UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CÁTEDRA DE IMAGENOLOGÍA
TEMA:
BIOSEGURIDAD EN RADIOLOGÍA
DOCENTE
Dr. Francisco Pintado
AUTORA
Karla Pardo H.
CURSO Y PARALELO
Cuarto “1”
AÑO LECTIVO
2014-2015
1
QUITO-ECUADOR
TABLA DE CONTENIDOTÍTULO
PÁGINA
Carátula 1Tabla de contenido 2-3Introducción 4Objetivo general y específicos 5Marco teórico de Bioseguridad en Radiología6-30
1. Generalidades2. Importancia en el control de la infección3. Principios de la bioseguridad para control de la
infección3.1 Universalidad
3.1.1 Precauciones3.2 Barreras de protección
3.2.1 Inmunización activa 3.2.2 Uso de barreras físicas
3.3 Medidas de eliminación del material contaminado3.3.1 Objetos corto punzantes3.3.2 Objetos no corto punzantes
2
4. Mecanismo de transmisión4.1 Fuente de Infección4.2 Mecanismo de transmisión
4.2.1 Directo 4.2.2 Indirecto
4.2.2.1 Fómites4.2.2.2 Vectores
4.2.2.2.1 Pasivo4.2.2.2.2 Activo
4.2.3 Por el aire4.2.4 Antropozoonosis
4.3 Vías de entrada4.4 Vías de salida4.5 Para evitar una infección
4.5.1 Fuente de infección4.5.2 Mecanismo de transmisión 4.5.3 Persona sana
5. Asepsia5.1 Antiséptico5.2 Desinfectante
6. Antisepsia7. Desinfección
7.1 Desinfección química7.1.1 Desinfección de alto nivel7.1.2 Desinfección de nivel intermedio7.1.3 Desinfección de bajo nivel
7.2 Factores que aumentan la eficacia de ladesinfección
7.3 Ventajas y desventajas de las principalessustancias químicas desinfectantes
7.3.1 Alcohol7.3.2 Solución clorada7.3.3 Glutaraldehido
8. Esterilización
3
8.1 Métodos de esterilización 8.1.1 Calor húmedo (autoclave)8.1.2 Calor seco (poupinel)8.1.3 Gas (óxido de etileno)8.1.4 Olla común o esterilizador por hervido
9. Normas generales de bioseguridad odontológica10. Exposición a radiaciones
10.1 Normas generales de bioseguridad en radiología10.2 Normas destinadas a la protección del personalprofesionalmente expuesto
11. Limitación de la dosis11.1 Limite de dosis para trabajadores expuestos11.2 Límite de dosis para estudiantes11.3 Límite de dosis para miembros del público11.4 Límite de dosis en exposición médica
Conclusiones 31 Bibliografía 32
4
INTRODUCCIÓN
La radiografía dental está compuesta por varios problemas
tanto en el ámbito de proteger de los efectos nocivos de las
radiaciones al ser humano, sin interferir con la prueba
radiológica como en darle bioseguridad frente al control de
una infección en el momento de la toma radiológica, debido a
la potencial contaminación del operador y la contaminación
cruzada a pacientes y a otros miembros del equipo dental por
lo que he decidido enfocar ésta monografía en estos dos
aspectos que para mí son muy importantes.
Al hacer una toma radiológica lo importante es que tanto el
operador, los pacientes y otros miembros del equipo dental
establezcan límites de dosis lo suficientemente bajos para
que no llegue a alcanzarse la dosis umbral no solo durante el
periodo laboral, sino también durante todo el periodo de vida
de la persona así como también es importante que todos
conozcan el riesgo de exposición que pueden tener frente a
enfermedades infecciosas ya que como la gran mayoría de las
personas contagiadas no presentan manifestaciones clínicas en
5
los primeros estadios del contagio es necesario que se trate
a todos los pacientes como potencialmente portadores de
cualquier infección.
OBJETIVOS
GENERALES:
1. El objetivo que se pretende conseguir con la realización
de esta monografía es el de investigar y poner en
práctica las medidas de bioseguridad necesarias para
protegernos de los efectos nocivos de las radiaciones
sin que estas medidas interfieran con la prueba
radiológica, así como sirva de guía para la protección
de profesionales odontólogos, técnicos, auxiliares y
6
demás personas que se desempeñan con equipos generadores
de rayos X.
ESPECÍFICOS:
2. Establecer las medidas de prevención para evitar las
enfermedades de riesgo que pueden transmitirse en la
toma radiográfica entre el operador, pacientes y
miembros del equipo dental.
