BAB IPENDAHULUANUpaya pelayanan kesehatan terus ditingkatkan kualitas dan ketersediannyaguna memperbaiki cakupanpelayanankesehatan. Untukitudiperlukansuatusarana, sistem, danaturansehinggamenghasilkanfasilitaspelayanankesehatanyangbaik.Fasilitaspelayanankesehatanmenurut PeraturanMenteriKesehatanNomor 001 ahun !01! adalah tempat yang digunakan untuk menyelenggarakanupaya pelayanan kesehatan, baik promotif, pre"entif, kuratif maupun rehabilitatifyangdilakukanolehPemerintah, pemerintahdaerah, ataumasyarakat. Upayapelayanan kesehatan dibagi men#adi dua, yaitu pelayanan kesehatan masyarakatdanperorangan.$edangkanpelayanankesehatanperoranganmasihdibagi lagimen#adi tiga tingkatan yaitu%tingkat pertama, tingkat kedua, dan tingkat ketiga.&ari sinilah konsep sistemru#ukan ber#en#ang akan diterapakan di setiappelayanan kesehatan yang tentunya memiliki peraturannya tersendiri.$e#ak tanggal 1 'anuari !01(, P. )$K*$ +Persero, dan P. ')M$-$*K+Persero, resmi berubahmen#adi .P'$Kesehatandan.P'$Ketenagaker#aansesuai dengan amanat UU nomor (0 tahun !00( tentang $istem 'aminan $osialNasional +$'$N,danUUnomor !(tahun!011tentang.adanPenyelenggara'aminan $osial +.P'$,. .P'$ Kesehatan merupakan badan pelaksana yangdibentuk untuk menyelenggarakan program #aminan kesehatan bagi seluruh rakyat/ndonesia +/dris, !01(,.Melalui mekanisme inilahsistemru#ukanber#en#angmendapatkan mekanisme pembiayaannya sehingga sistemru#ukan tidak bisadilepaskan kaitannya dengan mekanisme pembiayaannya. Undang0undang $'$Ndan .P'$ mengamanatkan kepada kita semuakomunitas kesehatan untuk dapat menyediakan pelayanan kesehatan yangbermutu, merata dan ter#angkau bagi seluruh masyarakat. $elain itu, pemerintah#ugaharusdapat men#amintersedianyapelayanankesehatansampai kedaerahterpencil dan penduduk miskin.1.anyaknya kasus penolakan rumah sakit terhadap pasien .adanPenyelenggara 'aminan $osial +.P'$, Kesehatan disinyalir ter#adi akibatketidakpahamanmasyarakat atas sistemlayanankesehatanpemerintah.KetuaPersatuan &okter Penyakit &alam, )ri Fahrial, dikutip dari 1NN /ndonesia%Masyarakat harus mengerti sistemrujukan dulu. Ada sistempelayanan bertingkat. Tidak semua kasus bisa ditangani di pelayananspesialis atau sekunder, kata beliau saat ditemui 1NN /ndonesia di 2umah $akit 1iptoMangunkusumo+2$1M,, 'akarta, $enin+341!4!01(,sore,mengatakanlayananpengobatan ber#en#ang atau ru#ukan yang diperkenalkan pemerintah belumsepenuhnya dipahami oleh peserta .P'$ +1NN /ndonesia, !01(,Faktadilapangansaatinimenun#ukkan#angkauanpelayanankesehatanbelum merata. 5al ini salah satunya disebabkan sistem ru#ukan pasien yang masihdirasakurangoptimal sehinggater#adi penumpukanpasienyangluar biasadirumah sakit besar tertentu dan banyaknya kasus pasien yang ditangani oleh dokterspesialis yang sebenarnya dapat ditangani oleh layanan primer. $edangkan di sisilain, banyak tempat layanan primer yang sepi. -leh karena itu, diperlukan adanyapengembangan sistem ru#ukan yang lebih baik dengan mengembangkan sistemru#ukan regional yang terstruktur dan ber#en#ang +Kemenkes, !01(,. 6aporan ini diharapkan dapat men#adi informasi bagipengguna danpenyedia #asa layanan kesehatan mengenai sistem ru#ukan, khususnya di 2$U&Kota $urakarta. &engan demikian, semua pihak yang terkait dapat mendapatkanmanfaat dari setiap sistem yang telah ada di negara ini.2BAB IITINJAUAN PUSTAKAA. Definisi Sistem RujukanMenurut Kamus .esar .ahasa /ndonesia, sistem ru#ukan ialah sistemyang memungkinkan pengalihan tanggung #a7ab satu kasus dari pusatpelayanan ke pusat pelayanan lain yg berbeda kemampuannya +&epartemenPendidikan Nasional, !00!,.$istemru#ukan+referral system,adalahpenyelenggaraanpelayanankesehatanyangmengatur danmelaksanakanpelimpahantanggung#a7abpengelolaansuatukasus penyakit danataupunmasalahkesehatansecaratimbal balik secara "ertikal, dalam arti antar sarana pelayanan kesehatan yangberbeda stratanya,atausecarahori8ontal dalam arti antar sarana pelayanankesehatan yang sama stratanya +Permenkes, !01!a,.$istem 2u#ukan pelayanan kesehatan adalah penyelenggaraanpelayanan kesehatanyang mengatur pelimpahan tugas dantanggung#a7abpelayanan kesehatan secara timbal balik baik "ertikal maupun hori8ontal yang7a#ib dilaksanakan oleh peserta#aminankesehatan atauasuransi kesehatansosial, dan seluruh fasilitas kesehatan +/dris,!01(,. $istem ru#ukan adalah suatu sistem penyelenggaraan pelayanankesehatanyangmelaksanakanpelimpahan7e7enangdantanggung#a7abatas kasus penyakit ataumasalahkesehatanyangdiselenggarakansecaratimbal balik, baik "ertical dalamarti dari satu strata sarana pelayanankesehatankestratasaranapelayanankesehatan lainnya,maupunhori8ontaldalam arti antara strata sarana pelayanan kesehatan yang sama +Pohan, !009,.B. Sejarah Singkat Sistem Rujukan i In!nesiaProgram sistem ru#ukan sudah mulai diperkenalkan oleh pemerintahse#ak tahun 1:;9 untuk memperbaiki pelayanan obstetri4kebidanan, terutamabagi kelompok resiko tinggi. 5arapannya adalah dengan sistem ini akan lebihefisien, efektif,affordabledanmudahdiakses olehmayoritas masyarakat.Namun pelayananini bukanhanyasekedarakti"itasdalam sistem ru#ukan,namun #uga mencakup pelatihan dan penelitian.3Untuk men#alankan suatu pelayanan kesehatan yang ideal maka tiapupaya kesehatan perlu didukung. &ukungan ini meliputi seluruh bagian dariaspek pendukung pelayanan termasuk diantaranya adalah ru#ukan. Mengenaisistemru#ukansendiri pemerintahtelahmengeluarkansuatuaturanyangtertuang dalam perundang0undangan sebagaimana yang diatur dalamPeraturan Menteri Kesehatan 2epublik /ndonesia +Permenkes 2/, Nomor 001ahun!01!tentang$istem2u#ukanPelayanan Kesehatan Perseorangan.Peraturan ini dibuat dan diharapkan dapat se#alan dengan perundang0undangan yang telah ada sebelumnya yaitu UU 2/ No. idoyono, !01