CURRICULUM VITAE
Nama : Dr. Harry Triyanto, MARS
Lahir : Jakarta, 04 September 1976
Pendidikan : 1994 FK Universitas Trisakti2013 MARS Urindo
Pekerjaan : 1. 2003 – 2009 : RS Medika Cikarang2. 2009 – 20012 : Kepala IGD RSU Proklamasi Karawang3. 2012 – 2015 : Kepala Bidang Jangmed & Mutu – Yanmed RS Proklamasi4. 2015 - 2018 : Direktur RS Proklamasi5. 2019 : Direktur PT Berkah Sejahtera Meditama
Dewan Direksi PT Bhakti HusadaDewan Direksi PT CenkaKonsultan RS Jabal Rahmah Medika Jambi
Alamat : Perumahan Garden Ville, Cikarang
Telp / PIN : 081511666544 / 081288345613
E-mail : [email protected]
REMUNERASI RUMAH SAKITDI ERA JKN
TANTANGAN DAN SOLUSI IMPLEMENTASI
Dr. Harry Triyanto, MARS
SEMINAR NASIONAL
PERHIMPUNAN PEMERHATI INA-CBG INDONESIA
20 – 22 Februari 2019
A1
LATAR BELAKANG
• “Uang duduk / pembagian jasa” staf medis beda satusama lain kecemburuan antar staf medis.
• Perlakuan / reward sama antar karyawan yang rajin– malas turn over tinggi, suasana kerja tidakkondusif.
• Komplain manajemen terhadap kinerja staf reward dan punishment tidak seimbang.
• Pandangan : pendapatan RS meningkat, pendapatantidak meningkat demotivasi kerja staf.
• Pola JKN tidak memfasilitasi pola fee for service.
PENDEKATAN REMUNERASIBERBASIS KINERJA
Dasar Hukum :
1. Permenkes No 625 tahun 2010 tentang Pedoman Penyusunan Sistem RemunerasiPegawai Badan Layanan Umum Rumah Sakit
2. Permendagri No 79 tahun 2018 tentang Badan Layanan Umum Daerah
Rezeki1. Yang dijamin
semua hal primer
udara makan minum
ada nafas ada rezeki
2. Yang digantung
menjemput rezeki
banyak ictiar/ kinerja, banyak rezeki
3. Yang dijanjikan
yang dikhususkan
banyak bersyukur, banyak rezeki
• P1 = gaji pokok(primer/otak/pendidikan)
• P2 = kinerja/performa (skil)
• P3 = kekhususan (manusia)
Remunerasi
P1 (PAY FOR POSITION)• Status karyawan :
• ASN
• Tetap
• Kontrak
• Anorganik
• Setiap karyawan mempunyai angka / nilai jabatan
• Dasar pendidikan dan lama kerja
P2 (PAY FOR PERFORMANCE)
IKI
(Indicator Kinerja Individu)
Setiap karyawan berusaha memenuhiIKI
IKU
(Indicator Kinerja Unit)
Setiap karyawan bekerja samadengan karyawan lainnya dalamtim kerja memenuhi IKU
• Tim sepak bola skill individu harus bagus, kerjasama tim harus kuat
• Main panjat pinang hadiah sudah ada didepan mata, tergantung kemampuan individu dantim
INDIKATOR KINERJA INDIVIDU(IKI )
• Berdasarkan :
1. Uraian tugas / Rincian Kewenangan Klinis
2. Pencapaian target
• Terdiri :
1. Perilaku kerja ( 40 % )
2. Prestasi kerja ( 60 %)
• Sesuaikan dengan kondisi / situasi di RS.
INDIKATOR KINERJA INDIVIDU ( IKI )
Perilaku kerja (40 %)
1. Absensi 20%
2. Keluar jam kerja 20 %
3. Pengetahuan 30 %
4. Tukar jaga 10 %
5. Kerapihan berpakaian 10 %
6. Kerapihan kerja 10 %
Prestasi kerja (60%)1. Target pekerjaan 40 %
2. SPO40 %
3. Efisiensi 10 %
4. Aktif dlm kegiatan 10 %
Sesuaikan dengan kondisi / situasi di RS anda.