3. Establecer límites de dosis lo suficientemente bajos
para que no llegue a alcanzarse la dosis umbral no solo
durante el periodo laboral, sino también durante todo el
periodo de vida de la persona.
4. Reducir el riesgo de transmisión de enfermedades
infectocontagiosas a través de la sangre, secreciones
orales y/o respiratorias desde el paciente hacia los
profesionales y colaboradores, de estos al paciente y
entre pacientes del servicio odontológico.
MARCO TEÓRICO
7
BIOSEGURIDAD EN RADIOLOGÍA
1. Generalidades:
La bioseguridad en radiología se define como un conjunto de
medidas destinadas a establecer barreras que otorguen
protección al operador, paciente y demás miembros del equipo
radiográfico, las cuales están relacionadas con el
comportamiento preventivo que deben tener las personas
expuestas a las radiaciones emitidas por estos equipos.
(7)
La radiografía dental presenta problemas únicos de control de
infección, debido a la potencial contaminación del operador y
la contaminación cruzada a pacientes y a otros miembros del
equipo dental ya que el contacto constante del operador en la
cavidad bucal, en los controles de exposición y el cuarto
8
oscuro, aumenta el riesgo de exponer a otros a las
enfermedades infecciosas.
Como la gran mayoría de las personas contagiadas no presentan
manifestaciones clínicas en los primeros estadios del
contagio, se hace necesario que se trate a todos los
pacientes como potencialmente portadores de cualquier
infección.
7. https://encrypted-tbn3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTljeu9nYj4AfKFFWhguZYTmDkq-
OI8hSJnv5Yhxa0qvwd2wP_y
El odontólogo, higienista y los pacientes presentan un alto
riesgo de padecer tuberculosis, herpes, infecciones del
tracto respiratorio superior, hepatitis e incluso HIV y como
muchos pacientes no son conscientes de ser portadores de
enfermedades infecciosas, debemos tratar toda saliva y sangre
como si estuvieran infectadas por estos virus.
2. Importancia del control de la infección:
El control de una infección es importante porque tanto el
paciente como el personal están expuestos a contagiarse con
agentes patógenos ya que están en contacto con sangre, saliva
9
y secreciones respiratorias que pueden contaminar los equipos
y llevar a una infección cruzada por lo que tomar en cuenta
los procedimientos y normas de bioseguridad puede evitar la
transmisión de infecciones.
3. Principios de la bioseguridad para control de la
infección:
3.1 Universalidad:
Implica considerar que toda persona puede estar infectada y
considerar todo fluido corporal como potencialmente
contaminante. Las medidas deben involucrar a todos los
pacientes de todos los servicios, independientemente de
conocer o no su serología por lo que todo el personal debe
seguir las precauciones estándares rutinariamente para
prevenir la exposición de la piel y de las membranas mucosas,
en todas las situaciones que puedan dar origen a accidentes,
estando o no previsto el contacto con sangre o cualquier otro
fluido corporal del paciente. (1)
3.1.1 Precauciones:
10
1. Dr. Eduardo J. Chauca Edwards. “MANUAL DE BIOSEGURIDAD EN ODONTOLOGÍA”. http://www.bvsde.paho.org/texcom/cd050854/chaucama.pdf
-Lavado de manos: para prevenir infecciones
intrahospitalarias, aunque también pueden servir como
vehículo para transportar gérmenes ya que en ellas existe
flora residente y transitoria, tanto bacterias gram positivas
como gram negativas.
(6)
-Uso de guantes: para reducir los riesgos de colonización
transitoria de gérmenes del personal y transmisión de estos
al paciente.
(6)
11
-Uso de mandil o bata: para procedimientos en los que ocurren
salpicaduras.
(6)
6. http://www.ipeno.com/cmsfiles/POSTGRADO/BIOSEGURIDAD.jpg
-Uso de mascarilla o cubreboca: para proteger las mucosas
conjuntivales, nasales y orales de salpicaduras de cualquier
tipo como aspiración de secreciones, lavado bronquial,
endoscopias y broncoscopias.
(6)
-Las paredes de los consultorios deben estar hechas de
baldosa.12
Estas precauciones, deben ser aplicadas para todas las
personas sin excepción ni distinción, independientemente de
presentar o no patologías.
