PRINCIPLES OF BIOPSY AND HISTOPATHOLOGY & IMMUNOCHEMISTRY
BIOPSI Biopsi: bios -diagnosis opsy-batas terapi-tujuan terapeutik
Slide ini salah.
TIPE - TIPE BIOPSIBiopsi Eksisi
Biopsi seluruh lesi ideal untuk lesi berukuran kecilKuratif tumor kecil : melanoma, kanker payudara, sarcoma, karsinoma sel basal.Dilakukan sesuai prinsip onkologi : 2 cm diluar tumor6-7 cm diluar tumor untuk melanoma maligna
Biopsi Eksisi
Biopsi Insisi
Hanya sebagian dari tumor yang diangkat melalui pembedahanterutama dilakukan pada tumor-tumor jaringan lunak (otot, lemak, jaringan ikat) jinak / ganasArah sayatan tergantung terapi pembedahan definitif, kosmetik (sesuai garis langer pertimbangan kedua, kecuali untuk wajah)
Biopsi Insisi
Biopsi Endoskopik
melalui suatu endoksop serat optik :endoskopi saluran pencernaanbuli-buli (sistoskopi), rongga perut (laparoskopi), ruang sendi (artroskopi), mediastinoskopilaringoskopi dan bronkoskopi
baik melalui lubang alami tubuh atau sayatan kecil.Melihat daerah yg abnormal mengambil sampel jaringan forcep pada endoskop
Biopsi Aspirasi Jarum Halus (Fine Needle Aspiration Biopsy)
Swedia berpuluh tahun lalu, Amerika 10 thn terakhirJarum 22 25 G, tanpa anestesiUntuk tumor yang dalam dan sulit dijangkau pankreas, hepar, paruPanduan : Free Hand, Ultrasound, CT-scanSensitivity: 68100% ; Specificity: 82100%Tidak invasif tapi kurang informatifGrading (-) tapi jinak / ganas dan tipe histopatologis (+)
Core Needle Biopsy
Insisi kecil insersi jarum 14 16 G dalam posisi tertutup jarum dibuka trokar bagian dalam masuk ke tumor bagian luar didorong massa tumor masuk ke trokar formalinAnestesi lokal, tanpa jahitanInsersi 4 6 kali untuk memperoleh jumlah yg cukupFalse + rendah, false - mencapai 10%
Punch BiopsyAhli kulit sample dari kelainan kulit dan massa ukuran kecilAnestesi lokal alat punch biopsi (diameter 3 4 mm) potongan kulit berbentuk silindris dijahit bekas minimal
Punch biopsy
7. Biopsi sumsum tulangKasus hitung darah yang abnormalSampel diambil dari : spina iliaka superior posteriorAnestesi lokal insersi jarum sampai ke tulang aspirasi pemeriksaan patologi / hematologi
Prinsip biopsi
Jaringan parut setelah biopsy harus diletakkan sedemikian agar dapat diangkat bersamaan dengan terapi definitive yang akan dilakukan
Biopsi dilakukan secara hati-hati agar tidak mengkontaminasi jaringan sehat disekitarnya
Pemilihan teknik biopsi dilakukan untuk mendapatkan sampel jaringan yang adekuat untuk pemeriksaan patologis
Penanganan jaringan sampel biopsi
Communication network Surgical Oncologists/ general surgeon
Anatomy Pathologists (PA)Hospital SOPValue of HospitalTissueSend it as soon as possibleFor proper tissue handling Good Communication ???When is the biopsy/operation done?Fixation < 1 hour >24- < 48 hoursIHC Center for testDetailed information on the results Accurate & quick resultsParaffin block standardizedSend to
Pembuatan sediaan patologiSediaan paraffin (Paraffine coupe): sediaan dikeraskan dengan paraffin
Sediaan beku (Vries coupe): sediaan dibekukan dengan karbondioksida
Sediaan plastik (Plastics coupe): sediaan dikeraskan dengan bahan plastik
Pembuatan sediaan patologiSediaan immunohistokimia: sediaan jaringan monoklonal antibodi, seperti:- polikeratin untuk menunjukkan jaringan epitel- vimentin untuk menunjukkan jaringan mesenkim -RKSE 60 untuk menunjukkan karsinoma epidermoid yang membentuk keratin - CEA untuk menunjukkan adanya carcino embryonic antigen
