STUDI KASUS
PENGGUNAAN PERDIPINE
DAN CARSIVE PADA
PASIEN DENGAN STROKE, HYPERTENSI EMERGENCY
I. KASUS I
1. Nama : Ny. Supat
2. Umur : 66 th
3. Alamat : Jambangan ¾ Tunjungan
4. No. RM : 297953
5. Diagnosa : SH
6. Tanggal Masuk/Jam : 11 September 2014, Pukul 17.30
7. Kelas : BPJS PBI
Keadaan Umum
- Pasien datang dengan tak sadar, ngorok
Riwayat Pasien
- Sebelumnya pasien mengeluh masuk angin.
- Riwayat Hepertensi (-).
- Tensi : 180/110 mmHs, HR : 98 x/1, S : 37,90C
- GCS : E1 M4 V1.
Therapy
1. Inf RL 20 tpm
2. Inf Piracetan 3x3 gr
3. Inf Paracetamol 2x1 gr
4. Inf Ceftriaxone 1 x 1
5. Nipedin SL 3 x 1
- Tanggal 12 September 2014
Therapy tambahan pasang SP Perdipine mulai dari 0,5 ugr/KgBB/'
dinaikkan secara bertahap
PENGAWASAN INTENSIF
Tanggal Jam Tensi Nadi Temperatur Program Cairan Infus Urine
11/09/2014 17.30 T : 218/114 HR : 102 x/'
RR : 23 x/'
SPO2 : 98% Inf RL 20 tpm
Nipedin SL 1 tab
18.30 T : 163/102 HR : 100 x/'
RR : 28 x/'
SPO2 : 98% Inf RL 20 tpm
20.00 T : 161/103 HR : 93 x/'
RR : 23 x/'
SPO2 : 97% Inf RL 20 tpm DC : 400 cc
21.00 T : 164/102 HR : 90 x/'
RR : 22 x/'
SPO2 : 99% Inf RL 20 tpm
00.00 T : 205/116 HR : 109 x/'
RR : 29 x/'
SpO2 : 96 % Inf RL 20 tpm
12/09/2014 02.00 T : 161/10 HR : 100 x/'
RR : 22 x/1
SpO2 : 97 % Inf RL 20 tpm
04.00 T : 209/148 HR : 112 x/1
RR : 26 x/1
SpO2 : 95 % Inf RL 20 tpm DC : 250 cc
07.00 T : 220/151 HR : 125 x/1RR : 24 x/1
SpO2 : 98 % Inf RL 20 tpm
09.00 T : 228/155 HR : 135 x/1RR : 28
SpO2 : 96 % Inf RL 20 tpmSP Perdi pin 0,5 ugr / kgbb /'
09.30 T : 187/114 HR : 112 x/1RR : 28 x/1
SpO2 : 96 % SP Perdi pin 1
09.45 T : 155/108 HR : 117 x/1RR : 28 x/1
SpO2 : 98 % SP Perdi pin 1
10.35 T : 157/105 HR : 115 x/1HR : 28
SpO2 : 97 % SP Perdi pin 0,5
11.00 T : 164/101 HR : 122 x/1RR : 27 x/1
SpO2 : 97 % SP Perdi pin 0,5
12.00 T : 178/110 HR : 128 x/1RR : 32 x/1
SpO2 : 94 % SP Perdi pin 0,1 DC : 220 cc
13.00 T : 145/92 HR : 121 x/1RR : 30 x/1
SpO2 : 96 % SP Perdi pin 0,5
14.00 T : 160/96 HR : 120 x/1RR : 27 x/1
SpO2 : 98 % SP Perdi pin 0,5
15.45 T : 170/115 HR : 124 x/1RR : 25 x/1
SpO2 : 98 % SP Perdi pin 0,5
17.00 T : 155/101 HR : 122 x/1RR : 27 x/1
SpO2 : 99 % SP Perdi pin 0,5
18.00 T : 176/118 HR : 123 x/1RR : 26 x/1
SpO2 : 98 % SP Perdi pin 0,5
19.30 T : 139/98 HR : 120 x/1RR : 26 x/1
SpO2 : 98 % SP Perdi pin 0,5
20.00 T : 145/105 HR : 108 x/1RR : 26 x/1
SpO2 : 97 % SP Perdi pin 0,5
21.00 T : 150/112 HR : 112 x/1RR : 27 x/1
