Analisis Situasi & Identifikasi Masalah Kesehatan

dr Yuli Prapancha Satar MARSProdi Kes Mas FKIK UIN

POKOK BAHASAN

Analisis Situasi Masalah Kesehatan Sumber Informasi Identifikasi masalah

ANALISIS SITUASI

Kegiatan mengumpulkan dan memahami informasi tentang suatu situasi yang berguna untuk menetapkan masalah;

Bertujuan untuk memperoleh gambaran dan dinamika permasalahan secara jelas serta faktor-faktor yang mempengaruhi masalah tersebut.

CARA ANALISIS

Menggunakan informasi dari sistem informasi yang sudah ada;

Memanfaatkan data-data diperkirakan sudah cukup representatif untuk suatu daerah;

Menggunakan berbagai Pendekatan dan Model: sistem, supply-demand, HL Blum, Milton Roemer, dll.

Memperhatikan berbagai faktor yg mempengaruhi kesehatan

DETERMINANTS OF HEALTH (HL. Blum, 1981)

HealthStatus

Heredity

Environment MedicalService

Life Style

DETERMINANTS OF HEALTH

M. Roemer, 1993

HEALTHSTATUS:

Physical, Mental,and Social Well being

CHARACTERISTICOF INDIVIDU:

Age, Sex, immunity,Genetic, Background,

Habit, etc.

SOCIALENVIRONMENT:

Education, Occupation,Income, Relationships,

Urbanization, etc.

PHYSISCAL ENVIRONMENT:Geography, Climate,

Housing, Food,Water, etc.

HEALTH SERVICES: Promotion, Prevention, Protection,

Treatment, Rehabilitation, etc.

Pendekatan Sistem

PROSESPelaksanaanYankes dan Penunjang

INPUT:Sumber

daya dan Masyarakat

OUTPUTCakupan Program

OUTCOMEDerajat

Kesehatan

LINGKUNGAN

Supply – Demand Dynamic

SupplySide

DemandSide

Program dan Pelayanan Kesehatan serta Penunjang(non kesehatan)

Masyarakat dan Lingkungan

Kebijakan kes. nasional

Rencana Pemb. Daerah

Renstra Kes. Daerah

Surveilans Susenas Data daerah

Laporan RSUD

Lap Puskesmas

Pemahaman thdSituasi & Trend

Kesehatan Suatu Daerah

Lap SwastaPenelitian

Sektor lain

Kependudukan

IdentifikasiMasalah

Kesehatan

Ringkasan: Analisis Situasi

SUMBER INFORMASI

Sumber data dan informasi yang dipergunakan :- Laporan Puskesmas (SP2TP)- Laporan Rumah Sakit- Data Kependudukan: dr kantor statistik setempat, kecamatan, kelurahan)- Data Susenas.- Hasil-hasil survey

Hasil Analisis

Informasi dan pemahaman tentang situasi pembangunan sosial yang berlangsung: Variabel Indikator Besaran Dinamika Dll

Cara Penyajian

Deskriptif: narasi dengan kalimat yang tepat dan mencukupi

Alat bantu: Tabel Diagram Gambar Model Ilustrasi

Misal

Membuat analisis situasi berdasarkan pendekatan HL Blum seperti yang

menjadi model dalam Profil Kesehatan selama ini.

Apa saja yang harus dicakup, dianalisis dan dilaporkan?

1. Faktor Lingkungan Kesehatan Akses terhadap air bersih Jamban/ tempat BAB Sampah Lantai Rumah Breeding places Polusi Sanitasi tempat umum Bahan Beracun Berbahaya (B3) peptisida, hormonal, dsb. Kebersihan TPU (Tempat Pelayanan Umum)

1. Konsep sehat/sakit: health belief -->

2. Life style:

a. alkohol

b. rokok

d. promiscuity: tempat-tempat berisiko

STD

e. narkoba

f. olah raga ??

3. Health seeking behavior Kalau tidak sakit parah tidak akan pergi ke puskesmas

Analisis DataSusenas

2. Perilaku Kesehatan

Faktor perubahan perilaku

Faktor predisposisi (predisposing factors) yaitu pengetahuan, kepercayaan, sikap, nilai dan persepsi

Faktor yang memungkinkan (enabling factors) yaitu kesediaan sumber daya, keterjangkauan dan ketrampilan petugas

Faktor penguat (reinforcing factors) yaitu sikap dan perilaku petugas kesehatn, keluarga, teman sejawat, orang tertentu dan lain-lain.