16
STANDAR PENILAIAN KINERJA INDIVIDUKATEGORI
NILAINILAI NILAI IKI TARGET KINERJA
BAIK SEKALI
≥ 15 3 ≥ 150%
BAIK
11 sd. < 15 2.9 140% sd. < 150%
10 sd. < 11 2.6 130% sd. < 140%
9 sd. < 10 2.3 115 % sd. < 130%
8 sd. < 9 2 100% sd. < 115%
SEDANG
7 sd. < 8 1.9 96% sd. < 100 %
6 Sd. < 7 1.6 94 % sd. < 96%
5 sd. < 6 1.3 92 % sd. < 94%
4 sd. < 5 1 90 % sd. < 92%
KURANG
3 sd. < 4 0.9 80% sd. < 90%
2 sd. < 3 0.8 70% sd. < 80%
1 sd. < 2 0.7 60% sd. < 70%
0 sd. < 1 0.5 < 60%
INDIKATOR KINERJA UNIT (IKU )
• berdasarkan :
=> program – kegiatan – indicator – target.
• Terdiri :
1. Pelaksanaan program / kegiatan
2. Target pasien / keuangan
3. Keselamatan pasien / Standar Pelayanan Minimal
4. Kebersihan dan kerapihan
5. Kelengkapan berkas
6. Komplain
7. Dll
• Sesuaikan dengan kondisi / situasi di unit kerja masing – masing => IGD beda dengan ICU.
INDIKATOR IKU• Revenue center :
Target pasien (pemasukan/Rp)
Angka pertumbuhan
• Cost center :
Efektif - efisiensi
• Secara umum ;
Pencapaian program dan kegiatan kerja
Keselamatan pasien – karyawan
Keluhan pelanggan
Ketepatan laporan
Standar pelayanan minimal RS/ indikator mutu RS
• Disesuaikan masing – masing RS
Kinerja dihargai olehsistem remunerasi
dengan obyektifitas yang tinggi
Individu dan tim akanberusaha mencapaihasil yang tinggi
P3 (PAY FOR PEOPLE)
• Diberikan untuk karyawan yang mempunyai keahlian langka, jarak domisili, dll
• Honor
• Tunjangan
Perawat PK 1 bekerja satu tahun
a. Nilai jabatan = 919
b. IKI = 2 (kinerja 100%)
c. IKU = 1
d. PIR = 2.416
Remunerasi = Rp 4.440.608
Perawat PK 1 bekerja satu tahun
a. Nilai jabatan = 919
b. IKI = 1 (kinerja 50%)
c. IKU = 1
d. PIR = 2.416
Remunerasi = Rp 2.220.304
JASA MEDIS JKN
Paket
Ilustrasi di RS swasta
1. Total jasa kasus tindakan 36 – 40 % klaim
2. Perhitungan sejak IGD – pulang, Clinical Pathway
3. Staf perawat& penunjang masuk keremunerasi total
STAF EXISTING
DPJP 20 %
dr. Anestesi 9 %
Penata Anestesi 2 %
dr resusitasi 2 %
Asisten Bedah 2 %
Dr. Umum 2 %
37 %
Nama Dokter Lama hari rawat 2 Pembayaran Klaim 4,320,510
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Rata - Rata % ANALISISLama Hari rawat 3 3 1 1 3 3 2 3 2 1 2
Klaim BPJS 8,955,200 5,255,100 1,591,200 1,883,500 4,975,000 6,821,000 2,235,900 7,898,100 1,706,800 1,883,300 4,320,510 Kartu Pendaftaran 13,000 13,000 13,000 13,000 13,000 13,000 13,000 13,000 13,000 13,000 23,200 0.54% BHPAdmisi Ranap 163,000 163,000 163,000 163,000 163,000 163,000 163,000 163,000 163,000 163,000 163,000 3.77% 4.31%