SpO2 : 97 % SP Perdi pin 0,5
24.00 T : 170/105 HR : 110 x/1RR : 29 x/1
SpO2 : 96 % SP Perdi pin 0,5
02.00 T : 150/101 HR : 111 x/1RR : 25 x/1
SpO2 : 98 % SP Perdi pin 0,5
04.00 T : 151/98 HR : 113 x/1RR : 27 x/1
SpO2 : 98 % SP Perdi pin 0,5
05.00 T : 149/101 HR : 112 x/1RR : 24 x/1
SpO2 : 99 % SP Perdi pin 0,5
07.00 T : 152/99 HR : 108 x/1RR : 26 x/1
SpO2 : 99 % SP Perdi pin 0,5
09.00 T : 151/97 HR : 101 x/1RR : 24 x/1
SpO2 : 99 % Perdi pin stop
10.45 T : 141/101 HR : 112 x/1RR : 26 x/1
SpO2 : 99 % Perdi pin stop
12.00 T : 130/98 HR : 102 x/1RR : 19 x/1
SpO2 : 99 % Perdi pin stop
II. KASUS II
1. Nama : Tn. Suyono
2. Umur : 53 th
3. Alamat : Karang 5/I Bogorejo
4. No. Rm : 301586
5. Diagnosa : SNH
6. Tanggal masuk/jam : 15 November 2014 pukul 16.00
7. Kelas : II (dua)
Keadaan Umum
- Pasien datang dengan keluhan pusing, lemas, bicara pelo, kelemahan
anggota gerak kanan.
Riwayat Penyakit
- Riwayat Hipertasi (+)
- Riwayat DM (-)
- Tensi : 210/130 mm ttg RR : 16 x/1 HR : 78 x/1
Therapy
- Infus RL 20 tpm
- Inf Neurotam 1 x 12 sr
- Inf Kalnex 4 x 2 amp
- Peros : Divask 1 x 10 mg
Ibesartan 1 x 300 mg
Freso 3 x 5 mg
Mulai jam 20.30 dapat tambahan therapy SP Pendipi mulai 0,5 ugr / kgbb/'
dinaikkan secara tertahap.
Tanggal Jam Tensi Nadi Temperatur Program Cairan Infus Urine15/11/14 16.00 T : 211/126 HR : 83 x/1
RR : 15 x/1SPO2 : 100%
18.00 T : 215/119 HR : 85 x/1
RR : 18 x/1
SPO2 : 100%
19.00 T : 219/120 HR : 80 x/1RR : 15 x/1
SPO2 : 100%
20.00 T : 217/125 HR : 98 x/1RR : 20 x/1
SPO2 : 100% DC : 1800 cc Buang
20.30 T : 212/123 HR : 90 x/1RR : 16 x/1
Sp Perdipine 0,5
21.00 T : 227/126 HR : 103 x/1RR : 18 x/1
SPO2 : 100% Sp Perdipine 0,5
22.00 T : 186/106 HR : 113 x/1RR : 20 x/1
22.30 T : 218/120 HR : 123 x/1RR : 11 x/1
Sp Perdipine 1
23.30 T : 176/100 HR : 118 x/1RR : 15 x/1
Sp Perdipine 0,5
24.20 T : 186/116 HR : 132 x/1RR : 18 x/1
01.00 T : 202/134 HR : 135 x/1RR : 21 x/1
Sp Perdipine 0,5
16/11/2014 20.00 T : 150/101 HR : 117 x/1RR : 16 x/1
DC : 300 cc Buang
21.00 T : 148/111 HR : 123 x/1RR : 15 x/1
21.30 T : 147/114 HR : 169 x/1RR : 16 x/1
Tanggal Jam Tensi Nadi Temperatur Program Cairan Infus Urine24.00 T : 170/106 HR : 130 x/1
RR : 20 x/117/11/2014 02.00 T : 173/104 HR : 120 x/1
RR : 15 x/102.30 T : 167/117 HR : 100 x/1
RR : 16 x/104.00 T : 167/103 HR : 123 x/1
RR : 15 x/107.50 T : 166/100 HR : 103 x/1
RR : 18 x/1Dc : 300 cc (buang)
12.00 T : 167/96 HR : 100 x/1RR : 25 x/1
