SKRIPSI
HUBUNGAN KUALITAS TIDUR DENGAN TEKANAN
DARAH PADA MAHASISWA SEMESTER VIII PROGRAM
STUDI KEPERAWATAN STIKES BHM MADIUN
OLEH :
RATIH DWI SUSILO
201302098
PRODI S1 KEPERAWATAN
STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN
2017
i
SKRIPSI
HUBUNGAN KUALITAS TIDUR DENGAN TEKANAN
DARAH PADA MAHASISWA SEMESTER VIII PROGRAM
STUDI KEPERAWATAN STIKES BHM MADIUN
Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan
Dalam Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan
OLEH :
RATIH DWI SUSILO
201302098
PRODI S1 KEPERAWATAN
STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN
2017
ii
iii
iv
HALAMAN PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Ratih Dwi Susilo
Nim : 201302098
Dengan ini menyatakan bahwa skripsi ini adalah hasil pekerjaan saya sendiri dan
didalamnya tidak terdapat karya yang pernah diajukan dalam memperoleh gelar
(sarjana ) di suatu perguruan tinggi dan lembaga pendidikan lainnya. Pengetahuan
yang diperoleh dari hasil penerbitan baik yang sudah maupun yang belum
dipublikasikan, sumbernya dijelaskan dalam tulisan dan daftar pustaka.
Madiun, Agustus 2017
RatihDwiSusilo
` 201302098
v
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Ratih Dwi Susilo
Tempat, tgl lahir : Baras 2, 2 oktober 1994
Jenis kelamin :Perempuan
Agama : Islam
Alamat : Desa Pucangrejo, RT 09 RW 05, Kec. Sawahan, Kab.
Madiun
Email : [email protected]
Riwayat Pendidikan :
2002 – 2003 : TK Hidayatullah Pasangkayu Sulawesi Barat
2003 – 2008 : SDN Inpres Motu Baras 2 Mamuju Utara Sulawesi
Barat
2008 – 2010 : SMP Negri 5 Pasangkayu
2010 – 2013 : SMA Taman Siswa Madiun
2013 – Sekarang : Prodi S1 Keperawatan STIKES Bhakti Husada
Mulia Madiun .
mailto:[email protected]
vi
DAFTAR ISI
Sampul Dalam .......................................................................................................... i
Lembar Persetujuan .................................................................................................. ii
LembarPernyataan................................................................................................... iii
Daftar Isi .................................................................................................................. iii
Daftar Tabel ............................................................................................................ vi
Daftar Gambar ....................................................................................................... viii
Daftar Lampiran ...................................................................................................... ix
Daftar Istilah.............................................................................................................. x
Daftar Singkatan ...................................................................................................... xi
Kata Pengantar ....................................................................................................... xii
Abstrak .................................................................................................................... xiv
Abstract .................................................................................................................... xv
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ................................................................................................. 1
1.2 Rumusan Masalah ............................................................................................ 5
1.3 TujuanPenelitian ............................................................................................. 5
1.4 Manfaat Penelitian ........................................................................................... 6
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Tidur ...................................................................................................... 7
2.2 TekananDarah .................................................................................................... 19
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN
vii
3.1 Kerangka Konseptual ........................................................................................ 31
3.2 Hipotesis Penelitian ........................................................................................... 32
BAB 4 METODOLOGI PENELITIAN
4.1 Desain Penelitian ............................................................................................... 33
4.2 Populasi dan Sampel .......................................................................................... 34
4.3Teknik Sampling ................................................................................................ 36
4.4 Kerangka Kerja Penelitian ................................................................................. 36
4.5 Variabel Peneltiandan Definisi Operasional ...................................................... 38
4.6 Instrumen Penelitian........................................................................................... 40
4.7 Uji Validitas dan Reabilitas ............................................................................... 41
4.8 Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................................. 42
4.9 Prosedur Pengumpulan Data .............................................................................. 43
4.10Teknik Analisa Data .......................................................................................... 44
4.11 Etika Penelitian ................................................................................................ 49
BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN
5.1Gambaran Umum Lokasi Penelitian ................................................................... 51
5.2 Hasil dan Pembahasan........................................................................................ 52
5.3 Pembahasan ........................................................................................................ 60
BAB 6 PENUTUP
6.1 Kesimpulan ........................................................................................................ 68
6.2 Saran ................................................................................................................... 69
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................. 70
LAMPIRAN-LAMPIRAN
viii
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Tabel Halaman
Tabel 2.2 Klasifikasi Hipertensi .......................................................................... 25
Tabel 4.1 Definisi Operasional ............................................................................ 39
Tabel 4.2 Derajat Asosiasi ................................................................................... 49
Tabel 5.1 Karakteristik Responden Menurut Umur Pada Mahasiswa STIKES
Bhakti Husada Mulia Madiun ............................................................. 52
Tabel 5.2 Karakteristik Responden Menurut Jenis Kelamin Pada Mahasiswa
STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun .............................................. 53
Tabel 5.3 Karakteristik Responden Menurut Status Tinggal Pada Mahasiswa
STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun .............................................. 53
Tabel 5.4 Karakteristik Responden Berdasarkan Lingkungan Saat Tidur
(cahaya) Pada Mahasiswa STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun .... 54
Tabel 5.5 Karakteristik Responden Berdasarkan Lingkungan Saat Tidur (suhu)
Pada Mahasiswa STIKES Bhakti huasada Mulia Madiun .................. 54
Tabel 5.6 Karakteristik Responden berdasarkan Riwayat Merokok Pada
Mahasiswa STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun ........................... 55
Tabel 5.7 Karakteristik Responden Berdasarkan Riwayat Hipertensi Keluarga
Pada Mahasiswa STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun .................. 55
Tabel 5.8 Karakteristik Kualitas Tidur Responden Pada Mahasiswa Semester
VIII Program Studi Keperawatan STIKES Bhakti Husada Mulia ..... 56
ix
Tabel 5.9 Karakteristik Tekanan Darah sistol Responden Pada Mahasiswa
Semester VIII Program studi Keperawatan STIKES Bhakti Husada
Mulia Madiun ..................................................................................... 57
Tabel 5.10 Karakteristik Tekanan Darah Diastol Responden Pada Mahasiswa
Semester VIII Program studi Keperawatan STIKES Bhakti Husada
Mulia Madiun ..................................................................................... 58
Tabel 5.11 Analisis Hubungan Kualitas Tidur Dengan Tekanan Darah Pada
Mahasiswa STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun ........................... 59
x
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Gambar Halaman
Gambar 3.1 Kerangka Konsep ............................................................................. 32
Gambar 4.1 Kerangka Kerja Penelitian ............................................................... 38
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Surat Permohonan Menjadi Responden
Lampiran 2 Surat ijin penelitian
Lampiran 3 Lembar Persetujuan Menjadi Responden
Lampiran 4 Kisi – kisi Kuesioner Kualitas tidur
Lampiran 5 Kuesioner Kualitas Tidur
Lampiran 6 Standar Operasional Prosedur
Lampiran 7 Hasil Uji SPSS
Lampiran 8 Tabulasi Data Pemenuhan Kebutuhan Tidur
Lampiran 9 Lembar konsultasi
Lampiran 10 Jadwa Kegiatan
xii
DAFTAR ISTILAH
Cleaning : Pengecekan data kembali
Coding : Pemberian code
Cardiac Outpu : CurahJantung
Daytime disfunction : Gangguan pada kegiatan sehari-hari
Data entry : Memasukkan data
Dependent variabel : Variabel bebas
Deprivasi Tidur : Kurangnya tidur pada waktu tertentu
Editing : Pengeditan
Independent variabel : Variabel terikat
Informed consent : Lembar persetujuan
Insomnia : Gangguan tidur
Muffled : Meredam
Sleep spindel : Rentetan singkat gelombang yang cepat
Tabulating :Penyusunan data dalam bentuk tabel
Total Peripheral Resistance : TahananPriferPembuluhDarah
Privacy : Rahasia
Parasomnia : Aktivitas abnormal muncul saat seseorang
sedang tertidur.
xiii
DAFTAR SINGKATAN
BSR :Bulbar Synchrinizing Regional
NREM : Non Rapid Eye Movement
RAS : Reticular Activating System
REM : Rapid Eye Movement
STIKES : Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
mmHg : Milimeter Merkuri Hydrargyrum
CI : Confident Interval
SPSS : Statistical Package for the Social Sciences
BHM : Bhakti HusadaMulia
xiv
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kepada Allah SWT atas terselesaikan Tugas
skripsi ini. Di dalam Skiripsi ini membahas tentang “Hubungan Kualitas Tidur
Dengan Tekanan Darah Pada Mahasiswa Semester VIII Program Studi
Keperawatan STIKES BHM Madiun”, Skiripsi ini disusun sebagai salah satu
syarat dalam menyelesaikan Program Studi Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi
Ilmu Kesehatan Bhakti Husada Mulia Madiun.
Penyajian skripsiini dibuat ringkas tetapi berisi, sehingga dapat digunakan
sebagai bahan penambah ilmu kita mengenai teknologi keperawatan. Penulis
menyadari dengan sepenuh hati bahwa dalam rangka kegiatan penyusunan
skripsi ini tidak akan terlaksana sebagaimana yang diharapkan tanpa adanya
bantuan dari berbagai pihak yang telah memberikan banyak bimbingan, arahan,
motivasi kepada penulis. Untuk itu, dalam kesempatan ini penulis ingin
menyampaikan ucapan terima kasih kepada :
1. Zaenal Abidin, SKM.,M.KesSelaku Ketua STIKES Bhakti Husada Mulia
Madiun.
2. Mega Artianti Putri S.Kep.,Ns.M.Kep, Selaku Kaprodi S1 Keperawatan
STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun. Yang telah memberikan kesempatan
dan fasilitas untuk mengikuti dan menyelesaikan pendidikan di Program Studi
Ilmu Keperawatan.
3. Sudaryani, S.Kep.,NS,M.Kep, Selaku Pembimbing I yang telah meluangkan
banyak waktu, tenaga, dan pikiran untuk memberikan bimbingan dalam
penyusunan proposal ini.
xv
4. Zaenal Abidin, SKM,.M.Kes,, Selaku Pembimbing II yang dengan kesabaran
dan ketelitian membimbing sehingga proposal ini dapat terselesaikan dengan
baik.
5. Keluarga Tercinta yang memberikan Do’a, nasehat-nasehat dan semangat dan
Teman-teman Program StudiIlmuKeperawatanAngkatan 2013 Kelas 8b
Keperawatanataskerjasamadanmotivasinya.
6. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu atas bantuan
dalam menyelesaikan proposal ini.
Semoga Allah SWT memberikan Imbalan atas budi baik serta ketulusan
yang telah mereka berikan selama ini pada penulis. Penulis menyadari dalam
menyelesaikanproposal ini masih jauh dari kesempurnaan sehingga diharapkan
adanya kritik dan saran yang bersifat membangun demi kesempurnaan penelitian
ini. Akhirnya penulis berharap semoga proposalini bermanfaat bagi pembaca dan
kita semua.