subtotal 176,000 176,000 176,000 176,000 176,000 176,000 176,000 176,000 176,000 176,000 186,200 Pemeriksaan dr Umum 18,400 - 18,400 18,400 18,400 - 18,400 18,400 18,400 18,400 14,720 0.34% JASMEDKonsul DPJP 33,000 - 33,000 - - - - - 33,000 33,000 13,200 0.31% 0.71%Keperawatan 1,600 - 1,600 1,600 1,600 - 1,600 1,600 1,600 1,600 1,280 0.03% BHPTindakan Kedokteran 1,800 - 1,800 1,800 1,800 - 1,800 1,800 1,800 1,800 1,440 0.03% 0.00%Obat / BHP - - - - - - - - - - - 0.00%Sewa Kamar - - - - - - - - - - - 0.00%
subtotal 54,800 - 54,800 21,800 21,800 - 21,800 21,800 54,800 54,800 30,640 DPJP - 66,000 - - - 70,950 - - - - 13,695 0.32% JASMEDKeperawatan - 4,320 - - - 4,320 - - - - 864 0.02% 0.42%Tindakan Kedokteran - - - - - - - - - - - 0.00% BHPUSG - 18,480 - - - 18,480 - - - - 3,696 0.09% 0.00%Obat / BHP - - - - - - - - - - - 0.00%Sewa Kamar - - - - - - - - - - - 0.00%
subtotal - 88,800 - - - 93,750 - - - - 18,255 DPJP 1,970,144 1,156,122 229,133 414,370 1,094,544 1,500,620 321,970 1,737,582 375,496 271,195 907,118 21.00%dr. Anestesi 789,849 463,500 - 166,125 438,813 601,612 - 696,613 150,540 - 330,705 7.65%Penata Anestesi 338,507 198,643 - 71,196 188,063 257,834 - 298,548 64,517 - 141,731 3.28%Asisten Bedah 338,507 198,643 - 71,196 188,063 257,834 - 298,548 64,517 - 141,731 3.28% JASMEDdr. Umum 86,000 86,000 343,699 - 86,000 86,000 482,954 - - 406,793 157,745 3.65% 39.18%dr. Anak - - - - - - - - - - - 0.00% BHPBidan - - 38,189 - - - 53,662 - - 45,199 13,705 0.32% 0.00%Tim OK - - - - - - - - - - - 0.00%Obat / BHP - - - - - - - - - - - 0.00%Sewa Alat - - - - - - - - - - - 0.00%Sewa Kamar 1,300,000 1,300,000 365,000 1,053,000 1,300,000 1,300,000 458,000 1,517,000 1,053,000 365,000 1,001,100 23.17%
subtotal 4,823,006 3,402,908 976,021 1,775,887 3,295,482 4,003,900 1,316,586 4,548,291 1,708,070 1,088,187 2,693,834 Konsul DPJP - - - - - - 33,000 - - - 3,300 0.08%Visite DPJP 35,475 35,475 - 35,475 35,475 35,475 - 35,475 35,475 - 24,833 0.57%Visite dr. Anestesi 33,325 33,325 - 33,325 33,325 33,325 - 33,325 33,325 - 23,328 0.54%Visite dr. Umum - - - - - - - - - - - 0.00%Case Manager 16,500 16,500 11,000 - - - - 22,000 16,500 5,500 8,800 0.20% JASMEDKeperawatan - - - - - - - - - - - 0.00% 1.39%Farmasi Klinis - - - - - - - - - - - 0.00% BHPGizi Klinis - - - - - - - - - - - 0.00% 18.31%Tindakan Kedokteran - - - - - - - - - - - 0.00%Obat Ruangan /BHP 997,319 960,029 336,491 354,360 1,141,345 971,208 252,696 955,535 598,207 263,662 683,085 15.81%Labu Darah - - - - - - - 360,000 720,000 - 108,000 2.50%Sewa Alat - - - - - - - - - - - 0.00%Servis Medis 75,000 75,000 25,000 25,000 75,000 75,000 50,000 - 75,000 25,000 50,000 1.16%Sewa Kamar 480,000 480,000 160,000 160,000 480,000 480,000 320,000 - 480,000 160,000 320,000 7.41%