3.2 Uso de barreras:
Comprende el concepto de evitar la exposición directa a
sangre y otros fluidos orgánicos potencialmente
contaminantes, mediante la utilización de materiales
adecuados que se interpongan al contacto de los mismos.
La utilización de barreras como guantes y anteojos no evitan
los accidentes de exposición a estos fluidos, pero disminuyen
las consecuencias de dicho accidente. (1)
1. Dr. Eduardo J. Chauca Edwards. “MANUAL DE BIOSEGURIDAD EN ODONTOLOGÍA”. http://www.bvsde.paho.org/texcom/cd050854/chaucama.pdf6. http://www.ipeno.com/cmsfiles/POSTGRADO/BIOSEGURIDAD.jpg
3.2.1 Inmunización activa:
A través de la aplicación de vacunas, preparados antigénicos
atenuados con el fin de generar una respuesta inmunitaria por
parte del organismo; para generar una memoria inmunitaria
13
consistente en la formación de anticuerpos protectores contra
el antígeno al que se es expuesto.
(7)
3.2.2 Uso de barreras físicas:
-Guantes protegen las manos.
-Realizan una curación plana mediante la desinfección yaislamiento del sitio.
-Inspeccionarlas antes y después del uso ya que no se debenusar si están indemnes.
-Uso de guantes, mascarilla, lentes, delantal, gorro y botas.
(7)
7. https://encrypted-tbn3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTljeu9nYj4AfKFFWhguZYTmDkq-OI8hSJnv5Yhxa0qvwd2wP_y
14
3.3 Medios de eliminación de material contaminado:
Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos
adecuados a través de los cuales los materiales utilizados en
la atención de pacientes, son depositados y eliminados sin
riesgo de contagio por mal manejo de estos.
El uso de normas efectivas de control y prevención, así como
las medidas de protección universal permitirán evitar la
contaminación cruzada entre pacientes, el personal auxiliar
del consultorio y hasta de pacientes al profesional de la
Odontología o al asistente y viceversa.(2)
3.3.1 Objetos corto punzantes:
Son un medio hospitalario que es eliminado en dispositivos
rígidos que pueden ser reemplazados por botellas plásticas
rígidas con tapa giratoria el cual debe estar debidamente
rotulado como “RIESGO BIOLÓGICO”. (1)
Para evitar accidentes laborales se debe:
-Manejar este material con extrema precaución depositándolosen recipientes plásticos.
15
-Tapar las agujas con cuidado, utilizando la técnica de unasola mano o con la ayuda de una pinza.
-No doblar ni romper el material cortó punzante.
-No dejar en cualquier sitio el material cortó punzante.
-Comprobar que el material cortó punzante no haya sidodepositado en recipientes de residuos corrientes, ni que seencuentre mezclado entre la ropa que se envía a lavandería.
2. CASTELO, H. “Bioseguridad”. Manual Moderno.1. Dr. Eduardo J. Chauca Edwards. “MANUAL DE BIOSEGURIDAD EN ODONTOLOGÍA”. http://www.bvsde.paho.org/texcom/cd050854/chaucama.pdf
Ejemplos:
-Agujas hipodérmicas
-Agujas de sutura
-Hojas de bisturí
-Todo lo que corte y puncione tejidos o secreciones
(9)
3.3.2 Objetos no corto punzantes:
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Son elementos que se desechan en bolsas de riesgo biológico
debidamente rotulado, y que al igual son depositados en
dispositivos rígidos con bolsas que contienen material
contaminado y que posteriormente es sometido a tratamientos
en donde se quema el material en hornos que alcanzan altas
temperaturas y aseguran la destrucción total de los
microorganismos.(1)
Ejemplos:
-Algodones
contaminados
-Gasas contaminadas
-Guantes contaminados
-Mascarilla contaminada
1. Dr. Eduardo J. Chauca Edwards. “MANUAL DE BIOSEGURIDAD EN ODONTOLOGÍA”. http://www.bvsde.paho.org/texcom/cd050854/chaucama.pdf9. http://i00.i.aliimg.com/photo/v0/127100258/Surgical_Suture_Sets_Suture_Sets_Consist_of.jpg
4. Mecanismos de transmisión de enfermedades infecciosas:
Las enfermedades infecciosas están constituidas por: una
fuente de infección, un mecanismo de transmisión y persona
sana susceptible. (1)
17
(9
)
4.1 Fuente de Infección: Es el lugar de donde radica el
microorganismo y a partir del cual comienza a difundirse
a personas sanas o susceptibles.