Madiun, Agustus 2017
Penyusun
xvi
ABSTRAK
RATIH DWI SUSILO
HUBUNGAN ANTARA KUALITAS TIDUR DENGAN TEKANAN DARAH
PADA MAHASISWA SEMESTER VIII PROGRAM STUDI
KEPERAWATAN STIKES BHAKTI HUSADA MULIAMADIUN
Tidur adalah salah satu kebutuhan fisiologis yang memiliki pengaruh
terhadap kualitas dan keseimbangan hidup. Kebutuhan tidur berbeda-beda pada
setiap usia. Kebutuhan tidur yang aktual pada usia remaja dan dewasa muda
semakin meningkat, sedangkan pada usia tersebut umumnya mengalami sejumlah
perubahan yang seringkali mengurangi waktu tidur.. Kualitas yang tidur buruk
merupakan faktor resiko terjadinya masalah fisik dan psikologis. Masalah fisik
yang ditimbulkan antara lain merupakan faktor resiko terjadinya gangguan
kardiovaskular seperti tekanan darah pada remaja. Tujuan dari penelititan ini
untuk mengetahui hubungan antara kualitas tidur dengan tekanan darah pada
mahasiswa semester VIII Program Studi keperawatan STIKES BHM Madiun.
Metode penelitian pada penelititan ini adalah observasional analitik dengan
pendekatan cross sectional. Sampel pada penelitian ini adalah 80 mahasiswa
tingkat akhir STIKES Bhakti Husada Mulia, dengan tekhnik sampling yang
menggunakan simple random sampling. Analisa statistic menggunakan Pearson
Product moment.
Hasil penelitian menunjukan bahwa mayoritas responden mendapatkan hasil
skor 16 yang diinterpretasikan mempunyai kualitas tidur buruk, sedangkan untuk
tekanan darah mayoritas 140/80mmhg yang artinya prehipertensi. Hubungan
kualitas tidur dengan tekanan darah pada penelitian ini diinterpretasikan adanya
hubungan pada tingkat kekuatan sedang dengan p value (0,001) < α = 0,05 dan
koefisien kontingensi r = 0,359. yang berarti H0 ditolak H1 diterima . Berarti
terdapat hubungan yang positif antara kualitas tidur dengan tekanan darahpada
mahasiswa semester VIII Program Studi Keperawatan STIKES BHM Madiun.
Peneliti menyarankan sebaiknya perlu memperhatikan kebutuhan fisiologis
tubuh, mengubah gaya hidup,mengatur pola makan dan mengurangi stress.
Responden dan masyarakat umum sebaiknya lebih mengenal gangguan-gangguan
tidur yang dialami terkait dengan kualitas tidur. Perlu mengatur kembali pola tidur
agar mendapatkan kualitas tidur yang baik.
Kata kunci : Kualitas tidur, Tekanan darah, Remaja
xvii
ABSTRACT
RATIH DWI SUSILO
THE RELATIONSHIPS BETWEEN SLEEP QUALITY WITH BLOOD
PREASURE ON SEMESTER VIII STUDENT OF NURSING STUDY
PROGRAM BHAKTI HUSADA MULIA COLLEGE OF HEALTHS
SCIENCE
Sleep is one of the physiological needs that have an effect on the quality
and balance of life. Sleep needs vary by age. Actual sleep needs in adolescents
and young adults is increasing, while at that age generally experience a number of
changes that often reduce sleep time.. Sleep poor quality is a risk factor for
physical and psychological problems. Physical problems caused include the risk
factors of cardiovascular disorders such as blood pressure in adolescents. The
purpose of this study to determined the relationship between the quality of sleep
with blood pressure in semester VIII students of Nursing Study Program Bhakti
Husada Mulia College of Healths Science Madiun.
Research method in this research was analytic observational with cross
sectional approach. The sample in this research were 80 final students of Bhakti
Husada Mulia College of Healths Science, with sampling technique used simple
random sampling. Statistical analysis used Pearson Product moment.
The result of research showed that majority of respondent got score result
of 19 for sleep quality it can be interpretated the respondent had bad sleep quality,
while for the blood preasure the preasure value mostly were 140/80mmhg which
means at prehyppertension stage. The correlation of sleep quality with blood
pressure in this study was interpreted as a correlation of moderate strength with p
value (0.001)
1
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Kebutuhan dasar manusia merupakan unsur-unsur yang dibutuhkan untuk
menjaga keseimbangan agar tubuh dapat berfungsi secara normal. Kebutuhan
dasar adalah kebutuhan yang paling mendasar untuk mempertahankan kehidupan
secara fisik, seperti kebutuhan makanan,minuman,tempat tinggal, seks, udara,
kebutuhan rasa aman dan perlindungan, kebutuhan rasa cinta, memiliki dan
dimiliki,kebutuhan aktualisasi diri, serta kebutuhan istirahat dan tidur. Tidur
adalah salah satu kebutuhan fisiologis yang memiliki pengaruh terhadap kualitas
dan keseimbangan hidup (Potter & Perry,2010 ).
Kebutuhan tidur berbeda-beda pada setiap usia. Kebutuhan tidur yang aktual
pada usia remaja dan dewasa muda semakin meningkat, sedangkan pada usia
tersebut umumnya mengalami sejumlah perubahan yang seringkali mengurangi
waktu tidur. Tentunya gaya hidup, sekolah, kegiatan sosial setelah sekolah dan
pekerjaan paruh waktu menekan waktu yang tersedia untuk tidur (Potter & Perry,
2010). Kebanyakan remaja mengalami kekurangan tidur sehingga tidak
mengherankan jika banyak fenomena pelajar atau mahasiswa yang tertidur saat
jam pelajaran dimulai (Putra,2011).
Sebagian besar remaja memerlukan 8 sampai 10 jam waktu tidur setiap
malam untuk mencegah keletihan yang tidak perlu dan kerentanan terhadap
infeksi. Perubahan pola tidur biasanya terjadi pada remaja. Anak-anak yang
2
tadinya bangun tidur lebih awal kini mulai tidur lama di pagi hari dan kadang-
kadang tidur siang (kozier, 2010). Menurut Wicaksono (2012) lingkungan yang
buruk, dan lingkungan dengan kurangnya variasi tempat tinggal dapat membuat
kejenuhan dan mempengaruhi kualitas tidur yang buruk pada mahasiswa Fakultas
Keperawatan UNAIR Surabaya.Faktor yang dapat mempengaruhi kualitas tidur
seseorang termasuk juga kelelahan. Kelelahan berbanding terbalik dengan kualitas
tidur yang dialami seseorang. Semakin tinggi tingkat kelelahan yang dialami
seseorang, maka kualitas tidurnya pun semakin buruk. Kebutuhan tidur pada usia
dewasa awal berkisar 7 sampai 9 jam, namun ternyata sekitar 6 jam sehari karena
faktor aktifitas dan kehidupan sosial. Hal ini akan memberikan pengaruh terhadap
waktu tidur.
Prevelensi gangguan pemenuhan kebutuhan tidur pada dewasa, yaitu sekitar
60% .kelompok dewasa lebih mengeluh mengalami sulit tidur sebannyak
40%,sering terbangun pada malam hari sebanyak 10% dan sisanya gangguan
pemenuhan kebutuhan tidur lain ( Amir,2013 ).Hasil data epidemiologi (2014),
didapatkan bahwa prevelensi gangguan kualitas tidur pada dewasa di Indonesia
sekitar 49% atau 9,3 juta dewasa. Di pulau Jawa dan Bali prevelensi gangguan
kualitas tidur juga cukup tinggi sekitar 44% dari jumlah total dewasa. Di Jatim 45%
dari jumlah dewasa juga dilaporkan mengalami gangguan tidur dimalam hari
(Dinkes,2013).
Siklus tidur-bangun yang tidak seimbang, jadwal perkuliahan yang
kompleks dan aktivitas lain dalam perkuliahan dapat berdampak pada masalah
fisik seperti kelelahan (Pitaloka,2015). Kelelahan akibat aktivitas yang berlebihan
3
atau stress dapat membuat gangguan pada tidurnya (Potter & Perry,2010).
Kualitas tidur yang buruk juga bisa terjadi akibat reaksi keadaan yang penuh
tekanan seperti ketegangan seseorang terhadap suatu dan kecemasan dalam
mengerjakan tugas dan menjalani ujian. Kecemasan dapat memicu meningkatkan
norepinefrin melalui sistem saraf simpatik sehingga dapat menyebabkan tidur non
rapid eye movement (NREM) terganggu (Kozier,2009).
Kualitas yang tidur buruk merupakan faktor resiko terjadinya masalah fisik
dan psikologis (Anggara,2013). Masalah fisik yang ditimbulkan antara lain
merupakan faktor resiko terjadinya gangguan kardiovaskular seperti tekanan
darah baik pada anak-anak,remaja, maupun dewasa (Potter & Perry,2010). Faktor
kurangnya istirahat tidur menyebabkan tekanan darah tinggi karena seiring
terganggunya siklus NREM dan REM terjadi peningkatan norepinefrin melalui
sistem saraf sehingga pembuluh darah mengalami vasokontriksi yang
menyebabkan tekanan darah meningkat (Edoguard,2010).
Studi epidemologi melaporkan hubungan antara gangguan tidur, dalam hal
durasi dan kualitas dengan peningkatan resiko hipertensi (Gangwisch, 2015).
Sebuah penelitian cross-sectional di kalangan remaja yang sehat dilaporkan
hubungan antara efisiensi tidur yang rendah ( ukuran yang obyektif dari kualitas
tidur,yang didefinisikan sebagai persentase waktu di tempat tidur) dan
prehipertensi,setelah disesuaikan sebagai faktor hubungan (McGrath, 2014).
Tekanan darah merupakan hasil curah jantung dan resistensi vaskular,
sehingga tekanan darah meningkat jika curah jantung meningkat, resistensi
vaskularperifer bertambah, atau keduanya (Indarwati, 2012).Tekanan darah tinggi
berdampak pada aktivitas sesorang. Salah satu gejalanya yaitu kepala terasa
4
pusing dan nyeri di bagian tengkuk. Hal tersebut sangat mengganggu seseorang
dalam beraktivitas seperti halnya mahasiswa. Apabila hal tersebut terjadi secara
terus menerus maka tidak menutup kemungkinan bedampak pada kondisi
belajar,prestasi belajar dan keaktifan mahasiswa menjadi terganggu
(Puspita,2010).
Penelitian Asmarita (2014) menunjukkan bahwa pada kualitas tidur buruk
memiliki hubungan terhadap terjadinya prehipertensi dibandingkan dengan yang
memiliki kualitas tidur baik. Prehipertensi pada remaja dan dewasa muda yaitu
berkisar antara 130/85 mmHg sampai dengan 139/89 mmHg. Menurut Potter &
Perry (2010) prehipertensi merupakan tanda peringatan bahwa mungkin seseorang
memiliki tekanan darah tinggi di masa yang akan datang.
Berdasarkan hasil survai pendahuluan di STIKES Bhakti Husada Mulia
Madiun (BHM) dari hasil wawancara terhadap 20 mahasiswa 10 mengatakan
mengalami gangguan tidur, sisanya mengalami tidur yang normal 8 sampai 10
jam.Tiga dari 7 mahasiswa yang mengalami gangguan tidur tersebut memiliki
tekanan darah lebih dari 120/80 mmhg atau prehipertensi. Masing-masing yaitu
dua mahasiswa memiliki tekanan darah 130/80 mmHg dan satu mahasiswa 140/80
mmHg. Pemeriksaan tersebut dilakukan pada pagi hari pukul 09.10 WIB di
kampus Program Studi S1 Keperawatan Stikes Bhakti Husada Mulia (BHM)
Madiun.