subtotal 1,637,619 1,600,329 532,491 608,160 1,765,145 1,595,008 655,696 1,406,335 1,958,507 454,162 1,221,345 Radiologi - - - - - - - - - - - 0.00% 0Laboratorium 88,000 68,000 68,000 68,000 68,000 88,000 150,000 57,000 166,000 49,000 87,000 2.01%
subtotal 88,000 68,000 68,000 68,000 68,000 88,000 150,000 57,000 166,000 49,000 87,000 4,247,724 98.32%4,320,510
72,786 98.32%41.71%22.62%
REKAPITULASI ANALISIS BIAYA PERAWATAN BPJS EXISTING
UNIT KERJA KEGIATANBPJS EXISTING
RAWAT INAP
PENUNJANG
TOTAL
OK
PENDAFTARAN
IGD
IRJ
Nilai KlaimSELISIH
BHPJASMED
JASA MEDISSebelum JKN• Pembayaran remunerasi berasal dari kumpulan
pembayaran jasa profesi dalam sistem fee for
service.
• Jasa profesi muncul “by name” dalam billing,
sehingga profesional merasa memiliki hak utama
• Jasa utilitas penunjang medik dapat dimasukkan
sebagai komponen remunerasi (Paradigma
utilitas).
Sesudah JKN• Pembayaran remunerasi diolah dari pendapatan
pelayanan sesuai tarif INA-CBG.
• Tidak ada akun “jasa profesi” dalam billing INA-
CBG.
• Utilisasi penunjang medik yang berlebihan akan
menjadi sumber pemborosan sumber daya, bukan
sumber pendapatan (paradigm Efisiensi).
JASA MEDIS ERA JKN• Menganut pre payment sistim• Pentarifan dengan pola case mix/drg• Pelayanan mengikuti pola managed care• Tidak lagi menggunakan pola fee for service• Jasa dokter dibayar dengan sistim remunerasi :
• Konversi paket• Proporsi mutu• Total
JASA MEDIS JKN
Paket
Ilustrasi di RS swasta
1. Total jasa kasus tindakan 36 – 40 % klaim
2. Perhitungan sejak IGD – pulang, Clinical Pathway
3. Staf perawat& penunjang masuk keremunerasi total
STAF EXISTING
DPJP 20 %
dr. Anestesi 9 %
Penata Anestesi 2 %
dr resusitasi 2 %
Asisten Bedah 2 %
Dr. Umum 2 %
37 %
Nama Dokter Lama hari rawat 2 Pembayaran Klaim 4,320,510
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Rata - Rata % ANALISISLama Hari rawat 3 3 1 1 3 3 2 3 2 1 2
Klaim BPJS 8,955,200 5,255,100 1,591,200 1,883,500 4,975,000 6,821,000 2,235,900 7,898,100 1,706,800 1,883,300 4,320,510 Kartu Pendaftaran 13,000 13,000 13,000 13,000 13,000 13,000 13,000 13,000 13,000 13,000 23,200 0.54% BHPAdmisi Ranap 163,000 163,000 163,000 163,000 163,000 163,000 163,000 163,000 163,000 163,000 163,000 3.77% 4.31%
subtotal 176,000 176,000 176,000 176,000 176,000 176,000 176,000 176,000 176,000 176,000 186,200 Pemeriksaan dr Umum 18,400 - 18,400 18,400 18,400 - 18,400 18,400 18,400 18,400 14,720 0.34% JASMEDKonsul DPJP 33,000 - 33,000 - - - - - 33,000 33,000 13,200 0.31% 0.71%Keperawatan 1,600 - 1,600 1,600 1,600 - 1,600 1,600 1,600 1,600 1,280 0.03% BHPTindakan Kedokteran 1,800 - 1,800 1,800 1,800 - 1,800 1,800 1,800 1,800 1,440 0.03% 0.00%Obat / BHP - - - - - - - - - - - 0.00%Sewa Kamar - - - - - - - - - - - 0.00%