4.2 Mecanismo de transmisión: Estos pueden ser:
4.2.1 Directo: Si se transmite directamente de la
fuente de infección a la persona sana. Por ejemplo,
las ETS.
4.2.2 Indirecto: Necesita algo que lo vincule con
la persona sana. Puede ser:
4.2.2.1 Fómites: Son objetos inanimados que
pueden ser vinculados con una enfermedad. Por
ejemplo, un vaso, en el caso de que varias
personas beban de ese mismo vaso.
4.2.2.2 Vectores: Son seres vivos que recoge
al agente infectante que posteriormente lo
transmite a una persona sana. Se dividen en:
4.2.2.2.1 Pasivo: Por ejemplo, cuando una
persona sana enferma de fiebre tifoidea
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tras comer un trozo de pastel donde
previamente se ha posado una mosca. En
este caso el vector sería la mosca sobre
el pastel.
1. Dr. Eduardo J. Chauca Edwards. “MANUAL DE BIOSEGURIDAD EN ODONTOLOGÍA”. http://www.bvsde.paho.org/texcom/cd050854/chaucama.pdf
4.2.2.2.2 Activo:
a) Si el microorganismo o agente patógeno
no se reproduce en el interior del
vector. Por ejemplo, Carbunco --> mosca
--> hombre o animal.
b) Si el microorganismo o agente patógeno
necesita reproducirse en el vector. Por
ejemplo, el paludismo.
4.2.3 Por el aire: Los microorganismos se
transmiten mediante las gotas de pflugge o núcleos
goticulares de Wells.
19
4.2.4 Antropozoonosis = Zoonosis: Son las
enfermedades que se transmiten a los hombres
mediante animales, tales como la rabia a través de
los perros, gatos o ratas; la brucelosis o fiebre
de malta a través de las cabras.
4.3 Vías de entrada: Los agentes patógenos o
microorganismo puede introducirse en el cuerpo por una o
varias vías, normalmente en el últimos caso suele
originar enfermedades. Las vías de entrada pueden ser:
mucosas del aparato respiratorio, mucosas del aparato
digestivo, piel, mucosas genitourinarias, mucosas
oculares.
4.4 Vías de salida: Las vías de salida son aquellas por
las que se elimina el agente patógeno y son:
- Los microorganismos que causan infecciones
intestinales se eliminan por las heces o por la
orina.
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- En el caso de los microorganismos que produce
infecciones respiratorias se eliminan por la saliva,
los exudados respiratorios ya sea vía bucal o nasal.
- Por vías genitourinarias.
- Por la sangre.
4.5 Podemos evitar una enfermedad infecciosa
interrumpiendo uno de los 3 procesos de la siguiente
manera:
4.5.1 Fuente de infección: Mediante cuarentenas,
tratamientos precoces, diagnósticos, entre otros.
4.5.2 Mecanismo de transmisión: Utilizando los
siguientes procesos de desinfección, desinsectación
y desratización.
4.5.3 Persona sana: Mediante el uso de sueros y
vacunas.
5. Asepsia: son todas
las maniobras y
21
procedimientos que debemos usar para evitar que los
microorganismos se encuentren en el quirófano o sala donde se
va a intervenir, instrumental quirúrgico, tallas, gasas,
guantes, mascarillas, etc. Un medio séptico es un medio
infectado o contaminado y un medio aséptico es un medio libre
de gérmenes. (2)
2. CASTELO, H. “Bioseguridad”. Manual Moderno.8. http://www.primeraedicionweb.com.ar/imagesdig/66228.jpg
Se usan antisépticos y desinfectantes:
5.1 Antiséptico: es una substancia química que actúa
matando o inhibiendo microorganismos, se pueden usar sobre la
piel y mucosas, ya que no es tóxico para ellas, pero tienen
muchas limitaciones para usar de forma interna. (2)
22
(8)
(6)
5.2 Desinfectante: es el que elimina microorganismos
hasta niveles aceptables, no los elimina todos ni sus
esporas, producen la desinfección, es un germicida que no se
puede usar sobre los tejidos vivos (diferencia del
antiséptico), se usan para desinfectar instrumental y
utensilios. (2)
(6)
6. Antisepsia: son el conjunto de procedimientos destinados a
combatir los microorganismos que se hallan en los tejidos
vivos. (2)
2. CASTELO, H. “Bioseguridad”. Manual Moderno.
23
6. http://www.ipeno.com/cmsfiles/POSTGRADO/BIOSEGURIDAD.jpg
7. Desinfección:
Eliminación de la mayoría de agentes patógenos con excepción
de esporas bacterianas a través del uso de productos químicos
o pasteurización húmeda. (2)
7.1 Desinfección química:
Puede clasificarse en:
7.1.1 Desinfección de alto nivel: Cuando destruye a
todas las bacterias, virus y hongos con excepción
de esporas.