Penelitian untuk meneliti hubungan kualitas tidur dengan tekanan darah
pada dewasa masih jarang,khususnya di Indonesia, sedangkan pemahaman
tentang faktor resiko dalam hal ini kualitas tidur yang dicegah pada orang dewasa
ini akan sangat penting, oleh karena itu maka peneliti merasa perlu melakukan
5
penelitian ini dan mengetahui bagaimana hubungan kualitas tidur dengan tekanan
darah.
Penanganan yang dapat dilakukan untuk memenuhi kualitas tidur yang baik
yaitu dengan salah satu cara meminimalisir stress, mengurangi konsumsi kafein,
dan menjaga pola tidur yang teratur. Pengaturan tidur dan bangun yang seimbang
memaksimalkan fungsi tubuh secara fisiologis dan psikologis sehingga masalah
kardiovaskular dari tidur buruk seperti tekanan darah tinggi dapat dicegah
(Asmadi,2009). Edukasi tentang pentingnya istirahat tidur juga perlu diberikan
kepada remaja agar remaja mengerti tentang pentingnya kebutuhan tidur yang
baik sehingga tidak mengganggu aktivitas di siang hari ( Potter & Perry,2010).
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas, dapat dirumuskan rumusan masalah
sebagai berikut. “Adakah hubungan antara kualitas tidur dengan tekanan darah
pada mahasiswa semester VIII Program Studi keperawatan STIKES BHM
Madiun?”
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Tujuan penelitian ini untuk mengetahui hubungan antara kualitas tidur
dengan tekanan darah pada mahasiswa semester VIII Program Studi keperawatan
STIKES BHM Madiun.
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Mengidentifikasi kualitas tidur pada mahasiswa semester VIII Program
Studi Keperawatan STIKES BHM Madiun.
6
2. Mengidentifikasi tekanan darah pada mahasiswa semester VIII Program
Studi Keperawatan STIKES BHM Madiun.
3. Menganalisi hubungan antara kualitas tidur dengan tekanan darah pada
mahasiswa semester VIII Program Studi Keperawatan STIKES BHM
Madiun.
1.4 ManfaatPenelitian
1.4.1 Bagi Peneliti
Merupakan bahan masukan untuk melakukan identifikasi hubungan kualitas
tidur dengan tekanan darah.
1.4.2 Bagi Responden
Agar dapat memperoleh edukasi dan informasi mengenai pentingnya
kualitas tidur kaitannya dengan tekanan darah.
1.4.3 Bagi Institusi STIKES BHM Madiun
Merupakan bahan masukan dan informasi untuk kepentingan
pendidikandantambahan kepustakaan dalam penelitian mengenai hubungan
kualitas tidur dengan tekanan darah.
7
BAB 2
TINJUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Tidur
2.1.1 Definisi Tidur
Tidur adalah keadaan terjadinya perubahan kesadaran atau ketidaksadaran
parsial individu yang dapat dibangunkan. Tidur dapat diartikan sebagai periode
istirahat untuk tubuh dan pikiran, yang selama masa ini, kemauan dan kesadaran
ditangguhkan sebagian atau seluruhnya dimana fungsi-fungsi tubuh sebagian
dihentikan. Tidur telah dideskripsikan sebagai status tingkah laku yang ditandai
dengan posisi tak bergerak yang khas dan sensitivitas reversibel yang menurun,
tapi siaga terhadap rangsangan dari luar (Dorland, 2010). Tidur telah dianggap
sebagai perubahan status kesadaran yang di dalamnya persepsi dan reaksi individu
terhadap lingkungannya mengalami penurunan (Kozier,2010).
2.1.2 Fisiologi Tidur
Siklus alami tidur diperkirakan dikendalikan oleh pusat yang terletak di
bagian bawah otak. Pusat ini sacara aktif menghambat keadaan terjaga,sehingga
menyebabkan tidur (Kozier,2010). Sistem yang mengatur siklus atau perubahan
dalam tidur adalah reticular activating system (RAS) dan bulbar synchronizing
regional (BSR) yang terletak pada batang otak (Agustin, 2012). RAS merupakan
sistem yang mengatur seluruh tingkatan kegiatan susunan saraf pusat termasuk
kewaspadaan dan tidur. RAS ini terletak dalam mesenfalon dan bagian atas pons.
8
Selain itu RAS dapat memberi rangsangan visual, pendengaran, nyeri dan
perabaan juga dapat menerima stimulasi dari korteks serebri termasuk rangsangan
emosi dan proses pikir. Dalam keadaan sadar, neuron dalam RAS akan
melepaskan katekolamin seperti norepineprin.Demikian juga pada saat tidur,
disebabkan adanya pelepasan serum serotonin dari sel khusus yang berada di pons
dan batang otak tengah, yaitu BSR (Agustin, 2012).
Keadaan jaga atau bangun sangat dipengaruhi oleh sistem Ascending
Reticulary Activity System(ARAS). Bila aktivitas ARAS ini meningkat orang
tersebut dalam keadaan sadar. Aktivitas ARAS menurun, orang tersebut akan
dalam keadaan tidur. Aktifitas ARAS ini sangat dipengaruhi oleh aktivitas
neurotransmiter seperti sistem serotoninergik, noradrenergic,dan kolinergik
(Czeisler, 2010).
2.1.3 Tahap-tahap Tidur
Terdapat dua jenis tidur, yakni tidur gelombang lambat atau NREM dan
tidur paradoksal atau REM. Tidur NREM secara umum meliputi 80% dari seluruh
waktu tidur, sedangkan tidur REM lebih kurang 20%. Menurut Hobson dan Mc.
Carley tidur NREM dan REM merupakan siklus yang berlangsung selama periode
tidur. Tidur NREM disebabkan menurunnya aktivitas neuron monoaminergik
(noradrenergik dan serotonergik) yang aktif pada waktu bangun dan menekan
aktivitas neuron kolinergik. Tidur REM disebabkan inaktivitas neuron
monoaminergik sehingga memicu aktivitas neuron kolinergik (neuron retikuler
pons) (Rachman, 2008).
9
1. Non Rapid Eye Movement (NREM)
Seorang yang baru tertidur memasuki stadium 1 yang ditandai oleh aktivitas
elektroensefalogram (EEG) frekuensi tinggi amplitudo rendah dengan
keadaan seseorang baru saja terlena. Seluruh otot menjadi lemas, kelopak
mata menutupi mata, dan kedua bola mata bergerak bolak-balik ke kedua sisi.
EEG tahap tidur pertama ini, memperlihatkan penurunan voltase dengan
gelombang-gelombang alfa yang makin menurun frekuensinya. Stadium dua
ditandai oleh munculnya kumparan tidur (sleep spindel). Terjadi letupan-
letupan gelombang mirip alfa (10-14 Hz, 50 μV) yang berfrekuensi 14-18
siklus per detik. Dalam tahap kedua ini kedua bola mata berhenti bergerak,
tetapi tonus otot masih terpelihara. Stadium 3 ditandai dengan pola yang
timbul berupa gelombang dengan frekuensi yang lebih rendah dibandingkan
dengan pada stadium dua dan amplitudo meningkat. EEG memperlihatkan
gelombang dasar yang lambat (1-2 siklus per detik) dengan sekali-kali
timbulnya sleep spindles. Keadaan fisik pada tahap ketiga ini adalah lemah
lunglai, karena tonus otot sangat rendah. Stadium empat ditandai dengan
perlambatan maksimum dengan gelombang-gelombang besar. Pada tahap
tidur keempat hanya gelombang lambat saja tanpa sleep spindles. Keadaan
fisik pada tahap keempat ini adalah lemah lunglai, karena tonus otot sangat
rendah.
2. Rapid Eye Movement (REM)
REM ditandai dengan gerakan mata yang cepat dan tiba-tiba, peningkatan
aktivitas saraf otonom dan mimpi. Pada tidur REM terdapat fluktuasi luas
dari tekanan darah, denyut nadi dan frekuensi nafas. Keadaan ini disertai
10
dengan penurunan tonus otot dan peningkatan aktivitas otot involunter. REM
disebut juga aktivitas otak yang tinggi dalam tubuh yang lumpuh atau tidur
paradoks (Rachman, 2008).
2.1.4 Fungsi Tidur
Berikut ini adalah beberapa fungsi dari tidur :
1. Memelihara fungsi jantung
Tidur dipercaya mengkontribusi pemulihan fisilogis dan psikologis
(Putra,2011). Menurut teori, tidur adalah waktu perbaikan dan persiapan
untuk periode terjaga berikutnya. Selama tidur NREM, fungsi biologis
menurun. Laju denyut jantung normal pada orang dewasa sehat sepanjang
hari rata-rata 70 hingga 80 denyut permenit atau lebih rendah jika individu
berada pada denyut jantung kondisi fisik yang sempurna. Namun selama tidur
laju denyut jantung turun sampai 60 denyut permenit atau lebih rendah. Hal
ini berarti bahwa denyut jantung 10 hingga 20 kali lebih sedikit dalam setiap
menit selama tidur atau 60 hingga 120 kali lebih sedikit dalam setiap jam.
Oleh karena itu tidur yang nyenyak bermanfaat dalam memelihara fungsi
jantung (Potter & Perry,2010).
2. Pembaharuan sel
Tidur diperlukan untuk memperbaiki proses biologis secara rutin. Selama
tidur gelombang rendah dalam NREM tahap 4, tubuh melepaskan hormon
pertumbuhan manusia untuk memperbaiki dan memperbarui sel epitel dan
khusus seperti otak (Putra,2011). Peran hormon pertumbuhan yang umum
sbagai suatu promotor sintesis protein adalah terbatas dikarenakan
11
pelepasannya tidak berhubungan dengan kadar glukosa darah dan asam amino.
Penelitian lain menunjukkanbahwa sistensis protein dan pembagian sel untuk
pembaharuan jaringan seperti pada kulit, sumsung tulang, mukosa lambung,
atau otak terjadi selama istirahat dan tidur. Tidur NREM menjadi sangat
penting khususnya pada anak-anak yang mengalami lebih banyak tidur tahap
4 (Potter & Perry, 2010).
3. Penyimpanan energi
Teori lain tentang kegunaan tidur adalah tubuh menyimpan energi selama
tidur. Otot skelet berelaksasi secara progresif dan tidak adanya kontraksi otot
menyimpan energi kimia untuk proses seluler. Penurunan laju metabolik
basal lebih jauh menyimpan persediaan energi tubuh (Potter & Perry,2010).
Tidur REM penting untuk pemulihan kognitif. Tidur REM dihubungkan
dengan perubahan dalam aliran darah serebral, peningkatan aktivitas kortisol,
peningkatan konsumsi oksigen dan pelepasan epinefrin. Hubungan ini dapat
membantu penyimpanan memori dan pembelajaran. Selama tidur, otak
menyaring informasi yang disimpan tentang aktivitas hari tersebut (Potter &
Perry,2010).