subtotal 54,800 - 54,800 21,800 21,800 - 21,800 21,800 54,800 54,800 30,640 DPJP - 66,000 - - - 70,950 - - - - 13,695 0.32% JASMEDKeperawatan - 4,320 - - - 4,320 - - - - 864 0.02% 0.42%Tindakan Kedokteran - - - - - - - - - - - 0.00% BHPUSG - 18,480 - - - 18,480 - - - - 3,696 0.09% 0.00%Obat / BHP - - - - - - - - - - - 0.00%Sewa Kamar - - - - - - - - - - - 0.00%
subtotal - 88,800 - - - 93,750 - - - - 18,255 DPJP 1,970,144 1,156,122 229,133 414,370 1,094,544 1,500,620 321,970 1,737,582 375,496 271,195 907,118 21.00%dr. Anestesi 789,849 463,500 - 166,125 438,813 601,612 - 696,613 150,540 - 330,705 7.65%Penata Anestesi 338,507 198,643 - 71,196 188,063 257,834 - 298,548 64,517 - 141,731 3.28%Asisten Bedah 338,507 198,643 - 71,196 188,063 257,834 - 298,548 64,517 - 141,731 3.28% JASMEDdr. Umum 86,000 86,000 343,699 - 86,000 86,000 482,954 - - 406,793 157,745 3.65% 39.18%dr. Anak - - - - - - - - - - - 0.00% BHPBidan - - 38,189 - - - 53,662 - - 45,199 13,705 0.32% 0.00%Tim OK - - - - - - - - - - - 0.00%Obat / BHP - - - - - - - - - - - 0.00%Sewa Alat - - - - - - - - - - - 0.00%Sewa Kamar 1,300,000 1,300,000 365,000 1,053,000 1,300,000 1,300,000 458,000 1,517,000 1,053,000 365,000 1,001,100 23.17%
subtotal 4,823,006 3,402,908 976,021 1,775,887 3,295,482 4,003,900 1,316,586 4,548,291 1,708,070 1,088,187 2,693,834 Konsul DPJP - - - - - - 33,000 - - - 3,300 0.08%Visite DPJP 35,475 35,475 - 35,475 35,475 35,475 - 35,475 35,475 - 24,833 0.57%Visite dr. Anestesi 33,325 33,325 - 33,325 33,325 33,325 - 33,325 33,325 - 23,328 0.54%Visite dr. Umum - - - - - - - - - - - 0.00%Case Manager 16,500 16,500 11,000 - - - - 22,000 16,500 5,500 8,800 0.20% JASMEDKeperawatan - - - - - - - - - - - 0.00% 1.39%Farmasi Klinis - - - - - - - - - - - 0.00% BHPGizi Klinis - - - - - - - - - - - 0.00% 18.31%Tindakan Kedokteran - - - - - - - - - - - 0.00%Obat Ruangan /BHP 997,319 960,029 336,491 354,360 1,141,345 971,208 252,696 955,535 598,207 263,662 683,085 15.81%Labu Darah - - - - - - - 360,000 720,000 - 108,000 2.50%Sewa Alat - - - - - - - - - - - 0.00%Servis Medis 75,000 75,000 25,000 25,000 75,000 75,000 50,000 - 75,000 25,000 50,000 1.16%Sewa Kamar 480,000 480,000 160,000 160,000 480,000 480,000 320,000 - 480,000 160,000 320,000 7.41%
subtotal 1,637,619 1,600,329 532,491 608,160 1,765,145 1,595,008 655,696 1,406,335 1,958,507 454,162 1,221,345 Radiologi - - - - - - - - - - - 0.00% 0Laboratorium 88,000 68,000 68,000 68,000 68,000 88,000 150,000 57,000 166,000 49,000 87,000 2.01%