1. Kinerja/cakupan

2. SDM: jumlah (belum semua puskesmas ada dokternya), jenis, distribusi

3. Sarana: jumlah (8 puskesmas dan 16 puskesmas pembantu), jenis (hanya memberikan pelayanan dasar), distribusi

4. Pembiayaan: Anggaran Kesehatan 11 milyar tahun 2004, naik dari 9 milyar 2003. Walau sudah meningkat, tetapi masih kurang.

District Health Account(DHA)

3. Faktor Pelayanan Kesehatan

4. Faktor Kependudukan/ Demografi

1. Jumlah penduduk2. Pertumbuhan penduduk3. Struktur umum4. Distribusi spasial5. Mobilitas: “pulang-balik”: Masalah di Jabotabek6. Jml penduduk miskin (Gakin)7. Jml kelompok khusus/rentan:

a. Bumilb. Persalinanc. Bayid. Balitae. Anak sekolahf. Tenaga kerja

g. Usila

Kantor Statistik

BKKBN

Vital Statistik

SISTEMATIKA LAPORAN HASIL ANALISIS SITUASI

1. Gambaran umum wilayah: administrasi, batas wilayah, kondisi geografi, tata guna lahan dll.

2. Analisis Derajat/Masalah Kesehatan: morbiditas dan mortalitas

3. Analisis Lingkungan Kesehatan: fisik, sosial, kimia, air bersih, sampah, dll.

4. Analisis Perilaku Kesehatan: kepercayaan, perilaku, kebiasaan, dll.

5. Analisis Faktor Keturunan: Analisis Kependudukan spt: jumlah, kepadatan, pertumbuhan, proporsi muda/tua, dll

6. Analisis Program dan Pelayanan Kesehatan: sarana yankes, cakupan program, dll.

7. Daftar Masalah

Alat Bantu Penyajian Analisis

Analisis Profil Kesehatan dg cara

menyajikan ke-5 domain dalam

pendekatan HL Blum

1 lembar kertas

LS

MCHS

D

E

Atau 5 lembar kertas

Analisis Situasi Kerjakan Individual Masalah kesehatan apa saja yang mungkin

dihadapi oleh masyarakat dalam suatu kelurahan ? Informasi apa saja yang akan dicari? Siapa saja yang akan anda jadikan sumber

informasi? Langkah apa saja yang akan anda lakukan untuk

mendapatkan informasi itu?

Analisis Masalah Kesehatan di Puskesmas

Informasi kesehatan apa saja yang dapat diperoleh dari sebuah puskesmas?

Informasi apa saja yang akan dicari? Siapa saja yang akan anda jadikan sumber

informasi? Langkah apa saja yang akan anda lakukan

untuk mendapatkan informasi itu?

Analisis Masalah Kesehatandi Kelurahan-Desa Informasi kesehatan apa saja yang dapat

diperoleh dari Kantor Kelurahan/Balai Desa? Informasi apa saja yang akan dicari? Siapa saja yang akan anda jadikan sumber

informasi? Langkah apa saja yang akan anda lakukan

untuk mendapatkan informasi itu?

MISAL: Analisis Profil Kesehatan

Demographic:1. Population2. Growth rate3. Density4. Age groups5. Urban : Rural6. Migration7. Etc.

Health Status:1. Mortalitas IMR, MMR, U5MR, LE2. Morbiditas Infectious, water based, food based degenerative etc.

Health Service:

1. Health worker2. Ratio HW : Population3. Health facility - Hospital - Puskesmas4. Program Achievement5. Funding, etc

Environment:1. Geographic2. Physical3. Biology4. Social 5. Economy6. Water Supply7. Public Facility8. Etc.

Life Style1.Health concept2.Health belief3.Health seeking Behavior4.Food consump tion pattern5. Habbit6. Etc

MISAL: Analisis Status Kesehatan

Demographic:1. Population2. Growth rate3. Density4. Age groups5. Urban : Rural6. Migration7. Etc.

Health Status:

High IMR

Health Service:

1. Health worker2. Ratio HW : Population3. Health facility - Hospital - Puskesmas4. Program Achievement5. Funding, etc

Environment:1. Geographic2. Physical3. Biology4. Social 5. Economy6. Water Supply7. Public Facility8. Etc.

