PELAYANAN OBSTETRI DAN NEONATAL EMERGENSI

KOMPREHENSIF

PELAYANAN OBSTETRI DAN NEONATAL EMERGENSI

KOMPREHENSIF

PELATIHAN KETERAMPILAN KLINIKPELATIHAN KETERAMPILAN KLINIK

DISTOSIA BAHUDISTOSIA BAHUDISTOSIA BAHUDISTOSIA BAHUDr.R.SOERJO HADIJONO SpOG(K), DTRM&B(Ch)Dr.R.SOERJO HADIJONO SpOG(K), DTRM&B(Ch)

DISTOSIA BAHUDISTOSIA BAHU terutama disebab-terutama disebab-kan oleh deformitas panggul, kan oleh deformitas panggul, kegagalan bahu untuk melipat kedalam kegagalan bahu untuk melipat kedalam panggul (mis. pada makrosomia) panggul (mis. pada makrosomia) disebabkan oleh fase aktif dan disebabkan oleh fase aktif dan persalinan kala II yang pendek pada persalinan kala II yang pendek pada multipara, sehingga penurunan kepala multipara, sehingga penurunan kepala yang terlalu cepat akan menyebabkan yang terlalu cepat akan menyebabkan bahu tidak melipat pada saat melalui bahu tidak melipat pada saat melalui jalan lahir atau kepala telah melalui jalan lahir atau kepala telah melalui pintu tengah panggul setelah pintu tengah panggul setelah mengalami pemanjangan kala II mengalami pemanjangan kala II sebelum bahu berhasil melipat masuk sebelum bahu berhasil melipat masuk ke dalam panggul.ke dalam panggul.

DISTOSIA BAHUDISTOSIA BAHU terutama disebab-terutama disebab-kan oleh deformitas panggul, kan oleh deformitas panggul, kegagalan bahu untuk melipat kedalam kegagalan bahu untuk melipat kedalam panggul (mis. pada makrosomia) panggul (mis. pada makrosomia) disebabkan oleh fase aktif dan disebabkan oleh fase aktif dan persalinan kala II yang pendek pada persalinan kala II yang pendek pada multipara, sehingga penurunan kepala multipara, sehingga penurunan kepala yang terlalu cepat akan menyebabkan yang terlalu cepat akan menyebabkan bahu tidak melipat pada saat melalui bahu tidak melipat pada saat melalui jalan lahir atau kepala telah melalui jalan lahir atau kepala telah melalui pintu tengah panggul setelah pintu tengah panggul setelah mengalami pemanjangan kala II mengalami pemanjangan kala II sebelum bahu berhasil melipat masuk sebelum bahu berhasil melipat masuk ke dalam panggul.ke dalam panggul.

INSIDENSINSIDENS

Distosia bahu adalah kegawat daruratan obstetrik

Kegagalan untuk melahirkan bahu secara spontan menempatkan ibu dan bayi berisiko untuk terjadinya trauma

Insidens berkisar antara 0.3-1% Pada BB bayi diatas 4,000 g insidens

meningkat menjadi 5-7% Pada BB bayi lebih dari 4,500 g

insidensnya menjadi antara 8-10%.

Distosia bahu adalah kegawat daruratan obstetrik

Kegagalan untuk melahirkan bahu secara spontan menempatkan ibu dan bayi berisiko untuk terjadinya trauma

Insidens berkisar antara 0.3-1% Pada BB bayi diatas 4,000 g insidens

meningkat menjadi 5-7% Pada BB bayi lebih dari 4,500 g

insidensnya menjadi antara 8-10%.