2.1.5 Kebutuhan dan pola tidur normal pada remaja sampai dewasa muda
Remaja sampai dewasa memiliki kebutuhan dan pola tidur yang berbeda-
beda, yaitu :
1. Sebagian besar remaja memerlukan 8 sampai 10 jam waktu tidur setiap
malam untuk mencegah keletihan yang tidak perlu dan kerentanan
terhadap infeksi. Perubahan pola tidur biasanya terjadi pada remaja.
12
Anak-anak yang tadinya bangun tidur lebih awal kini mulai tidur lama di
pagi haridan kadang-kadang tidur siang. Alasan tidur siang tidak
sepenuhnya dipahami, tetapi mungkin itu merupakan hasil dari
kematangan fisik dan pengurangan tidur di waktu malam. Sekitar 20%
tidur di usia ini berupa tidur REM (Kozier,2010 ).
2. Siklus bangun tidur sangat penting bagi orang dewasa muda. Mereka
biasanya memiliki gaya hidup aktif dan diperkirakkan memerlukan 7
sampai 8 jam tidur setiap malam tetapi bisa kurang dari waktu tersebut.
Orang dewasa pertengahan biasanya mempertahankan pola tidur yang
dibentuk pada usia lebih muda.mereka biasanya tidur 6 sampai 8 jam
permalam sekitar 20% tidur berupa tidur REM. Jumlah terbangun dari
tidur meningkat dan jumlah tidur tahap IV mulaimenurun ( Kozier,2010).
2.1.6 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Tidur
Gangguan tidur dapat disebabkan oleh beberapa faktor, sebagai berikut :
1. Cahaya
Keadaan mengantuk dan tidur berhubungan dengan irama sirkadian
dalam pengaturan siang dan malam. Keadaan terbangun berkaitan dengan
cahaya matahari atau kondisi yang terang (Indarwati, 2012). Cahaya yang
mempengaruhi tidur dan aktivitas otak selama terbangun, sedangkan,
irama sirkadian, dan homeostasis mempengaruhi regulasi tidur manusia
(Indarwati, 2012). Cahaya mempengaruhi produksi melatonin. Melatonin
adalahhormon dalam setiap organisme dengan tingkat berbeda tergantung
siklus hidup dan paparan cahaya. Melatonin dihasilkan oleh kelenjar
13
pineal di otak manusia. Melatonin berperan besar dalam membantu
kualitas tidur.Mengatasi penyimpangan-penyimpangan, depresi, dan
system kekebalan yang rendah. Peneletian menunjukkan bahwa hormon
ini membantu seseorang untuk tidur lebih nyenyak, mengurangi jumlah
bangun mendadak di malam hari serta meningkatkan kualitas tidur
( Indarwati, 2012).
2. Aktivitas Fisik
Aktivitas dan latihan fisik dapat meningkatkan kelelahan dan kebutuhan
untuk tidur. Latihan fisik yang melelahkan sebelum tidur membuat tubuh
mendingin dan meningkatkan relaksasi. Individu yang mengalami
kelelahan menengah biasanya memperoleh tidur yang tenang terutama
setelah bekerja atau melakukan aktivitas yang menyenangkan (Potter &
Perry, 2010).
3. Lingkungan
Lingkungan tempat seseorang tidur berpengaruhterhadap kemampuan
seseorang untuk tidur dan tetap tidur. Lingkungan yang tidak mendukung
seperti terpapar banyak suara menyebabkan seseorang kesulitan untuk
memulai tidur. Lingkungan yang tidak nyaman seperti lembab juga dapat
mempengaruhi tidur(Kozier,2010).
4. Umur
Umur menjadi salah satu faktor mempengaruhi tidur dan kebutuhan tidur
seseorang (Pemi,2009). Kebutuhan tidur berkurang dengan pertambahan
14
usia. Kebutuhan tidur anak-anak berbeda dengan kebuthan tidur dewasa.
Kebutuhan tidur dewasa juga akan berbeda dengan kebutuhan lansia.
5. Diet
Penurunan berat badan telah dihubungkan dengan pengurangan waktu
tidur total serta tidur yang terputus dan bangun tidur lebih awal. Di sisi
lain, pertambahan berat badan tampak berhubungan dengan peningkatan
total waktu tidur, berkurangnya tidur yang terputus,dan bangun tidur
lebih lambat(Kozier,2010).
6. Stres Emosional
Kecemasan tentang masalah pribadi atau situasi dapat mengganggu tidur
seseorang. Kecemasan menyebabkan seseorang menjadi terjaga.Keadaan
terjaga terus menerus inilah yang dapat mengakibatkan gangguan tidur
(Kozier,2010).
2.1.7 Gangguan tidur
Gangguan tidur dapat disebabkan oleh beberapa faktor diantaranya :
1. Insomnia
Insomnia adalah gangguan tidur yang kesulitan untuk tidur atau
mempertahankan tidur pada malam hari). Ini akan menjadi gangguan
jangka pendek jika berakhir hanya dalam waktu beberapa malam, namun
akan menjadi kronik jika sampai berbulanbulan atau semakin lama.
Insomnia sementara dapat disebabkan oleh stress, perasaan yang terlalu
gembira, atau perubahan pola tidur selama melakukan perjalanan. Pola
tidur akan kembali normal ketika rutinitas kegiatan kembali seperti
15
biasanya. Insomnia kronik mungkin disebabkan karena medikasi,
perilaku atau masalah psikologi (Agustin, 2012).
2. Hiperinsomnia
Hipersomnia kebalikan dari insomnia, yaitu terjadi kelebihan waktu tidur,
terutama pada siang hari (Kozier, 2010). Hipersomnia dapat disebabkan
karena kondisi media, seperti adanya kerusakan pada sistem saraf pusat,
gangguan metabolik (asidosis diabetik dan hipotiroidisme). Seseorang
tertidur selama 8-12 jam dan mengalami kesulitan untuk bangun di pagi
hari (kadang-kadang dikenal sebagai tidur dengan keadaan mabuk).
(Agustin, 2012).
3. Deprivasi Tidur
Deprivasi tidur meliputi kurangnya tidur pada waktu tertentu atau waktu
tidur yang kurang optimal. Deprivasi tidur dapat disebabkan oleh
penyakit, stress emosional, obat-obatan, gangguan lingkungan dan
keanekaragaman waktu tidur yang terkait dengan waktu kerja. Seseorang
yang bekerja dengan jadwal kerja yang panjang dan rotasi jam kerja
cenderung mengalami deprivasi tidur. Deprivasi tidur melibatkan
penurunan kuantitas dan kualitas tidur serta ketidakkonsistenan waktu
tidur. Apabila pola tidur mengalami gangguan maka terjadi perubahan
siklus tidur normal. Deprivasi tidur mengakibatkan daya ingat yang
melemah, sulit membuat keputusan dan gangguan emosional seperti
respon interpersonal yang memburuk dan meningkatnya sikap agresif
(Gryglewska, 2010).
16
4. Parasomnia
Parasomnia sebagai suatu aktivitas yang normal di saat seseorang terjaga
tetapi akan menjadi abnormal jika aktivitas tersebut muncul di saat
seseorang sedang tertidur. Masalah tidur ini lebih banyak terjadi pada
anak-anak daripada orang dewasa, aktivitas tersebut meliputi
somnambulisme (berjalan dalam tidur), terjaga malam, mimpi buruk,
enuresis nocturnal (mengompol), dan menggeratakkan gigi. (Indarwati,
2012).
5. Sleep apnea
Sleep apnea adalah kondisi dimana seseorang akan berhenti napasnya
dalam periode singkat selama tidur (Kozier, 2010). Ada tiga tipe sleep
apnea: obstruktif, sentral dan mixedcomplex. Apnea obstruktif
disebabkan oleh jaringan halus yang berelaksasi, dimana membuat
sebagian sampai seluruhnya tersumbat di saluran napas. Sindrom sleep
apnea obstruktif merupakan faktor resiko terjadinya hipertensi dan
penyakit kardiovaskuler lainnya. SzentkiráLyi, MadaráSz, dan NováK,
berpendapat bahwa kondisi somatik lainnya seperti sindrom metabolik,
diabetes dan penyakit ginjal kronik juga dikaitkan dengan sleep apnea
obstruktif. Apnea sentral terjadi karena kegagalan otak untuk
berkomunikasi dengan otot respiratori. Apnea mixed-complex
merupakan kombinasi dari apnea obstruktif dan apnea sentral. (Agustin,
2012).
17
2.1.8 Kualitas Tidur
Kualitas tidur merupakan fenomena yang sangat kompleks yang
melibatkan berbagai domain, antara lain, penilaian terhadap lama waktu tidur,
gangguan tidur, masa laten tidur, disfungsi tidur pada siang hari, efisiensi tidur,
kualitas tidur, penggunaan obat tidur. Jadi apabila salah satu dari ketujuh domain
tersebut terganggu maka akan mengakibatkan terjadinya penurunan kualitas tidur
(Indarwati, 2012).
Pada penilaian terhadap lama waktu tidur yang dinilai adalah waktu dari
tidur yang sebenarnya yang dialami seseorang pada malam hari. Penilaian ini
dibedakan dengan waktu yang dihabiskan di ranjang. Pada penilaian terhadap
gangguan tidur dinilai apakah seseorang terbangun tidur pada tengah malam atau
bangun pagi terlalu cepat, bangun untuk pergi ke kamar mandi, sulit bernafas
secara nyaman, batuk atau mendengkur keras, merasa kedinginan, merasa
kepanasan, mengalami mimpi buruk, merasa sakit, dan alasan lain yang
mengganggu tidur (Indarwati, 2012) .
Kualitas tidur adalah kemampuan setiap orang untuk mempertahankan
keadaan tidur dan untuk mendapatkan tahap tidur REM dan NREM yang sesuai
(Khasanah, 2012). Kualitas tidur merupakan suatu keadaan yang dijalani individu
untuk mendapatkan kesegaran dan kebugaran saat terbangun dari tidurnya.
Kualitas tidur seseorang dikatakan baik apabila tidak menunjukkantanda-tanda
kekurangan tidur dan tidak mengalami masalah dalam tidurnya (Hidayat, 2008).
Menurut Asmadi (2008) kualitas tidur dapat dilihat melalui tujuh
komponen, yaitu :
18
1. Kualitas tidur subjektif : yaitu penilaian subjektif diri sendiri terhadap
kualitas tidur yang dimiliki, adanya perasaan terganggu dan tidak nyaman
pada diri sendiri berperan terhadap penilaian kualitas tidur.
2. Latensi tidur : yaitu berapa waktu yang dibutuhkan sehingga seseorang bisa
tertidur, ini berhubungan dengan gelombang tidur sesorang.
3. Efisiensi tidur : yaitu didapatkan melalui presentase kebutuhan tidur manusia,
dengan menilai jam tidur seseorang dan durasi tidur seseorang dan durasi
tidur sehingga dapat disimpulkan apakah sudah tercukupi atau tidak.
4. Penggunaan obat tidur dapat menandakan seberapa berat gangguan tidur yang
dialami, karena penggunaan obat tidur diindikasikan apabila orang tersebut
sudah sangat terganggu pola tidurnya dan obat tidur dianggap perlu untuk
membantu tidur.
5. Gangguan tidur : yaitu seperti adanya mengorok, gangguan pergerakan sering
terbangun dan mimpi buruk dapat mempengaruhi proses tidur seseorang.