Life Style1.Health concept2.Health belief3.Health seeking Behavior4.Food consump tion pattern5. Habbit6. Etc

MISAL: Analisis Penyakit Tertentu

Demographic:1. Population2. Growth rate3. Density4. Age groups5. Urban : Rural6. Migration7. Etc.

Health Status:

High Death due to

Drug OD

Health Service:

1. Health worker2. Ratio HW : Population3. Health facility - Hospital - Puskesmas4. Program Achievement5. Funding, etc

Environment:1. Geographic2. Physical3. Biology4. Social 5. Economy6. Water Supply7. Public Facility8. Etc.

Life Style1.Health concept2.Health belief3.Health seeking Behavior4.Food consump tion pattern5. Habbit6. Etc

Tugas

1. Setiap kelompok mahasiswa menganalisis Profil Kesehatan dan menyajikan dalam bentuk tadi, dengan pilihan: Profil kesehatan umum Good ! Analisis status kesehatan Better ! Analisis penyakit tertentu Best !

2. Membuat Daftar Masalah dari analisis itu

PEMETAAN MASALAHKESEHATAN MASYARAKAT

Misal:PETA MASALAH KESEHATAN

Distribusi masalah menurut wilayah Distribusi masalah menurut siklus hidup Distribusi masalah menurut penyebab

SIKLUS KEHIDUPAN

Tahapan Utama Siklus Kehidupan

Source: Child and Adolescent Health and Development Department (CAH), WHO

7days

28 days

1 year

Birth

5 years

10 years

20 years

Early neonatal period

Perinatal period

Neonatal periodPregnancy

Adulthood

Infancy

Adolescence

Childhood

Reproductive period

Aging

Death

"Pre-school years

"School-age"

Dasar Pemikiran Pendekatan Siklus Kehidupan

Intervensi Kesehatan mmlk dampak Kumulatif manfaat,biaya dipengaruhi upaya sebelumnya

Penetapan prioritas intervensi utk perbaikan berkesinambungan

Intervensi satu generasi bermanfaat bagi generasi berikut

Identifikasi Risiko utama utk memutus siklus kemiskinan kesehatan

Manfaat Pendekatan Siklus Kehidupan

Menilai Risiko dan Kesenjangan Identifikasi Intervensi Pokok Identifikasi pengaruh luar kesehatan Penetapan prioritas

Identifikasi Masalah 1

Perumusan masalah kesehatan secara spesifik:

1. Pernyataan adanya kesenjangan secara

kualitatif dan kuantitatif

2. Batasan tempat, orang, dan waktu

3. Pemahaman dinamika masalah

Identifikasi Masalah 2

Perumusan masalah pada determinan

Kesehatan :

1. Masalah lingkungan kesehatan

2. Masalah perilaku kesehatan

3. Masalah pelayanan kesehatan

4. Masalah kependudukan/KB

Langkah Pertama

Memahami peta dan karakteristik wilayah

Output :

Peta wilayah yang diberi tanda berdasarkan batas wilayah, pembagian administrasi pemerintahan,topografi dan karakteristik wilayah, dll.

Langkah Kedua

Memahami distribusi pelayanan umum: sarana yankes, jalan dan transportasi

Output:

Peta wilayah berdasarkan sarana jalan-transportasi umum dan pelayanan kesehatan

Langkah Ketiga

Memahami distribusi masalah kesehatan menurut penduduk dan kelompok umur

Output : Peta distribusi masalah kesehatan menurut penduduk dan kelompok umur

Langkah Keempat

Memahami kinerja dan permasalahan Program Kesehatan

Output:

Peta kinerja program kesehatan menurut wilayah dan kemungkinan penyebab terjadinya ketimpangan antar wilayah desa dan antar kecamatan

Langkah Kelima

Penyimpulan masalah

Output:

1. Peta lengkap masalah pelayanan kesehatan pada penduduk

2. Daftar masalah pelayanan kesehatan pada penduduk

Tha nguoi dung noi se yeu minh toi mai thoi thi gio day toi se vui hon. Gio nguoi lac loi buoc chan ve noi xa xoi, cay dang chi rieng minh toi... http://nhattruongquang.0catch.com