religius


50/59

=ungsi Religius

• Pasien dan keluar.an-a adalah se'ran. %usli%9

'ran. tua pasien taat dala% (eri(adah& Pasien jrajin %elaksanakan s'lat 8 5aktu&

=ungsi Sosial %uda1a

• Kedudukan keluar.a pasien di ten.ah lin.kun.an s'sial adal(iasa& ,iasan-a pasien (er%ain didala% ru%ah den.an saudtetan..an-a&

Pola Konsumsi Pasien


51/59

Pola Konsumsi Pasien

• Pasien sejak %en.ala%i pen-akit ini9 keluar.a p

%ulai %e%perhatikan asupan pasien dan keadaanak * anakn-a& Setiap %uai a.ak panas 2 ;C98di(erikan paraseta%'l

denti>kasi =aktor ? =aktor 3an


52/59

denti>kasi =aktor =aktor 3anMempengaru!i Kese!atan

• =aktor Perilaku

Jika ada keluar.a -an. sakit9 pasien dan keluar.a lan.su(er'(at ke klinik atau ke RSUD& Keluar.a pasien dan pa%e%iliki ja%inan kesehatan9 sehin..a (er'(at se(a.a ja%kesda&

• =aktor "on@Perilaku

Pela-anan kesehatan -an. tersedia %asih dapat dden.an kedaraan pri(adi ataupun an.kutan u%usehin..a ukup %e%udahkan pasien jika in.in (e

denti>kasi (ingkungan Ruma!


53/59

denti>kasi (ingkungan Ruma!• Ru%ah pasien terletak di dala% .an.9 %e%ilik

hala%an ru%ah9 tidak tin.kat9terdiri satu ruan.ta%u9 # ka%ar tidur9 ka%ar %andi9 ruan. t

dapur& )antai ru%ah %asih %en..unakantanah&

• Dindin. ru%ah den.an te%('k dan di at&Depan ru%ah pasien terdapat ; (uah jendela-an. dapat di(uka se5aktu*5aktu& # (uahka%ar tidur tidak %e%iliki jendela dan entilas-an. kuran. (aik&

• Di(a.ian atas tidak terdapat lan.it* lan.it -an.%e%isahkann-a den.an .enten. ru%ah&

Ke(ersihan ru%ah ukup terja.a

Hala%an Depan


54/59

DenahRu%ah

Hala%an Depan

Ruan. Jahit

Ruan. Ta%u

Mus'lah

Ka%ar tidur

Ka%ar TidurRuan.Makan

Dapur 0

Hala%an ,elakan.

Di R lit K l


55/59

Dia.ra% Realita Keluar.a

StatusKesehat

an

GenetikDikeluar.a tidak ada -an.pernah %en.ala%i kejan.

se(elu%n-a

)in.kun.anKe(ersihan lin.kun.aru%ah kuran. terja.a

ke(ersihann-a

FankesPela-anankesehatanterjan.kau

Perilaku Jika ada keluar.a -an. sakit

lan.sun. di(a5a ke ru%ah sa

T ( l P l h


56/59

Ta(el Per%asalahan

Permasala!an Pen1elesaian

• Pen.etahuan 'ran. tuapasien -an. %asihkuran. tentan.pentin.n-a keadaanpasien saat de%a%&

• Menjelaskan kepadapasien dan keluar.atentan. pen-akit kejande%a% pada anak&

Pe%(inaan V Hasil Ke.iatan


57/59

Pe%(inaan V Hasil Ke.iatanKegiatan 1angDilakukan

Keluarga 1angTerlibat

4asil Kegiatan

Menjelaskan tentan.

kejan. de%a% padaanak dan edukasitentan. tanda*tandapen-akit kejan. de%a%pada anak&

4ran.. tua dan pasien Keluar.a pasien le

%en.etahui %en.pen-akit pasien9pen-e(a( danpene.ahann-a&

Edukasi kepada keluar.apasien a.ar selalu

%en.a5asi dan%e%(erikan dukun.anterhadap ke(erhasilanpen.'(atan pasienuntuk pene.ahanpen-akit&

Pa%an9 tante dan pasien Keluar.a le(ih ser%e%'nit'r keada

apsien den.an a%en.ukur tekanadarah pasien dan pasien&


58/59


59/59

TERIMA KASIH

Kasus 2 Kejang Demam Sederhana

Documents

Transcript of Kasus 2 Kejang Demam Sederhana