6. Durasi tidur : yaitu dinilai dari waktu mulai tidur sampai waktu terbangun,
waktu tidur yang tidak terpenuhi akanmenyebabkan kualitas tidur yang buruk.
7. Daytime disfunction atau adanya gangguan pada kegiatan sehari-hari
diakibatkan oleh perasaan mengantuk.
Kualitas tidur berbeda dengan kuantitas tidur. Kuantitas tidur adalah lama
waktu tidur berdasarkan jumlah jam tidur sedangkan kualitas tidur mencerminkan
keadaan tidur yang restoratif dan dapat menyegarkan tubuh keesokan harinya
(Asmadi,2008). Kualitas tidur yang buruk berbeda dengan kuantitas tidur yang
buruk. Kuantitas tidur yang buruk mencakup durasi tidur pendek sedangkan
kualitas tidur yang buruk mencakup kesulitan untuk tidur dan seringkali terbangun
pada malam hari (Putra,2011). Tidur dikatakan berkualitas baik apabila siklus
19
NREM dan REM terjadi berselang-seling empat sampai enam kali (Potter &
Perry,2010). Hidayat (2011) menyatakan bahwa kualitas tidur seseorang
dikatakan baik apabila tidak menunjukkan tanda kekurangan tidur dan tidak
mengalami msalah tidur.
2.2 Tekanan Darah
2.2.1 Definisi Tekanan darah
Tekanan darah merupakan hasil curah jantung dan resistensi vaskular,
sehingga tekanan darah meningkat jika curah jantung meningkat, resistensi
vaskularperifer bertambah, atau keduanya. Tekanan darah adalah tekanan yang
digunakan untuk mengedarkan darah di pembuluh darah dalam tubuh. Jantung
yang berperan sebagai pompa otot menyuplai tekanan tersebut untuk
menggerakkan darah dan juga mengedarkan darah di seluruh tubuh. Pembuluh
darah arteri memiliki dinding-dinding yang elastis dan menyediakan resistensi
yang sama terhadap aliran darah. Oleh karena itu, ada tekanan dalam sistem
peredaran darah, bahkan detak jantung ( Indarwati,2012).
Tekanan darah adalah tekanan pembuluh darah yang dihasilkan oleh darah.
Volume darah elastisitas pembuluh darah dapat mempengaruhi tekanan darah.
Peningkatan volume darah atau penurunan elastisitas pembuluh darah dapat
meningkatkan tekanan darah seseorang ( Ronny,dkk, 2009).
2.2.2 Fisiologi Tekanan Darah
Tekanan darah merupakan daya yang dihasilkan oleh darah terhadap setiap
satuan luas dinding pembuluh. Tekanan darah hampir selalu dinyatakan dalam
20
milimeter air raksa (mmHg) karena manometer air raksa merupakan rujukan baku
untuk pengukuran tekanan ( Guyton,2009 ).
Tekanan darah dipengaruhi oleh curah jantung dan resistensi pembuluh
darah perifer (tahanan perifer). Curah jantung (cardiac output) adalah jumlah
darah yang dipompakan oleh ventrikel ke dalam sirkulasi pulmonal dan sirkulasi
sistemik dalam waktu satu menit, normalnya pada dewasa adalah 4-8 liter.
Cardiac outputdipengaruhi oleh volum sekuncup (stroke volume) dan kecepatan
denyut jantung (heart rate). Resistensi perifer total (tahanan perifer) pada
pembuluh darah dipengaruhi oleh jari-jari arteriol dan viskositas darah. Stroke
volumeatau volume sekuncup adalah jumlah darah yang dipompakan saat
ventrikel satu kali berkontraksi normalnya pada orang dewasa normal yaitu ±70-
75 ml atau dapat juga diartikan sebagai perbedaan antara volume darah dalam
ventrikel pada akhir diastolik dan volume sisa ventrikel pada akhir sistolik. Heart
rateatau denyut jantung adalah jumlah kontraksi ventrikel per menit. Volume
sekuncup dipengaruhi oleh 3 faktor yaitu volume akhir diastolik ventrikel, beban
akhir ventrikel (afterload), dan kontraktilitas dari jantung (Dewi, 2012).
Dua penentu utama tekanan darah arteri rata-rata adalah curah jantung dan
resistensi perifer total. Curah jantung merupakan volume darah yang dipompa
oleh tiap ventrikel per menit dan dipengaruhi oleh volume sekuncup ( volume
darah yang dipompa oleh setiap ventrikel per detik ) dan frekuensi jantung.
Resistensi merupakan ukuran hambatan terhadap aliran darah melalui suatu
pembuluh yang ditimbulkan oleh friksi antara cairan yang mengalir dan dinding
pembuluh darah yang stationer. Resistensi bergantung pada tiga faktor yaitu,
viskositas (kekentalan) darah, penjang pembuluh, dan jari-jari pembuluh. Tekanan
21
arteri rata-rata secara konstan dipantau oleh baroreseptor yang diperantarai secara
otonom dan mempengaruhi jantung serta pembuluh darah untuk menyesuaikan
curah jantung dan resistensi perifer total sebagai usaha memulihkan tekanan darah
ke normal. Reseptor terpenting yang berperan dalam pengaturan terus-menerus
yaitu sinus karotikus dan baroreseptor lengkung aorta (Sinaga,2012).
2.2.3 Regulasi Tekanan darah
Pengaturan tekanandarah secara umum dibagi menjadi dua yaitu
pengaturan tekanan darah untuk jangka pendek dan pengaturan tekanan darah
untuk jangka panjang.
1. Pengaturan tekanan darah jangka pendek
a. Sistem Saraf
Sistem saraf mengontrol tekanan darah dengan mempengaruhi tahanan
pembuluh darah. Kontrol ini bertujuan untuk mempengaruhi distribusi
darah sebagai respon terhadap peningkatan kebutuhan bagian tubuh yang
spesifik, dan mempertahankan tekanan arteri rata-rata yang adekuat
dengan mempengaruhi diameter pembuluh darahUmumnya kontrol
sistem saraf terhadap tekanan darah melibatkan baroreseptor,
kemoreseptor, dan pusat otak tertinggi (hipotalamus dan serebrum)
(Mayuni, 2013).
b. Kontrol kimia
Kadar oksigen dan karbondioksida membantu proses pengaturan tekanan
darah melalui refleks kemoreseptor. Beberapa kimia darah juga
mempengaruhi tekanandarah melalui kerja pada otot polos dan pusat
22
vasomotor. Hormon yang penting dalam pengaturan tekanan darah
adalah hormon yang dikeluarkan oleh medula adrenal (norepinefrin dan
epinefrin), natriuretik atrium, hormon antidiuretik, angiostensin II, dan
nitric oxide (Mayuni, 2013).
2. Pengaturan Tekanan darah jangka panjang
Organ ginjal memiliki peran penting dalam pengaturan tekanan darah jangka
panjang. Organ ginjal mempertahankan keseimbangan tekanan darah secara
langsung dan secara tidak langsung. Mekanisme secara langsung dengan
meregulasi volume darah rata-rata 5 liter/menit, sementara secara tidak
langsung dengan melibatkan mekanisme renin angiostesin. Pada saat tekanan
darah menurun, ginjal akan mengeluarkan enzim renin ke dalam darah yang
akan mengubah angiotensin menjadi angiotensin II yang merupakan
vasokontriktor yang kuat (Mayuni, 2013).Walaupun hanya berada 1 atau 2
menit dalam darah, tetapi angiotensin II mempunyai pengaruh utama yang
dapat meningkatkan tekanan arteri, yaitu sebagai vasokonstriksi di berbagai
daerah tubuh serta menurunkan eksresi garam dan air oleh
ginjal(Ronny,2009).
Menurut Gangwisch (2015) selama terjadi ketidakseimbangan pada
homeostasis tubuh, sistem saraf simpatik mengaktifkan dua sistem utama
dalam sistem endokrin yaitu:
a. Sistem medula adrenal-simpatik (Sympatic- adrenal medullary system)/
Sympathetic activation.
23
Bagian sistem saraf yang mengatur kebanyakan fungsi viseral
tubuh disebut sistem saraf otonom. Sistem saraf otonom terutama
diaktifkan oleh pusat-pusat yang terletak di medula spinalis, batang otak,
dan hipotalamus. Juga, bagian korteks serebri, khususnya korteks limbik,
dapat menghantarkan sinyal ke pusat-pusat yang lebih rendah sehingga
dengan demikian mempengaruhi pengaturan otonom. Penjalaran sinyal
otonomik eferen ke berbagai organ di seluruh tubuh dapat dibagi dalam
dua subdivisi utama yang disebut sistem saraf simpatis dan sistem saraf
parasimpatis. Serabut saraf simpatis dan parasimpatis terutama
menyekresikan salah satu dari kedua bahan transmiter sinaps ini,
asetilkolin atau norepinefrin. Serabut-serabut yang menyekresikan
asetilkolin disebut serabut kolinergik. Sedangkan serabut saraf yang
menyekresikan neuro transmitter norepinefrin disebut serabut adrenergik,
suatu istilah yang berasal dari kata adrenalin, dan merupakan nama lain
dari epinefrin.
Asetilkolin disebut neurotransmitter parasimpatis, dan norepinefrin
disebut juga sebagai neurotransmitter simpatis. Norepinefrin dan
epinefrin disekresikan ke dalam darah oleh medula adrenal, dan efek dari
perangsangannya pada organ spesifik seperti pembuluh darah dan
jantung adalah terjadinya vasokonstriksi dari pembuluh darah perifer
yang nantinya akan meningkatkan tahanan perifer. Dengan meningkatnya
tahanan pembuluh darah perifer, maka meningkat juga tekanan darah di
dalam tubuh, dikarenakan tekanan darah dipengaruhi oleh dua faktor
24
utama, yaitu cardiac output (curah jantung) dan total peripheral
resistance (tahanan perifer pembuluh darah) (Guyton, 2007).
b.Sistem HPA (Hypotalami–pituitar – adrenocortical / Hypotalamicpituitary
– adrenocortical activation )
Dirangsang oleh stressor lingkungan, neuron di hipotalamus
mensekresi corticotrophin-releasing hormone (CRH) dan arginin -
vassopressin (AVP).corticotropin-releasing hormone (CRH), polipeptida
pendek, diangkut ke hipofisis anterior, di mana merangsang sekresi
kortikotropin. Akibatnya, terjadi peningkatan produksi kortikosteroid
termasuk kortisol. Vasopressin, molekul hormon kecil, meningkatkan
reabsorpsi air oleh ginjal dan menginduksi vasokonstriksi, kontraksi
pembuluh darah, sehingga meningkatkan tekanan darah secara
bersamaan, CRH dan vasopresin mengaktifkan hipotalamus - hipofisis -
adrenal ( HPA ) axis.HPA axis terdiri dari sistem interaksi umpan balik
antara hipotalamus, kelenjar pituitari, dan kelenjar adrenal.Hipotalamus
melepaskan CRH dan vasopressin, yang mengaktifkan sumbu HPA .