14.15 T : 188/115 HR :109 x/1RR : 22 x/1
SP Perdipin stopp Dc : 400 cc buang
16.00 T : 165/108 HR : 101 x/1RR : 15 x/1
18.00 T : 156/97 HR : 109 x/1RR :
19/11/2014 12.00 T : 127/84 HR : 119 x/1RR : 27 x/1
Dc : 200 (buang)
14.00 T : 132/83 HR : 118 x/1RR : 30 x/1
18.00 T : 134/92 HR : 122 x/1RR : 26 x/1
19.30 T : 134/90 HR : 124 x/1RR : 22 x/1
Dc : 200 cc buang
21.00 T : 140/84 HR : 119 x/1RR : 29 x/1
02.00 T : 142/97 HR : 119 x/1
Tanggal Jam Tensi Nadi Temperatur Program Cairan Infus UrineRR : 23 x/1
05.00 T : 143/86 HR : 119 x/1RR : 24 x/1
Dc : 500 cc buang
07.00 T : 151/91 HR : 117 x/1RR : 11 x/1
12.00 T : 132/89 HR : 112 x/1RR : 31 x/1
Dc : 400 cc buang
14.00 T : 125/81 HR : 167 x/1RR : 28 x/1
16.00 T : 136/86 HR : 128 x/1RR : 35 x/1
18.00 T : 140/88 HR : 126 x/1RR : 34 x/1
20.00 T : 139/86 HR : 108 x/1RR : 35 x/1
Dc : 400 cc buang
III. KASUS III
1. Nama : Ny. Wariyem
2. Umur : 70 th
3. Alamat : Kodokan, Kunduran
4. No. RM :
5. Diagnosa : SH
6. Tanggal masuk / jam : 3 Desember 2014 pukul 08.30
7. Kelas : PBJS PBI
Keadaan Umum
- Pasien datang dengan penurunan kesadaran
- Kelemahan ektremitas kiri
Riwayat Penyakit
- Riwayat Hipertensi +
- Tensi 221/140 mmttg, HR : 88 x/1, RR : 20 x/1, 5 : 377oC
Therapy
- Inf Asriny 20 tpm
- SP Carsive 0,5 usr/lsbb/1
- Inf Tranex 4 x 2 am
- Inf Piracetam 3 x 3 gr
- Inf Cefriaxone 2 x 1 gr
Tanggal Jam Tensi Nadi Temperatur Program Cairan Infus Urine03/12/2014 08.30 T : 233/135 HR : 73 x/1
RRInf Asering 20 tpm DC +
09.00 T : 211/135 HR : 77 x/1RR : 97 x/1
Pasang SP Carsive 0,5
10.00 T : 177/94 HR : 76 x/1RR : 20 x/1
SP Carsive 0,25
11.00 T : 172/99 HR : 89 x/1RR : 22 x/1
SP Carsive 0,25
11.30 T : 100/96 HR : 97 x/1RR : 24 x/1
SP Carsive 0,25 Dc : 800 cc
12.00 T : 170/96 HR : 77 x/1RR : 23 x/1
SP Carsive 0,25
13.00 T : 151/110 HR : 87 x/1RR : 24 x/1
SP Carsive 0,25
14.00 T : 174/95 HR : 99 x/1RR : 24 x/1
16.00 T : 162/104 HR : 89 x/1RR : 24 x/1
SP Carsive 0,25 Dc : 500 cc buang
20.00 T : 174/105 HR : 97 x/1RR : 36 x/1
SP Carsive 0,25
21.00 T : 180/100 HR : 91 x/1RR : 28 x/1
24.00 T : 166/95 HR : 80 x/1RR : 92 x/1
02.00 T : 156/99 HR : 90 x/1RR : 18 x/1
SP Carsive 0,5
05.00 T : 106/92 HR : 105 x/1RR : 26 x/1
Dc : 300 cc buang
07.00 T : 191/105 HR : 100 x/1 SpO2
Tanggal Jam Tensi Nadi Temperatur Program Cairan Infus UrineRR : 24 x/1
09.00 T : 151/110 HR : 110 x/1RR : 25 x/1
SP Carsive 0,25
10.00 T : 171/105 HR : 139 x/1RR : 24 x/1