7.1.2 Desinfección de nivel intermedio: Cuando
inactiva al Mycobacterium tuberculosis, bacterias
vegetativas, mayoría de los virus, mayoría de los
hongos, pero no los esporos bacterianos.
7.1.3 Desinfección de bajo nivel: Puede destruir la
mayoría de las bacterias, algunos virus y algunos
hongos. No es confiable para microorganismos
resistentes como bacilos de tuberculosis o esporos
bacterianos.
24
7.2 Factores que aumentan la eficacia de la
desinfección:
- Limpieza previa del objeto.
- Carga orgánica.
- Tipo de contaminación microbiana.
- Concentración y tiempo de exposición germicida.
2. CASTELO, H. “Bioseguridad”. Manual Moderno.
- Formas del objeto (ranuras, orificios, uniones).
- Tiempo y pH del proceso de desinfección.
7.3 Ventajas y desventajas de las principales sustancias
químicas desinfectantes:(1)
7.3.1 Alcohol
Ventajas:
- Eficaz acción antiséptica.
- Desinfectante de acción intermedia
- Destruye al VIH y al virus de la
Hepatitis B (VHB).
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- No es corrosivo para instrumental metálico
- Puede ser utilizado para material plástico
- Disponible en el mercado.
Desventajas:
- No actúa en presencia de sangre o materia orgánica.
- Puede dañar los acabados de laca de los muebles.
- Se evapora rápidamente.
- Endurece materiales de vinil, látex o goma.
- Es inflamable.
7.3.2 Solución clorada
Ventajas:
- Desinfectante de acción intermedia.
1. Dr. Eduardo J. Chauca Edwards. “MANUAL DE BIOSEGURIDAD EN ODONTOLOGÍA”.
- Muy efectiva contra el BK, VIH, y VHB.
- Barato
- De fácil adquisición.
- Muy útil para descontaminar grandes
superficies.
Desventajas:
- Se inactiva en presencia de sangre o materia orgánica.
26
(6)
- Corroe el instrumental metálico en uso muy prolongado.
- Se deteriora rápidamente (requiere de preparación diaria).
7.3.3 Glutaraldehido
Ventajas:
- Desinfectante de alto nivel.
- No corroe el instrumental metálico.
- Es efectivo como esterilizante
químico.
- Práctico para instrumental invasivo
delicado (endoscopios, laparascopios,
termómetros, etc.)
- No se inactiva en presencia de sangre o materia orgánica
- Duración aproximada de 14 días.
Desventajas:
- De difícil adquisición en el mercado.
- Muy caro.
- Puede irritar piel, ojos y tracto respiratorio.
- Inmersión de 8-10 horas para esterilización de
instrumental.
6. http://www.ipeno.com/cmsfiles/POSTGRADO/BIOSEGURIDAD.jpg
27
(6)
- Deja residuos en el instrumental por lo que se debe
enjuagar en agua estéril (no con agua hervida).
8. Esterilización:
Es la total destrucción o eliminación de todas las formas de
vida microbiana, incluyendo las esporas bacterianas. Este
proceso debe ser utilizado en los materiales de categoría
crítica. (1)
8.1 Métodos de esterilización:
8.1.1 Calor húmedo (autoclave): vapor bajo presión
a 121 ºC durante 20 minutos.
(1)
8.1.2 Calor seco (poupinel): a 170 ºC por 2 horas o
a 180 ºC durante 1 hora
28
1. Dr. Eduardo J. Chauca Edwards. “MANUAL DE BIOSEGURIDAD EN ODONTOLOGÍA”.
8.1.3 Gas (óxido de etileno): es utilizado en el
Instituto mediante la compra de servicios.
(1)
8.1.4 Olla común o esterilizador por hervido:
hervido durante 30 minutos.
29
(1)
(1)
9. Normas generales de bioseguridad odontológica: (2)
Elabore siempre una historia clínica cuidadosa, incluyendo
en la anamnesis preguntas específicas con respecto a
enfermedades.
Considere a todo paciente que llegue a la consulta como
posible portador de una infección.