CRH merangsang hipofisis anterior untuk melepaskan corticotropin,
yang bergerak melalui aliran darah ke korteks adrenal, di mana
corticotropin kemudian meregulasi produksi kortisol.Vasopresin, hormon
lainnya yang dikeluarkan oleh hipotalamus , merangsang saluran kortikal
dari ginjal untuk meningkatkan reuptake air, sehingga volume yang lebih
kecil dari urin yang terbentuk.Pengaruh utama kortisol adalah pada
metabolisme glukosa di dalam tubuh yaitu berfungsi untuk meningkatkan
25
kadar glukosa di dalam tubuh dengan membantu mobilisasi glukagon
dari pankreas, serta meningkatkan metabolisme pembentukan glukosa
dari bahan non-karbohidrat (lemak dan protein).
2.2.4 Klasifikasi Tekanan darah
Secara klinis klasifikasi tekanan darah dapat dikelompokkan yaitu :
Tabel 2.2 Klasifikasi Hipertensi
No Kategori Sistolik (mmHg) Diastolik
(mmHg)
1. Normal 120
Sumber : Potter,P. A, & Perry,A. G. 2010. Buku Ajar Fundamental
Keperawatan : Konsep, Proses, dan Praktik Volume 1 Edisi 4.jakarta: EGC.
2.2.5 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Tekanan Darah
Faktor-faktor yang mempengaruhi tekanan darah seseorang terdiri dari :
1. Usia
Tekanan darah orang dewasa meningkat seiring dengan pertambahan usia
satu dari lima pria berusia 35-44 tahun memiliki tekanan darah tinggi. Angka
tersebut meningkat dua kali lipat pada usia antara 45-55 tahun. Sekitar 50%
dari orang yang berusia 55-66 tahun diperkirakan mengalami hipertensi dan
pada usia 65 tahun keatas diperkirakan jumlah kasus hipertensi semakin
meningkat (Hadibroto, 2008). Semakin bertambah usia seseorang
dihubungkan dengan penurunan elastisitas pembuluh darah yang dapat
mengakibatkan peningkatan tekanan darah (Potter & Parry,2010).
26
2. Stres
Kondisi stres pada sesorang secara terus menerus cenderung akan
meningkatkan rangsangan saraf simpatis. Peningkatan rangsangan saraf
simpatis. Peningkatan rangsangan saraf simpatis yang terjadi terus menerus
mengakibatkan peningkatan kerja jantung dan tahanan vaskular perifer. Efek
stimulasi saraf simpatis yang berlangsung secara terus menerus akan
meningkatkan tekanan darah ( Hadibroto,2008) .
3. Ras
Frekuensi hipertensi pada orang Afrika dan Amerika cenderung lebih tinggi
daripada Eropa. Kematian yang dihubungkan dengan hipertensi juga lebih
banyak pada orang Afrika dan Amerika. Kecenderungan populasi ini terhadap
hipertensi dihubungkan dengan faktor genetik dan lingkungan (Potter &
Perry,2010).
4. Medikasi
Terapi obat yang diresepkan oleh dokter kepada pasien kadang memberikan
efek perubahan tekanan darah yang signifikan. Perawat harus mengkaji secara
detail terapi obat yang diprogramkan kepada pasien memastikan pengukuran
tekanan darah ( Potter & Perry,2010).
5. Jenis Kelamin
Secara klinis tidak terdapat perbedaan yang signifikan dari tekanan darah
pada anak laki-laki dan perempuan. Setelah pubertas pria cenderung memiliki
tekakanan darah yang lebih tinggi. Setelah menopause, wanita cenderung
memiliki tekanan darah yang lebih tinggi daripada pria dengan usia yang
sama ( Potter & Perry,2010).Smeltzer & Bare (2008), juga menyebutkan
bahwa terdapat beberapa faktor lain yang juga mempengaruhi tekanan darah
27
pada seseorang yaitu merokok,konsumsi garam berlebih, alkohol,
obesitas,stres, medikasi dan kurang olahraga aktivitas fisik. Menurut
penelitian Anggara (2013) selain faktor diatas terdapat faktor lain yang
mempengaruhi tekanan darah yaitu asupan natrium, obesitas, dan pekerjaan.
6. Kualitas tidur
Tekanan darah dapat terjadi akibat beberapa faktor resiko yaitu riwayat
keluarga, kebiasaan hidup yang kurang baik, pola diit yang kurang baik dan
durasi atau kualitas tidur yang buruk.Pada kondisi gangguan tidur, tubuh
cenderung memiliki laju metabolisme yang tinggi, oleh karena itu dibutuhkan
begitu banyak glukosa sebagai bahan bakar pembentuk energi. Kortisol
membantu penyediaan akan kebutuhan glukosa yang meningkat.
Tekanan darah dan denyut jantung biasanya menunjukkan variasi diurnal.
Selama tidur, nokturnal dip terjadi di kedua tekanan darah dan detak jantung,
yang tetap rendah sampai saat terbangun. Gangguan tidur dapat
mengakibatkan peningkatan aktivitas simpatis dan peningkatan rata-rata
tekanan darah dan heart rate selama 24 jam. Dengan cara ini, kebiasaan
pembatasan tidur dapat menyebabkan meningkatkan aktivitas sistem saraf
simpatik yang berkepanjangan (Gangwisch, 2015).
Kualitas tidur seseorang sangat bergantung pada gangguan tidur yang
dialaminya. Gangguan tidur umumnya yang dialami oleh seseorang
disebabkan oleh gangguan psikis atau stress yang menyebabkan gangguan
pada keseimbangan metabolisme tubuh seseorang. Stress seseorang dapat
menyebabkan keadaan tidak bisa tidur. Hal itu disebabkan oleh terhambatnya
28
metabolisme asam tripofan sehingga pembentukan hormon serotonin juga
terhambat yang dapat menyebabkan keadaan jaga atau tidak bisa tidur. Peran
hormon adrenalin, norepinephrin, dan kortisol juga sangat berpengaruh pada
stress yang menyebabkan seseorang tidak bisa tidur atau mengalami
gangguan tidur. Ketiga hormone tersebut bertanggung jawab atas keadaan
stress seseorang, termasuk membuat seseorang tetap fokus dan terjaga pada
saat mengalami stress sehingga dapat menyebabkan gangguan tidur dan
akhirnya menurunkan kualitas tidur seseorang. Efek dari stress tersebut dapat
membuat otot menjadi lebih tegang. Kontraksi otot yang sering dan terus
menerus akan memicu rasa sakit pada kepala, migrain, dan kondisi lainnya.
Selain itu, efek dari stress dapat meningkatkan frekuensi nafas, peningkatan
detak jantung, dan aliran darah (Gangwisch, 2015).
2.2.6 Cara Mengukur Tekanan darah
Tekanan darah arteri dapat diukur secara langsung (secara invasif) dan
tidak langsung ( secara tidak invasif ). Metode non-invasif adalah metode yang
paling sering dilakukan. Metode ini memerlukan spigmomanometer air raksa atau
tensimeter aneroid (jarum) dan stetoskop. Pengukuran tekanan darah secara tidak
langsung dengan menggunakan auskultasi dan palpasi, auskultasi merupakan
teknik yang paling sering dilakukan ( potter & Perry,2010).
Langkah-langkah mengukur tekanan darah menurut Potter & Perry (2010),
sebagai berikut :
29
1. Mengkaji tempat yang paling baik untuk mengukur tekanan darah.
2. Menyiapkan peralatan yang dibutuhkan antara lain, stigmomanometer,
kantung dan manset,stetoskop, pena serta lembar catatan tanda vital atau
formulir pencatatan.
3. Mengatur posisi klien duduk atau berbaring dan mencelaskan prosedur
kepada klien.
4. Menggulung lengan baju klien pada bagian atas lengan. Mempalpasi arteri
brakialis. Meletakkan manset 2.5 cm di atas nadi brakialis (ruang antekubital).
Dengan manset masih kempis, pasang manset dengan rata dan pas
disekeliling lengan attas. Memastikan bahwa manometer diposisikan secara
vertikal sejajar mata . Pengamat tidak boleh lebih jauh dari 1 m.
5. Mempelajari arteri radialis atau brakialis dengan ujung jari dari satu tangan
sambil menggembungkan manset dengan cepat sampai tekanan 30 mmHg di
atas titik dimana denyut nadi tidak teraba. Dengan perlahan kempiskan
manset dan catat dimana denyut nadi muncul lagi. Mengempiskan manset dan
tunggu selama 30 detik.
6. Meletakkan stetoskop pada telinga dan pastikan bunyi jelas,tidak muffled
(tidak redup). Ketahui lokasi arteri brakialis dan letakkan belatau diafragma
bagian dada di atasnya jangan membiarkan bagian dada menyentuh manset
atau baju klien.
7. Gembungkan manset 30 mmHg di atas tekanan sistolik yang dipalpasi.
Dengan perlahan lepaskan dan biarkan air raksa turun dengan kecepatan 2
sampai 3 mmHg perdetik.
8. Catat titik pada manometer saat bunyi jelas yang pertama terdengar sebagai
tekanan sistoklik. Lanjutkan mengempiskan manset, catat titik pada
30
manometer sampai 2 mmHg terdekat dimana bunyi tersebut hilang sebagai
tekanan diastolik. Kempiskan manset dengan cepat dan sempurna.
9. Bantu klien untuk kembali ke posisi yang nyaman dan tutup kembali lengan
atas.
31
BAB 3
KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN
3.1 Kerangka Konseptual
Kerangka konsep adalah abstraksi dari suatu realitass agar dapat
dikomunikasikan dan membentuk suatu teori yang menjelaskan keterkaitan
antarvariabel (baik variabel yang diteliti maupun yang tidak diteliti).Kerangka
konsep akan membantu peneliti menghubungkan hasil penemuan dengan
teori.(Nursalam,2013).
Keterangan :
: Diteliti
:Tidak diteliti
Gambar 3.1. Kerangka konseptual Hubungan Kualitas Tidur Dengan
Tekanan DarahPada Mahasiswa Semester VIII STIKES
BHM Madiun
Faktor-faktor yang
mempengaruhi kualitas
tidur :
1. Cahaya 2. Aktivitas tidur 3. Lingkungan 4. Umur 5. Diet 6. Stress emosional
Faktor-faktor yang
mempengaruhi tekanan
darah :
1. Usia 2. Stres 3. Medikasi 4. Jenis kelamin 5. Konsumsi alkohol 6. Obesitas 7. Pekerjaan
8. Kualitas tidur
Tekanan darah
32
3.2 Hipotesis Penelitian
Hipotesis adalah jawaban sementara dari suatu penelitian yang kebenrannya
dibuktikan dalam penelitian maka hipotesis dapat benar atau juga salah dapat
diterima atau ditolak (Notoatmodjo,2010). Hipotesis pada penelitian ini yaitu :
Ha : Ada hubungan kualitas tidur dengan tekanan darah pada mahasiswa
Semester VIII Program Studi Keperawatan STIKES BHM Madiun.
33
BAB 4
METODE PENELITIAN
Metode penelitian merupakan cara yang yang digunakan oleh peneliti
dalam mengumpulkan data penelitian. Cara penelitian meliputi desain penelitian,
kerangka kerja, populasi, sampel, teknik sampling, identifikasi variabel, definisi
operasional, teknik pengumpulan data, pengolahan data, penyajian data, etika
penelitian, dan keterbatasan penelitian (Arikunto, 2010).