SpO2 : 84 SP Carsive 0,5
11.00 T : 176/100 HR : 50 x/1RR : 24 x/1
SP Carsive 0,5
12.00 T : 185/110 HR : 80 x/1RR : 25 x/1
SP Carsive 0,5
13.00 T : 174/102 HR : 128 x/1RR : 22 x/1
SP Carsive 0,5 Dc : 200 cc buang
14.00 T : 173/105 HR : 126 x/1RR : 28 x/1
SP Carsive 0,5
16.00 T : 144/89 HR : 101 x/1RR : 24 x/1
92 % SP Carsive 0,25
18.00 T : 160/89 HR : 94 x/1RR : 28 x/1
SP Carsive 0,25
20.00 T : 135/85 HR : 85 x/1RR : 20 x/1
SP Carsive 0,25
21.00 T : 154/96 HR : 84 x/1RR : 20 x/1
SO2 98% SP Carsive Stop Dc : 150 cc buang
23.00 T : 147/92 HR : 77 x/1RR : 24 x/1
24.00 T : 150/92 HR : 94 x/1RR : 28 x/1
05/12/2014 02.00 T : 160/100 HR : 80 x/1RR : 24 x/1
05.00 T : 105/106 HR : 87 x/1RR : 20 x/1
Dc : 200 cc buang
Tanggal Jam Tensi Nadi Temperatur Program Cairan Infus Urine07.00 T : 184/109 HR : 89 x/1
RR : 23 x/111.30 T : 175/106 HR : 148 x/1
RR : 23 x/196% Dc : 200 cc buang
14.00 T : 138/86 HR : 118 x/1RR : 30 x/1
16.00 T : 130/86 HR : 118 x/1RR : 28 x/1
19.30 T : 121/82 HR : 112 x/1RR : 25 x/1
Dc : 100 cc buang
21.00 T : 142/90 HR : 113 x/1RR : 28 x/1
24.00 T : 119/84 HR : 100 x/1RR : 28 x/1
04.00 T : 119/91 HR : 112 x/1RR : 20 x/1
06.00 T : 118/81 HR : 130 x/1RR : 28 x/1
Dc : 200 cc (buang)
06/12/2014 07.00 T : 132/85 HR : 109 x/1RR : 24 x/1
SpO2 = 97%
09.00 T : 140/89 HR : 101 x/1RR : 20 x/1
IV. KASUS IV
1. Nama : Hadi Sutrisno
2. Umur : 36 th
3. Alamat : Ledok
4. No. RM :
5. Diagnosa : HT Emergency
6. Tanggal masul / jam : 20 Mei 2015 pukul 10.45
7. Kelas : II (dua)
Keadaan Umum
- Pasien datang dengan keluhan pusing, kelemahan ektremitas kiri
Riwayat Penyakit :
- Riwayat Hipertensi (+)
- Tensi : 225/169, HR : 122 x/1 RR : 20 x/
Therapy
- Inf RL 20 tpm
- Inf Ceffriaxone 2 x 1 gr
PERAWATAN INTENSIF
Tanggal Jam Tensi Nadi Temperatur Program Cairan Infus Urine20-05-2015 10.45 T : 225/169 HR : 122 x/1
RR : 20 x/112.00 T : 259/164 HR : 120 x/1
RR : 35 x/1SP Perdipine 0,5 mgr/kgbb/ˊ Dc : 100 cc buang
12.30 T : 209/134 HR : 123 x/1RR : 39 x/1
SP Perdipine 0,5 mgr/kgbb/ˊ
13.00 T : 180/108 HR : 125 x/1RR : 38 x/1
SP Perdipine 1 mgr/kgbb/ˊ
13.30 T : 158/104 HR : 125 x/1RR : 35 x/1
SP Perdipine 1 mgr/kgbb/ˊ
14.00 T : 193/121 HR : 125 x/1RR : 35 x/1
SP Perdipine 0,5 mgr/kgbb/ˊ
15.00 T : 183/105 HR : 119 x/1RR : 32 x/1
SP Perdipine 0,5 mgr/kgbb/ˊ
15.30 T : 191/118 HR : 117 x/1RR : 27 x/1
SP Perdipine 1 mgr/kgbb/ˊ
16.00 T : 172/105 HR : 114 x/1RR : 30 x/1