1. Dr. Eduardo J. Chauca Edwards. “MANUAL DE BIOSEGURIDAD EN ODONTOLOGÍA”. http://www.bvsde.paho.org/texcom/cd050854/chaucama.pdf2. CASTELO, H. “Bioseguridad”. Manual Moderno
Para la protección del personal y de los pacientes,
siempre debe usar guantes cuando toque sangre, saliva,
membranas mucosas o lesiones bucales.
30
(10)
No deberá llevar puesto durante la actividad laboral,
anillos, relojes ni joyas para facilitar el aseo de las
manos y evitar posibles roturas de los guantes.
Evite tocarse con las manos enguantadas los ojos, nariz
y piel descubierta. No se pasee por el consultorio con
los guantes puestos.
Para evitar contaminarse las manos enguantadas o
contaminar los objetos que toque, es preferible que la
asistenta dental se encargue de controlar la luz,
alcanzar el instrumental que no se encuentre a mano,
disparar el accionador del equipo y de ser el caso, el
contestar las llamadas telefónicas.
31
(10)
10. http://comps.canstockphoto.com/can-stock-photo_csp12051432.jpg
De producirse una herida sangrante o pinchazo durante la
atención, favorezca la hemorragia, desinfecte la herida
con alcohol, cúbrala con un curita o esparadrapo,
póngase otro par de guantes limpios y continué dicha
atención. Mantenga la herida protegida hasta su
cicatrización total.
(10)
32
Use mascarilla, mandil o chaqueta de mangas largas y
protectores oculares cuando trabaje con saliva y sangre,
tal como es común en odontología.
Si usted o su personal auxiliar tienen heridas, lesiones
exudativas o dermatitis deben abstenerse del cuidado
directo del paciente y de manejar el equipo dental hasta
que su condición mejore.
(10)
10. http://comps.canstockphoto.com/can-stock-photo_csp12051432.jpg
Los objetos afilados como agujas, hojas de bisturí,
exploradores, escariadores, etc. debe considerarlos
potencialmente infectantes y manejarlos con mucho
cuidado para prevenir traumas accidentales colocándolos
en envases resistentes que estén al alcance del área en
la cual se van a utilizar.
33
Tapar una aguja puede aumentar el riesgo de un pinchazo.
Para prevenirlos no tape, doble o rompa las agujas.
Evite salpicaduras de sangre o saliva durante el
tratamiento a un paciente.
(10)
Durante el acto operatorio, utilice un babero plástico
encima de su chaqueta y coloque otro al paciente con el
fin de evitar manchas de sangre en la ropa.
Los pacientes sospechosos de infección o con diagnóstico
confirmado deberá citarlos para la última hora de la
consulta. En estos casos se recomienda que realice los
trabajos de operatoria dental, de ser posible, con motor
de baja velocidad para evitar salpicaduras.
El personal dedicado a la atención de pacientes no debe
salir del consultorio dental hasta que haya concluido la
34
intervención, tomando todas las medidas de higiene
recomendadas.
10. http://comps.canstockphoto.com/can-stock-photo_csp12051432.jpg
El personal auxiliar al igual que usted, debe observar
las mismas medidas de higiene y cumplir con las mismas
recomendaciones dadas.
10. Exposición a radiaciones:
El radiodiagnóstico es la primera causa de irradiación
artificial de la población por lo que, radiólogos, y técnicos
tienen responsabilidades para cumplir, y en alto grado, en
materia de radio-protección, hacer un uso racional de la
radiología y aplicar con rigurosidad los criterios de
justificación de las exploraciones y optimización de las
exposiciones a los pacientes, con el fin de reducir la dosis
sin pérdida de información diagnóstica. (3)
35
(3)
10.1 Normas generales de bioseguridad en radiología: (5)
Evitar las exploraciones radiológicas innecesarias: Lo
idóneo es que exista una estrecha relación entre el
medico prescrito y el radiólogo o al menos, una
suficiente información clínica para que el radiólogo
pueda decidir la exploración o la técnica más apropiada.
Debemos tener presente que cuando se nos solicita una
exploración, en realidad se nos está pidiendo un
diagnóstico.
3. CABRERO, F. “Imagen Radiológica”. Editorial Manson.5. Empresa Social del Estado Hospital San Pedro y San Pablo la Virginia Risaralda. “NORMAS DE BIOSEGURIDAD DE IMAGENOLOGÍA”.