4.1 Desain Penelitian
Desain penelitian adalah suatu untuk mencapai tujuan penelitian yang
diharapkan dan berperan sebagai pedoman atau penuntun penelitian yang
diharapkan sebagai pedoman atau penuntun penelitian pada seluruh proses
penelitian (Nursalam, 2011).
Jenis penelitian yang digunakan adalah observasional analitik dengan
pendekatan cross sectional. Cross sectional adalah penelitian transversal sebab
variabel bebas (faktor resiko) dan variabel terikat (efek) diobservasi hanya sekali
pada saat yang sama (Susila dan Suyanto, 2015). Jenis penelitianadalah
observasional analitik sering disebut faktor resiko sedangkan variabel terikat
sering disebut sebagai efek. Faktor resiko dalam hal ini adalah faktor-faktor atau
keadaan yang memudahkan individu terkena penyakit (efek).
34
Penelitian ini akan bertujuan untuk mengetahui hubungan kualitas tidur
dengan tekanan darah pada mahasiswa STIKES Bhakti Husada Mulia (BHM)
Madiun.
4.2 Populasi dan Sampel
4.2.1 Populasi
Populasi adalah keseluruhan subyek penelitian yang akan diteliti
(Notoatmodjo, 2012). Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh mahasiswa
Program Studi Keperawatan semester VIII di STIKES Bhakti Husada Mulia
(BHM) Madiun sebanyak 100 orang.
4.2.2 Sampel
Sampel adalah sebagian dari keseluruhan obyek yang diteliti yang
dianggap mewakili seluruh populasi (Notoatmodjo, 2012 ). Pelaksanaan
pengambilan sampel yaitu mula-mula peneliti mengidentifikasi semua
karakteristik populasi dengan studi pendahuluan dengan mempelajari berbagai hal
yang berhubungan dengan populasi. Kemudian peneliti menetapkan sebagian dari
anggota populasi menjadi sampel penelitian berdasarkan pertimbangan pribadi
peneliti sendiri. Karena populasinya kecil/lebih kecil dari 10.000 maka, untuk
menghitung besarnya sampel peneliti menggunakan rumus slovin sebagai berikut
(Notoatmodjo, 2012):
n= N
1+N (d2)
35
Keterangan : N : Besar populasi
n : Besar sampel
d : Tingkat kepercayaan/ketepatan yang diinginkan (0,05)
Untuk menentukan sampel dalam penelitian ini diketahui populasinya sebanyak
100 responden maka, penghitungannya adalah
n = N
1+N (d2)
n =100
1+100 (0,05)
n = 100
1,25
n = 80 responden
dengan demikian diketahui jumlah sampelnya sejumlah 80 responden.
4.2.3 Kriteria Sampel
Penentuan kriteria sampel sangat membantu peneliti untuk mengurangi
bias hasil penelitian, khususnya jika terhadap variabel-variabel kontrol ternyata
mempunyai pengaruh terhadap variabel yang kita teliti. Kriteria sampel dapat
dibedakan menjadi 2 bagian, yaitu inklusi dan ekslusi (Nursalam, 2013). Kriteria
dalam penelitian ini adalah sebagai berikut :
1. Kriteria sampel inklusi dalam penelitian ini :
a. Mahasiswa semester VIII
b. Mahasiswa yang bersedia menjadi responden
36
4.3 Teknik Sampling
Teknik sampling merupakan cara-cara ditempuh dalam pengambilan
sampel, agar memperoleh sampel yang benar-benar sesuai dengan keseluruhan
subjek penelitian (Nursalam, 2010). Teknik sampling yang digunakan dalam
penelitian ini yaitu Simple Random Sampling adalah bahwa setiap anggota atau
unit dari populasi mempunyai kesempatan yang sama untuk diseleksi sebagai
sampel (Notoatmodjo, 2010). Peneliti akan membuat lotre yang berisi nama
responden populasi kemudian diacak, nama yang keluar akan dimasukkan
kembali, lalu diacak kembali sampai keluar nama yang lain. Di lotre sampai 80
kali.
4.4 Kerangka kerja penelitian
Kerangka kerja merupakan bagan kerja terhadap rancangan kegiatan
penelitian yang akan dilakukan, meliputi siapa yang akan diteliti (subyek
penelitian), variabel yang akan diteliti, dan variabel yang mempengaruhi dalam
penelitian (Hidayat, 2007).
37
Gambar 4.1 Kerangka kerja penelitian
Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh mahasiswa semester VIII
Program Studi Keperawatan di STIKES Bhakti Husada Mulia (BHM) Madiun
sebanyak 100 orang.
Sampel
Sebagian besar mahasiswa semester VIII di STIKES Bhakti Husada Mulia
(BHM) Madiun sebanyak 80 orang sesuai dengan kriteria inklusi.
Sampling : simple random sampling
Desain penelitian: Observasional analitik dengan pendekatan cross
sectional
Pengumpulan data
Menggunakan kuesioner dan pengukuran
tekanan darah
Variabel bebas :Kualitas
tidur menggunakan kuesioner
Variabel terikat :Tekanan darah
menggunakan tensimeter aneroid
Pengolahan data
Editing, coding, data entry, scoring,cleaning
Analisis :Pearson Product moment correlation
Hasil dan Kesimpulan
Pelaporan
38
4.5 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional
4.5.1 Identifikasi Variabel
Variabel adalah sesuatu yang digunakan sebagai ciri, sifat, atau ukuran
yang dimiliki atau didapatkan oleh satuan penelitian tentang suatu konsep
pengertian tertentu (Notoatmodjo, 2012). Dalam penelitian ini terdapat 2 variabel
yaitu :
1. Variabel Independent (Bebas)
Variabel independent adalah variabel yang nilainya menentukan variabel
lain (Nurasalam, 2013). Variabel independet dalam penelitian ini adalah
kualitas tidur .
2. Variabel Dependent (Terikat)
Variabel dependent adalah variabel yang diamati dan diukur untuk
menetukan ada tidaknya hubungan atau pengaruh dari variabel bebas
(Nursalam, 2013). Variabel dependent dalam penelitian ini adalah tekanan
darah.
4.5.2 Definisi Operasional Variabel
Definisi operasional adalah definisi berdasarkan karakteristik yang diamati
dari sesuatu yang didefinisikan tersebut, sehingga memungkinkan peneliti untuk
melakukan observasi atau pengukuran secara cermat terhadap suatu objek atau
fenoma. Pada definisi operasional dirumuskan untuk kepentingan akurasi,
komunikasi, dan replikasi (Nursalam, 2013).
39
Tabel4.1 Definisi Operasional Hubungan Kualitas tidur dengan tekanan darah pada mahasiswa STIKES BHM Madiun
Varibel penelitian Definisi Operasional Indikator Alat ukur Skala Hasil ukur
Independent
Kualitas tidur
Kualitas tidur merupakan
fenomena yang sangat
kompleks yang
melibatkan berbagai
domain, antara lain,
penilaian terhadap lama
waktu tidur, gangguan
tidur, masa laten tidur,
disfungsi tidur pada siang
hari, efisiensi tidur,
kualitas tidur,
penggunaan obat tidur.
1. Kualitas tidur subjektif
2. Latensi tidur 3. Efisiensi
kebiasaan tidur
4. Penggunaan obat tidur
5. Gangguan tidur 6. Durasi tidur 7. Daytime
disfunction
Kuesioner
kualitas tidur
Interval Skor antara 0-21
Dependen
Tekanan darah
Nilai tekanan darah pada
mahasiswa STIKES
Bhakti Husada Mulia
Madiun pada dilakukan
pada posisi duduk
Tekanan sistol dan
diastol
Stetoskop dan
Tensimeter
aneroid dalam
satuan mmHg
Interval Nilai tekanan
darah sistolik
60-300mmHg
dan diastolik 20-
120 mmHg.
40
4.6 Instrumen Penelitian
Instrumen penelitian adalah alat-alat yang akan digunakan untuk
pengumpulan data. Instrumen penelitian dapat berupa : Kuesioner (daftar
pertanyaan), formulir observasi, formulir-formulir lain yang berkaitan dengan
pencatatan data dan sebagainya (Notoatmodjo, 2010).
1. Kualitas Tidur
Instrumen dalam penelitian ini adalah kuesioner. Kuesioner yang
disusun terdiri dari 2 bagian. Bagian pertama berisi data umum dan bagian
kedua kuesioner yang berisi pertanyaan mengenai kualitas tidur yang
dialami oleh mahasiswa. Kuesioner telah dimodifikasi dan diuji dan
memiliki koefisiensi reliabilitas sebesar 0,827. Kuesioner mengkaji 7
komponen dalam kualitas tidur yaitu kualitas tidur subjektif, sleep latensi,
durasi tidur, gangguan tidur, efisiensi kebiasaan tidur, penggunaan obat
tidur, dan disfungsi tidur pada siang hari. Pengukuran setiap dimensi
tersebar dalam beberapa pertanyaan dan penilaian sesuai standar
baku.komponen 1 pertanyaan no 9 dengan skor 0-3. Komponen 2 skor
pertanyaan no 2 + no 5a untuk nomer 2 kurang dari 15 menit di beri skor 0,
16-30 menit diberi skor 2 >60 menit diberi skor 3 lalu untuk pertanyaan
nomer 5a jika jumlah skor dari kedua pertanyaan tersebut jumlahnya 0
maka skornya 0, jika jumlahnya 1-2 maka skornya 1, 3-4 skornya 2, 5-6
skornya 3.komponen 3 skor pertanyaan nomer 4 (>7=0, 6-7=1, 5-6=2,
85% maka diberi skor 0, 75-
41
84% diberi skor 1, 65-74% diberi skor 2, 5-21 = buruk.
2. Tekanan darah pada mahasiswa
Jenis instrumen yang digunakan adalah menggunakan pengukuran tekanan
darah, yaitu tensimeter jarum dalam satuan mmHg dengan posisi duduk di
lengan sebelah kanan.
4.7 Uji Validitas dan Reabilitas
4.7.1 Uji Validitas
Validitas adalah suatu ukuran yang dapat menunjukkan tingkat kevalidan
atau kesahihan sesuatu instrumen. Suatu instrumen yang valid atau sahih
mempunyai validitas tinggi. Sebaliknya, instrumen yang kurang valid berarti
memiliki validitas rendah (Arikunto, 2007). Uji validitas sebaiknya dilakukan
pada setiap butir pertanyaan di uji validitasnya. Hasil r hitung kita bandingkan
dengan r tabel dimana df=n-2 dengan sig 5%. Jika r tabel < r hitung maka vald
(Suwerjeni, 2014).
Untuk mengetahui validitas item dalam penelitian ini menggunakan uji
validitas dengan rumus korelasi product moment person. Uji validitas kuesioner
42
kualitas tidur telah dilakukan di STIKES BHM Madiun dalam penelitian Ratih
Dwi Susilo dengan melakukan uji coba pada 20 responden dengan hasil bahwa r
hitung(0,498-0,795) > r tabel (0,443) berarti valid.
4.7.2 Uji Reabilitas
Realibilitas menunjukkan pada suatu pengertian bahwa instrumen cukup
dapat dipercaya untuk digunakan sebagai alat pengumpul data karena instrumen
tersebut sudah baik. Instrumen yang baik tidak akan bersifat tendensius,
mengarahkan responden memilih jawaban-jawaban tertentu. Apabila datanya
memang benar sesuai dengan kenyataannya, maka berapa kalipun diambil tetap
akan sama hasilnya (Arikunto, 2010). Dinyatakan reliabel bila nilai alpha
cronbach’s > r kriteria (0,70) (Ghozali, 2009).