FAKTOR RISIKOFAKTOR RISIKO

MAKROSOMIA > 4,000 g– Taksiran berat janin pada kehamilan

ini– Riwayat persalinan dengan bayi

makro-somia– Riwayat keluarga dengan Makrosomia

DIABETES GESTASIONAL MULTIPARITAS PERSALINAN LEWAT BULAN

MAKROSOMIA > 4,000 g– Taksiran berat janin pada kehamilan

ini– Riwayat persalinan dengan bayi

makro-somia– Riwayat keluarga dengan Makrosomia

DIABETES GESTASIONAL MULTIPARITAS PERSALINAN LEWAT BULAN

KOMPRESI TALI PUSAT KERUSAKAN PLEKSUS BRAKHIALIS ERB-DUCHENE PALSY PARALISIS KLUMPKE PATAH TULANG

– FRAKTUR KLAVIKULA– FRAKTUR HUMERUS

ASFIKSIA JANIN KEMATIAN BAYI

KOMPRESI TALI PUSAT KERUSAKAN PLEKSUS BRAKHIALIS ERB-DUCHENE PALSY PARALISIS KLUMPKE PATAH TULANG

– FRAKTUR KLAVIKULA– FRAKTUR HUMERUS

ASFIKSIA JANIN KEMATIAN BAYI

PROGNOSIS

PROGNOSIS

KEPALA BAYI SUDAH LAHIR TETAPI BAHU TERHAMBAT DAN TIDAK DAPAT DILAHIRKAN

KEPALA BAYI SUDAH LAHIR TETAPI BAHU TERHAMBAT DAN TIDAK DAPAT DILAHIRKAN

WASPADAI DISTOSIA BAHU PADA SETIAP PERSALINAN

DETEKSI DINI MAKROSOMIA PROAKTIF BEDAH CAESAR PADA

MAKROSOMIA

WASPADAI DISTOSIA BAHU PADA SETIAP PERSALINAN

DETEKSI DINI MAKROSOMIA PROAKTIF BEDAH CAESAR PADA

MAKROSOMIA

MASALAHMASALAH

PENGELOLAAN UMUMPENGELOLAAN UMUM

KONDISI VITAL IBU DAPAT BEKERJA SAMA

MASIH MEMILIKI KEMAMPUAN MENGEDAN

JALAN LAHIR DAN PINTU BAWAH PANGGUL NORMAL

BAYI HIDUP BUKAN MONSTRUM / KELAINAN

KONGENITAL

KONDISI VITAL IBU DAPAT BEKERJA SAMA

MASIH MEMILIKI KEMAMPUAN MENGEDAN

JALAN LAHIR DAN PINTU BAWAH PANGGUL NORMAL

BAYI HIDUP BUKAN MONSTRUM / KELAINAN

KONGENITAL

SYARATSYARAT

MANUVER McROBERT

S

MANUVER McROBERT

S

PERSALINAN KEPALA PADA DISTOSIA BAHU

PERSALINAN KEPALA PADA DISTOSIA BAHU

MANUVER “CORKSCREW

”(WOODS)

MANUVER “CORKSCREW

”(WOODS)

MELAHIRKAN BAHU BELAKANG MELAHIRKAN BAHU BELAKANG (SCHWARTZ & DIXON)(SCHWARTZ & DIXON)

EKSTRAKSI EKSTRAKSI VAKUMVAKUM

EKSTRAKSI EKSTRAKSI VAKUMVAKUM

Dr.R.SOERJO HADIJONO SpOG(K), DTRM&B(Ch)Dr.R.SOERJO HADIJONO SpOG(K), DTRM&B(Ch)

P2KS JAWA TENGAHP2KS JAWA TENGAH

VAKUM EKSTRAKTOR SAMA AMANNYA DENGAN FORSEPS BILA DIGUNAKAN OLEH OPERATOR YANG TERLATIH DAN KOMPETEN

TIDAK MENINGKATKAN MORBIDITAS / MORTALITAS BAYI BARU LAHIR DAN IBU

VAKUM EKSTRAKTOR SAMA AMANNYA DENGAN FORSEPS BILA DIGUNAKAN OLEH OPERATOR YANG TERLATIH DAN KOMPETEN

TIDAK MENINGKATKAN MORBIDITAS / MORTALITAS BAYI BARU LAHIR DAN IBU

INDIKASIINDIKASI

KALA II LAMA DENGAN KALA II LAMA DENGAN PRESENTASI BELAKANG PRESENTASI BELAKANG KEPALA / VERTEKSKEPALA / VERTEKS

PENGAWASANPERSALINANMUNGKINMEMERLUKAN

EKSTRAKSI VAKUM

PENGAWASANPERSALINANMUNGKINMEMERLUKAN

EKSTRAKSI VAKUM

Gawat janinGawat janin

Kala II memanjang

Kala II memanjang

MALPRESENTASI (DAHI, PUNCAK KEPALA, MUKA, BOKONG)

PANGGUL SEMPIT (DISPROPORSI KEPALA-PANGGUL)

MALPRESENTASI (DAHI, PUNCAK KEPALA, MUKA, BOKONG)

PANGGUL SEMPIT (DISPROPORSI KEPALA-PANGGUL)

KONTRA INDIKASIKONTRA INDIKASI

TEHNIK EKSTRAKSI VAKUMTEHNIK EKSTRAKSI VAKUM

TEHNIK EKSTRAKSI VAKUMTEHNIK EKSTRAKSI VAKUM

TEHNIK EKSTRAKSI VAKUMTEHNIK EKSTRAKSI VAKUM

TEHNIK EKSTRAKSI VAKUMTEHNIK EKSTRAKSI VAKUM

Vacuum DevicesVacuum Devices

BERBAGAI ALAT EKSTRAKSI VAKUM

BERBAGAI ALAT EKSTRAKSI VAKUM

SYARATSYARAT Pembukaan serviks lengkap Presentasi kepala Kehamilan aterm Tidak ada kesempitan panggul Anak hidup Penurunan stasion 0/tidak lebih dari

2/5 Kontraksi baik Ibu kooperatif dan masih mampu

mengejan

Pembukaan serviks lengkap Presentasi kepala Kehamilan aterm Tidak ada kesempitan panggul Anak hidup Penurunan stasion 0/tidak lebih dari

2/5 Kontraksi baik Ibu kooperatif dan masih mampu

mengejan

Kepala bayi tak turun atau tidak lahir setelah 3 tarikan, 3 kali lepas dan 30 menit sejak aplikasi vakum ekstraksi

Peralatan tak berfungsi baik atau kebocoran tekanan vakum

Kepala bayi tak turun atau tidak lahir setelah 3 tarikan, 3 kali lepas dan 30 menit sejak aplikasi vakum ekstraksi

Peralatan tak berfungsi baik atau kebocoran tekanan vakum

KEGAGALANEKSTRAKSI VAKUM

KEGAGALANEKSTRAKSI VAKUM

TERIMA KASIH ATAS TERIMA KASIH ATAS PERHATIANNYAPERHATIANNYA

TERIMA KASIH ATAS TERIMA KASIH ATAS PERHATIANNYAPERHATIANNYA