Siempre es útil disponer de los estudios previos que a
veces dan la clave de un diagnostico sin necesidad de
realizar otro estudio o nos permiten sustituir la prueba
36
solicitada por otra alternativa que no irradie al
paciente.
Evitar los movimientos del paciente. Una de las causas
primeras de repetición de estudios. En caso de niños y
de pacientes no colaboradores.
Comprobar que la posición, el centraje y la técnica
utilizada son las adecuadas. Un aspecto interesante en
el control de calidad de la técnica es el recuento de
las radiografías repetidas y su causa, con el fin de
identificar errores coercibles y minimizar el número de
repeticiones, además si reducimos el producto más
(miliamperios por segundo) conseguimos un doble
objetivo: Disminuir el tiempo de disparo y la dosis.
Utilizar los colimadores es importante porque reduce el
campo de radiación a la zona que pretendemos estudiar y
es una forma fácil de limitar la dosis de radiación.
Reducir la exposición (número de proyecciones, tiempo, y
tasa de dosis en fluoroscopia, técnica) al mínimo
compatible con la obtención de información diagnostica.
37
Cuando se realicen exámenes que conlleven una larga
serie de radiografías es conveniente exponer una,
comprobar que se ha realizado en las condiciones
adecuadas y, posteriormente, realizar el resto de la
serie.
Se debe preguntar a cada mujer en edad fértil si está o
puede estar embarazada. Un letrero en cada sala de rayos
x advertirá a la mujer embarazada que lo notifique al
personal que le atiende.
Ningún paciente o familiar debe esperar en la sala de
rayos x mientras sé está explorando otro paciente.
Durante la exploración, las puertas de la sala deben
permanecer cerradas.
En radiología dental, el paciente debe colocarse un
delantal protector.
El cuidado de los chasis, hojas de refuerzo y de los
aparatos de revelado no solo tiene como resultado una
mejor calidad de la imagen, sino que también puede
conseguirse una reducción de estudios repetidos y una
38
disminución de la dosis de radiación.
10.2 Normas destinadas a la protección del personal
profesionalmente expuesto:(5)
Empleo del delantal plomado y el protector tiroideo en
radiología intervencionista y en aquellas exploraciones
que requieran la permanencia del radiólogo en la sala de
rayos x. En radiología se evitara introducir las manos
en el campo de radiación.
(5)
5. Empresa Social del Estado Hospital San Pedro y San Pablo la Virginia Risaralda. “NORMAS DE BIOSEGURIDAD DE IMAGENOLOGÍA”. http://www.eselavirginia.gov.co/archivos/docapoyos/normasdebioseguridadimagenologia.pdf
El personal técnico debe igualmente utilizar el
delantal, el protector tiroides y los guantes plomados
39
cuando sea necesaria su permanencia en la sala de rayos
x y en la realización de estudios portátiles. En este
último caso el técnico se mantendrá lo más alejado del
equipo.
Se potenciará el uso de protectores en otros grupos de
personal expuesto no pertenecientes al área de
radiodiagnóstico.
En la realización de radiografías con equipo portátiles,
se impedirá la permanencia en la sala a personal no
protegido.
Durante la realización de mamografías el técnico se
protegerá tras la pantalla plomada.
Mantener la puerta cerrada de la sala en momento del
disparo. Las salas deben tener una señal luminosa cuando
se emita radiación.
Nunca debe orientarse el tubo de rayos x directamente
hacia la ventana.
Es conveniente dar a conocer estas normas de radio-
protección a todo el personal profesionalmente expuesto,
especialmente a los operadores de los equipos.
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Se deberán limitar los estudios portátiles al quirófano
a los casos estrictamente necesarios.
Nunca el operador será una trabajadora embarazada.
11. Limitación de la dosis: (4)
En cualquier caso, las dosis recibidas no podrán sobrepasar
los límites establecidos por la legislación, aún en
individuos más expuestos.
4. PEDROSO, L. VÁSQUEZ, B. “Imagenología”. Editorial Ciencias Médicas.
El límite de dosis no es una frontera entre lo seguro y lo
peligroso, y tampoco es una medida del rigor y fiabilidad de
la protección Radiológica ya que, el no superarlo no siempre
indica que se cumplan adecuadamente todas las medidas
protectoras.
11.1 Límite de dosis para trabajadores expuestos: (4)
Él límite de dosis efectiva para trabajadores expuestos será
de 100 mSv durante un periodo de cinco años consecutivos,
sujeto a una dosis efectiva máxima de 50 mSv en cualquier
año.