Pemeriksaan Patologi1. Tipe histologi tumor 2. Sifat tumor3. Derajat diferensiasi sel4. Stadium penyakit5. Radikalitas operasi
HISTOKIMIADETEKSI SENYAWA KIMIA DALAM SEL / JARINGAN YANG UTUH
KARBOHIDRAT, PROTEIN, LEMAK, PIGMEN MINERAL
DASAR2 REAKSI KIMIA DAN FISIKA : OKSIDASI-REDUKSI, METAKROMASIKEASAMAN,KELARUTAN, ENZIMATIK
Immunohistokimia - adalah teknik pulasan jaringan . - mendeteksi antigen jaringan setelah diberi antibodi - Prinsip dasar adalah ikatan antigen- antibodi - Teknik relatif mudah - Evaluasi hasil pulasan dg mikroskop cahaya
HISTOKIMIAPENGGUNAAN DLM ONKOLOGI ;
MENENTUKAN JENIS TUMOR BERDASARKAN KANDUNGAN ZAT KIMIA :SPINDLE CELL : OTOT vs JAR.IKATADENOCA : LAMBUNG vs USUSPIGMEN : MELANOMA, HEPATOBILIER CLEAR CELL : EPITELIAL vs LEMAK
HISTOKIMIA
IMUNOHISTOLOGIDETEKSI : ANTIGEN DENGAN REAKSI IMUNOLOGIK ANTIGEN-ANTIBODI
BERDASARKAN LABEL :IMUNOFLUORESENSIIMUNOENZIM
IMUNOHISTOLOGIIMUNOENZIM :PEROKSIDASE...........IMUNOPEROKSIDASE
GLUKOSE OKSIDASE
ALKALI FOSFATASE
IMUNOHISTOLOGII FMIKROSKOP FLUORESENSIJARINGAN SEGARMORFOLOGI TIDAK TAMPAKTIDAK PERMANEN I P/ I EMIKROSKOPI BIASA
JARINGAN/BLOK PARAFINMORFOLOGI SEPERTI HEPERMANEN
AntibodiAntibodi adalah ikatan spesifik antigen yang akan dilacakDisebut juga antibodi primerBerasal dari hybridomaBerupa reagen yang dijual komersilMempunyai nama sesuai dengan antigen yang akan dilacak.
AntigenZat yang akan dilacak pada sel jaringanLokasi di membran sel , sitoplasama, inti Antigen yang akan dilacak : - protein virus - enzim - protoonkogen dll
Teknik ImmunohistokimiaTeknik Langsung (Direct technique) Ab primer berkonjugasi dengan enzim diberikan langsung pada jaringan diberi zat warna
lihat dg mikroskop
Teknik tidak langsung ( Indirect technique) Antibodi primer tidak berkonjugasi diberikan pada jaringan
antibodi sekunder yang berkonjugasi dg enzim
zat warna
lihat dg mikroskop
Komplikasi biopsiPerdarahanInfeksiLuka tidak sembuhPenyebaran sel-sel tumorMerusak organ sekitarKomplikasi anestesi
Klasifikasi TNMT - Ekstensi Tumor PrimerN - Ada/tidaknya pembesaran dan penyebaran Kelenjar Getah Bening regionalM - Ada/tidaknya Metastasis jauh
Klasifikasi Clark (untuk Melanoma Maligna)
Tingkat I : Sel melanoma terletak di atas membrana basalis epidermis (insitu)Tingkat II : Invasi sel melanoma sampai lapisan papilaris dermisTingkat III : Invasi sampai dengan perbatasan antara lapisan papilaris dan retikularis dermis.Tingkat IV : Invasi sampai lapisan retikularis dermis Tingkat V : Invasi sampai jaringan subkutan
Klasifikasi Breslow (untuk Melanoma Maligna)
Golongan I : kedalaman/ketebalan tumor < 0,76 mm Golongan II : kedalaman/ketebalan tumor 0,76 - 1,5 mm Golongan III : kedalaman/'ketebalan tumor > 1,5 mm
Klasifikasi Dukes (untuk Karsinoma Kolorektal)
Berdasarkan ekstensi penyebaran langsung dan adanya metastase ke sistem limfatik1. Stadium A : Pertumbuhan ke arah dinding rektum, tidak mengarah ke jaringan di luar rektum dan sistem limfatik2. Stadium B : Pertumbuhan menyebar ke arah jaringan di luar rektum, tetapi tidak mengenai sistem limfatik.3. Stadium C : Pertumbuhan sudah mengenai sistem limfatik
LEMBAR PERMINTAAN PAIdentitas os, tgl op, no medrec, dokterKeterangan kliniks benjolan di payudara kanan sejak 3 bulan smrs, nyeri perut kanan bawah sejak 2 hari yang lalu DO lengkap massa 5 x 5 x 5 a/r mammae kuadran ..Diagnosa : soft tissue tumor a/r . Susp Bagaimanakah PA?, Staging ?
TERIMA KASIH
**************************************************************
Top Related