SP Perdipine 0,5 mgr/kgbb/ˊ
20.00 T : 188/109 HR : 113 x/1RR : 29 x/1
SP Perdipine 0,5 mgr/kgbb/ˊ Dc : 500 cc buang
21.00 T : 165/107 HR : 110 x/1RR : 25 x/1
SP Perdipine 0,5 mgr/kgbb/ˊ
24.00 T : 180/105 HR : 116 x/1RR : 23 x/1
SP Perdipine 1mgr/kgbb/ˊ
01.00 T : 173/102 HR : 121 x/1RR : 36 x/1
SP Perdipine 1mgr/kgbb/ˊ
02.00 T : 164/102 HR : 120 x/1RR : 35 x/1
SP Perdipine 1 mgr/kgbb/ˊ
Tanggal Jam Tensi Nadi Temperatur Program Cairan Infus Urine04.00 T : 159/95 HR : 129 x/1
RR : 33 x/1Dc : 500 cc buang
05.00 T : 155/90 HR : 122 x/1RR : 23
SP Perdipine 0,5 mgr/kgbb/ˊ
21/05/2015 07.00 T : 164/99 HR : 126 x/1RR : 34 x/1
SP Perdipine 0,5 mgr/kgbb/ˊ
08.30 T : 167/100 HR : 110 x/1RR : 38 x/1
SP Perdipine 0,5 mgr/kgbb/ˊ
09.30 T : 183/108 HR : 119 x/1RR : 37 x/1
SP Perdipine 0,5 mgr/kgbb/ˊ
10.30 T : 175/105 HR : 110 x/1RR : 36 x/1
SP Perdipine 0,5 mgr/kgbb/ˊ
12.00 T : 181/107 HR : 117 x/1RR : 32 x/1
SP Perdipine 0,5 mgr/kgbb/ˊ Dc : 150 cc buang
13.30 T : 150/96 HR : 119 x/1RR : 35 x/1
SP Perdipine 0,5 mgr/kgbb/ˊ
14.00 T : 155/97 HR : 118 x/1RR : 33 x/1
16.00 T : 169/101 HR : 118 x/1RR : 30 x/1
SP Perdipine 0,5 mgr/kgbb/ˊ Dc : 400 cc buang
19.30 T : 175/101 HR : 108 x/1RR : 30 x/1
21.00 T : 175/102 HR : 109 x/1RR : 23 x/1
23.00 T : 144/85 HR : 117 x/1RR : 24 x/1
SP Perdipine 0,5 mgr/kgbb/ˊ
01.00 T : 156/86 HR : 115 x/1RR : 24 x/1
SP Perdipine 0,5 mgr/kgbb/ˊ
05.00 T : 161/91 HR : 114 x/1RR : 30 x/1
SP Perdipine 0,5 mgr/kgbb/ˊ Dc : 600 cc buang
Tanggal Jam Tensi Nadi Temperatur Program Cairan Infus Urine22/05/2015 07.00 T : 167/90 HR : 108 x/1
RR : 31 x/108.00 T : 158/91 HR : 105 x/1
RR : 29 x/1SP Stop
10.00 T ; 165/99 HR : 102 x/1RR : 30 x/1
12.00 T : 167/100 HR : 102 x/1RR : 30 x/1
Dc : 800 cc buang
13.30 T : 171/104 HR : 162RR :
14.00 T : 149/104 HR : 86 x/1RR : 24 x/1
16.00 T : 162/92 HR : 102 x/1RR : 18 x/1
18.00 T : 149/90 HR : 102 x/1RR : 32 x/1
20.00 T : HR : 95 x/1RR : 35 x/1
Dc (+) 1.800 cc
21.00 T : 147/95 HR : 91 x/1RR : 26 x/1
24.00 T : 155/85 HR : 92 x/1RR : 27 x/1
04.30 T : 157/96 HR : 86 x/1RR : 26 x/1
Dc (1) 800 cc buang
23/05/2015 07.00 T : 1529/96 HR : 81 x/1RR : 23 x/1
V. KESIMPULAN
Dengan melihat lembar pengawasan diatas dapat disimpulkan bahwa penggunaan Perdipin pada pasien Hipertensi dan Stroke pada dasarnya efektif, tapi jika
pasien dengan riwayat hipertensi kronis memerlukan waktu yang agak lama untuk mencapai target tensi yang diinginkan.