41
Sin perjuicio de lo dispuesto en el apartado:
El límite de dosis equivalente para el cristalino será
de 150 mSv por año.
El límite de dosis equivalente para las manos,
antebrazos, pies y tobillos será de 500 mSv por año.
11.2 Límite de dosis para estudiantes: (4)
El límite de dosis para estudiante mayores de 18 años que,
durante sus estudios, estén obligados a utilizar fuentes,
será el mismo que el de los trabajadores expuestos.
Los límites de dosis efectiva para los estudiantes que no
estén sometidos a las disposiciones previstas en el apartado
anterior, serán los mismos que los establecidos para los
miembros del público.
11.3 Límite de dosis para miembros del público:
El límite de dosis efectiva será de 1 mSv por año.
4. PEDROSO, L. VÁSQUEZ, B. “Imagenología”. Editorial Ciencias Médicas.
42
No obstante, en circunstancias especiales podrá permitirse un
valor de dosis efectiva más elevado en un único año, siempre
que el promedio durante cinco años consecutivos no sobrepase
1mSv por año.
Sin perjuicio de lo expuesto en el párrafo anterior:
El límite de dosis para el cristalino será de 15 mSv por
año
El límite de dosis para los pies será de 50 mSv por año,
calculando el promedio en cualquier superficie cutánea
de 1 cm cuadrado, independientemente de la superficie
expuesta.
11.4 Límite de dosis en exposición médica: (4)
En la exposición de una persona como consecuencia de su
propio diagnostico o tratamiento médico prima beneficio
esperable frente al riesgo posible. Si la exposición está
justificada y la protección optimizada, la dosis que reciba
el paciente serán tan bajas como sea razonablemente posible
para conquistar el propósito diagnóstico o terapéutico, por
lo que el limitar dicha dosis puede ser incluso perjudicial
43
para el paciente. Por tanto, el principio de restricción de
dosis no se aplica a las exposiciones médicas.
4. PEDROSO, L. VÁSQUEZ, B. “Imagenología”. Editorial Ciencias Médicas.
CONCLUSIONES:
1. Los procedimientos para controlar la infección se deben
basar en la suposición de que todos los pacientes están
contaminados con una enfermedad transmisible, así tendremos
menos riesgo de contagiarnos o nosotros contaminarlos a ellos
sin saberlo.
2. Con lo aprendido de las normas de bioseguridad lo
fundamental es proporcionar al profesional de la odontología
las herramientas necesarias para evitar la contaminación con
enfermedades infecto-contagiosas en su consultorio.
44
3. Investigamos las normas de protección radiológica que
deben tener los profesionales en radiología puesto que el
radiodiagnóstico es la primera causa de irradiación
artificial de la población por lo que, radiólogos, y técnicos
deben aprender a protegerse así como cumplir con las
limitaciones de dosis a las que deben estar expuestos para
así conservar su salud.
BIBLIOGRAFÍA Y NETGRAFÍA DE LA INVESTIGACIÓN:
45
1. Dr. Eduardo J. Chauca Edwards. “MANUAL DE BIOSEGURIDAD EN ODONTOLOGÍA”.
http://www.bvsde.paho.org/texcom/cd050854/chaucama.pdf
2. CASTELO, H. “Bioseguridad”. Manual Moderno
3. CABRERO, F. “Imagen Radiológica”. Editorial Manson.
4. PEDROSO, L. VÁSQUEZ, B. “Imagenología”. Editorial CienciasMédicas.
5. Empresa Social del Estado Hospital San Pedro y San Pablo la Virginia Risaralda. “NORMAS DE BIOSEGURIDAD DE IMAGENOLOGÍA”.
http://www.eselavirginia.gov.co/archivos/docapoyos/normasdebioseguridadimagenologia.pdf
NETGRAFÍA DE LAS IMÁGENES DE LA INVESTIGACIÓN:
6. http://www.ipeno.com/cmsfiles/POSTGRADO/BIOSEGURIDAD.jpg
7. https://encrypted-tbn3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTljeu9nYj4AfKFFWhguZYTmDkq-OI8hSJnv5Yhxa0qvwd2wP_y
8. http://www.primeraedicionweb.com.ar/imagesdig/66228.jpg
9. http://i00.i.aliimg.com/photo/v0/127100258/Surgical_Suture_Sets_Suture_Sets_Consist_of.jpg
10. http://comps.canstockphoto.com/can-stock-photo_csp12051432.jpg
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