Uji reliabilitas dalam penelitian ini telah dilakukan di STIKES BHM
Madiun dalam penelitian Ratih Dwi Susilo dengan melakukan uji coba kepada 20
responden dengan hasil reliabilitas dibawah ini :
Reliability Statistics
Cronbach's Alpha N of Items
,827, 9
4.8 Lokasi dan Waktu Penelitian
Lokasi penelititan direncanakan di STIKES BHM Madiun Madiun dan
mulai penelitian sampai selesai direncanakan antara bulanJanuari – Juli 2017
mulai dari perizinan sampai pengambilan data berlangsung.Bimbingan dan ujian
proposal Antara bulan Januari sampai mei, Kemudian pengambilan data
43
penelititan, izin bulan juni, pengolahan data pada bulan Juli, dan pelaporan pada
bulan akhir Juli.
4.9 Prosedur Pengumpulan Data
Pengumpulan data adalah suatu proses pendekatan kepada subjek dan proses
pengumpulan karakteristik subjek yang diperlukan dalam suatu proses penelitian
(Nursalam,2008).Dalam melakukan penelitian ini prosedur yang dilakukan adalah
sebagai berikut :
1. Sebelum melakukan penelitian, peneliti terlebih dahulu mengurus surat ijin
penelitian dari pihak Program Studi Ilmu Keperawatan STIKES BHM
Madiun.
2. Menentukan responden penelitian sesuai kriteria berdasarkan data dari pihak
Program Studi Keperawatan.
3. Menjelaskan tujuan penelitian, jika responden sudah mengerti dan setuju
responden diminta untuk menandatangani lembar (informed concent).
4. Menanyakan karakteristik responden dengan mengisi lembar identitas yang
mencakup nama mahasiswa,usia, dan suku.
5. Melakukan pemeriksaan tekanan darah dilakukan dengan posisi duduk di
lengan sebelah kanan.
6. Memberikan lembar kuisioner PSQI kepada responden untuk diisi maksimal
alokasi waktu 10 menit.
44
7. Setelah responden selesai menuliskan jawaban, peneliti melakukan
crosscheck ulang apabila ada jawaban pertanyaan yang terlewati atau belum
terjawab.
4.10 Teknik Analisis Data
4.10.1 Pengolahan data
Dalam penelitian ini pengolahan data dilakukan menggunakan software
statistik. Menurut nugroho (2012), pengolahan data meliputi :
1. Editing
Hasil adat dari lapangan harus dilakukan penyuntingan (editing) terlebih
dahulu. Secara umum editingmerupakan kegiatan untuk pengecekan dan
perbaikan. Apabila ada data-data yang belum lengkap, jika memungkinkan
perlu dilakukan pengambilan data ulang untuk melengkapi data-data
tersebut. Tetapi apabila tidak memungkinkan, maka data yang tidak lengkap
tersebut tidak diolah atau dimasukkan dala pengolahan “data
missing”(Nugroho, 2012).Yang meliputi :
a. Mengecek kelengkapan identitas pengisian
b. Mengecek masing- masing kekurangan isian data
2. Coding
Setelah data diedit atau disunting, selanjutnya dilakukan peng”kodean”
atau “coding”, yakni mengubah data berbentuk kalimat atau huruf
menjadi data angka atau bilangan (Nugroho, 2012). Pemberian kode pada
penelitian berdasarkan karakteristik responden meliputi :
45
a. Jenis kelamin memiliki kategori
1) Laki-laki diberi kode 1
2) Perempuan diberi kode 2
b. Lingkungan (saat tidur) :
1) Cahaya :
terang diberi kode 1
redup diberi kode 2
gelap diberi kode 3
2) Suhu :
Hangat diberi kode 1
Biasa diberi kode 2
Dingin diberi kode 3
c. Status tinggal
1) Kost diberi kode 1
2) Rumah orang tua diberi kode 2
d. Apakah anda merokok ?
1) Merokok diberi kode 1
2) Tidak merokok diberi kode 2
e. Apakah memiliki riwayat hipertensi
1) memiliki diberi kode 1
2) Tidak memiliki diberi kode 2
46
3. Data Entry
Data yang dalam bentuk “kode” (angka atau huruf) dimasukkan ke dalam
program atau “software”computer. Dalam proses ini di tuntut ketelitian
dari orang yang melakukan “data entry” ini. Apabila tidak maka terjadi
bias, meskipun hanya memasukkan data (Nugroho, 2012). Jawaban-
jawaban yang sudah di beri kode kategori kemudian dimasukkan ke dalam
tabel dengan cara menghitung frekuensi data.
4. Scoring
Scoring yaitu menentukan skor/nilai untuk tiap item pertanyaan dan
tentukan nilai terendah dan tertinggi (Setiadi, 2007). Tahapan ini
dilakukan setelahditetapkan kode jawaban atau hasil observasi sehingga
setiap jawaban responden atau hasil observasi dapat diberikan skor
(Suyanto & Salamah, 2009).
5. Cleaning
Apabila semua data dari setiap sumber data atau responden selesai
dimasukkan, perlu dicek kembali untuk melihat kemungkinan-
kemungkinan adanya kesalahan-kesalahan kode, dan sebagainya,
kemudian dilakukan pembetulan atau koreksi. Proses ini disebut
pembersiham data (data cleaning) (Nugroho, 2012). Jika hasil dari
cleaning didapatkan tidak ada kesalahan sehingga seluruh data dapat
digunakan.
47
4.10.2 Analisa Data
Analisa data adalah pengelompokkan data berdasarkan karakteristik
responden, menyajikan data dari setiap variabel yang diteliti menggunakan
perhitungan untuk menguji hipotesis yang diajukan (Sugiyono, 2011). Analisa
data dalam penelitian ini menggunakan analisa univariat dan analisa bivariat.
1. Analisa Data Univariat
Analisa data univariat bertujuan untuk menjelaskan atau mendeskripsikan
karakteristik setiap variabel penelitian. Untuk menganalisis hubungan
kualitas tidur dengan tekanan darah pada mahasiswa. Penyajian dalam
bentuk distribusi dan prosentase dari setiap variabel (Notoadmojo, 2010).
Semua karakteristik responden dalam penelitian ini seperti : jenis kelamin
berbentuk kategorik yang analisa proporsi dan dituangkan dalam bentuk
table distribusi frekuensi. Untuk data usia menggunakan tedensi central
yaitu ukuran pemusatan sebuah distribusi data. Ukuraan atau nilai tanggal
yang mewakili keseluruhan data. Tedensi central adalah mean (rata-rata),
median,modus. Data tersebut mereupakan numeric yang berskala rasio dan
interval.
2. Analisa data Bivariat
Analisa bivariat adalah analisa yang dilakukanterhadap dua variable yang
diduga berhubungan atau berkorelasi (Notoatmojo, 2012). Analisa akan
dilakukan di program SPSS 16.0 for WindowsAnalisa statistik dilakukan
terhadap dua variabel yang diduga bekorelasi atau berhubungan
(Notoatmodjo, 2012). Karena data penelitian seluruhnya berskala
48
intervalmaka uji statistik yang digunakan adalah uji Pearson product
moment yaitu uji statistik yang paling umum digunakan untuk mengetahui
correlation coeficient ketika kedua variabel diukur dalam skala interval
atau rasio.Adapun persyaratan yang harus dipenuhi, yaitu :
a. Pengambilan sampel dari populasi harus random (acak).
b. Data yang dicari korelasinya harus berskala interval atau rasio.
c. Variasi skor kedua variable yang akan dicari korelasinya harus sama.
d. Distribusi skor variable yang dicari korelasinya hendaknya merupakan
distribusi normal.
e. Hubungan antara variable X dan Y hendaknya linier.
Menurut I Ketut Swarjana (2016) hasil perhitungan pada dasarnya
dapat dikelompokkan menjadi 3 besar kelompok besar :
a. Korelasi positif kuat, apabila hasil perhitungan korelasimendekati +1.
Ini berarti bahwa setiap kenaikan skor/ nilai pada variable X akan
diikuti dengan kenaikan skor/nilai variable Y. sebaliknya ,jika variable
X mengalami penurunan, maka akan diikuti dengan penurunan
variable Y.
b. Korelasi negative kuat, apabila hasil perhitungan korelasi mendekati -
1 atau sama dengan -1. Ini berarti bahwa setiap kenaikan skor/ nilai
pada variable X akan diikuti dengan penurunan skor / nilai variable Y.
sebaliknya, apabila skor / nilai dari variable X turun, maka skor / nilai
dari variable Y akan naik.
49
c. Tidak ada korelasi, apabila hasil perhitungan korelasi (mendekati 0
atau sama dengan 0). Hal ini berarti bahwa naik turunnya skor / nilai
satu variable tidak mempunyai kaitan dengan naik turunnya skor /
nilai variable yang lainnya. Apabilaskor/nilai variable X naik, maka
tidak selalu diikuti dengan naik atau turunnya skor / nilai variable Y.
Demikian juga sebaliknya.
Menurut Leyla, (2010) hasil perhitungan korelasi product moment
bergerak antara -1 sampai dengan +1. Jadi kalau ada hasil perhitungan
korelasi product moment lebih besar (>) daripada +1 atau kurang dari
(
50
1. Beneficence
Dalam melakukan penelititna prinsip Beneficence merupakan salah satu
prinsip dasar yang harus diperhatikan.Beneficence merupakan etik penelititan
yang meminimalkan perlukaan atau kerugian dan memaksimalkan
keuntungan.Dalam penelititan ini intervensi yang dilakukan bertujuan untuk
menurunkan kecemasan anak akibat hospitalisasi dan tindakan tersebut tidak
beresiko melukai pasien sehingga aspek Beneficence terpenuhi.
2. Justice
Prinsip Justice atau keadilan dalam penelititan dilakukan dengan dua cara
yaitu hak untuk diperlakukan dengan adil dalam penelititan dan hak untuk
mendapatkan Privacy. Dalam penelititan ini prinsip keadilan dilakukan
dengan tidak membedakan status atau golongan dalam menetukan
sampel.Responden dalam penelititan ini diambil berdasarkan kriteria yang
telah ditetapkan sesuai dengan tujuan penelititan. Sedangkan hak untuk
mendapat privacy diberikan kepada responden dengan menjamain
kerahasiaan bahwa data dan segala informasi yang bersifat pribadi tidak
disebutkan dijaga kerahasiaan dengan caraanonymity yaitu tidak
mencantumkan nama responden dan diganti dengan kode tertentu,
3. Respect for Human Dignity
Prinsip etik menghargai harkat dan martabat manusia meliputi hak
menentukan keputusan sendiri dan hak mendapat penjelasan .hak untuk
menentukan keputusan apakah pasien akan terlibat dalam penelititan berada
di tangan pasien atau responden peneliti hanya memberi penjelasan mengenai
penelititan yang akan dilakukan .
51
BAB 5
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Pada bab ini akan disajikan hasil dan pembahasan dari pengumpulan data
dengan kuesioner yang telah diisi oleh responden mengenai Hubungan antara
Kualitas
Top Related