subtotal 88,000 68,000 68,000 68,000 68,000 88,000 150,000 57,000 166,000 49,000 87,000 4,247,724 98.32%4,320,510
72,786 98.32%41.71%22.62%
REKAPITULASI ANALISIS BIAYA PERAWATAN BPJS EXISTING
UNIT KERJA KEGIATANBPJS EXISTING
RAWAT INAP
PENUNJANG
TOTAL
OK
PENDAFTARAN
IGD
IRJ
Nilai KlaimSELISIH
BHPJASMED
Proporsi
1. Tiap tindakan medis mempunyai nilai bobot berdasarkan angka yang berlaku saat ini
2. Tentukan indikator mutu dokter
3. Alokasi anggaran jasa medis ditetapkan berdasarkan angka yang berlaku saat ini
4. Pemberian jasa medis tiap staf medis berdasarkan bobot pekerjaan, frekuensi dan mutu
JASA MEDIS JKN
PELAKSANAAN & MONITORING
• Staf pemberi nilai mempunyai buku anedoctal report yang berisi tentang nilaikinerja karyawan.
• Penilaian tiap 2 minggu, yang hadir :
1. Yang memberi nilai
2. Yang dinilai
3. Tim implementasi remunerasi (komite / SPI).
• Yang diberi nilai dapat naik banding ke atasan 2 tingkat diatasnya / direktur.
EFEK (-) REMUNERASI
• Sementara
• Dirasakan dan digunakan oleh beberapa karyawan yang belum membuka pintuhidayah
• Ingin mendapat pendapatan meningkat tanpa diiringi peningkatan kinerja
• “Pokoknya orang lain ngga boleh naik (pendapatannya) melewati dirinya”
EFEK (+) REMUNERASI1. Pegawai :
a. Bekerja memenuhi target kerjab. Bekerja sesuai SPOc. Mempunyai performance yang baikd. Kesejahteraan lebih jelas motivasi meningkate. Kompetitif dalam bekerja
2. RS :a. Lebih terbuka tentang keuanganb. Mempunyai alat kontrol biaya (gaji – insentif) lebih jelasc. Mempunyai karyawan (tetap) yang benar – benar sesuai kriteria kinerja yang
diinginkan
PELAKSANAAN REMUNERASISECARA BERTAHAP
2015
• BERBASIS REMUNERASI TOTAL YANG DIMODIFIKASI
• GAJI BERBASIS KINERJA + INSENTIF LANGSUNG
• INSENTIF TIDAK LANGSUNG DILEBUR DALAM P 1
2016
• BERBASIS REMUNERASI TOTAL YANG DIMODIFIKASI
• GAJI BERBASIS KINERJA + INSENTIF LANGSUNG
• INSENTIF LANGSUNG STAF KLINIS DILEBUR DALAM P 1
• Sejak bulan agustus 2016,
jasa medis staf klinis (perawat dan penunjang) TOTAL REMUNERASI
• Pendapatan meningkat
• Kinerja meningkat
• Tidak ricuh lagi tentang pembagian jasa medis staf klinis
• Input data oleh bagian keuangan lebih mudah
• Jasa staf medis (dokter) REMUNERASI TRANSISI
Program JKN
pasien umum menurun
jumlah pasien dilayani meningkat
harga per pasien (VALUE) cenderung turun
bila jasa medis masih fee for service :
anggaran jasmed meningkat,
menggeser anggaran barang dan jasa
laba operasional turun
Solusi
jasa medis remunerasi
HASILIndikator 2015 2018 Target Capaian
BOR < 60 % > 78% 60 - 80 % 96 %
VALUE TT / bln Rp 18 juta Rp 42 juta Rp 50 juta 84 %
ATK > 1% 0,8 % < 1 % omset 125 %
LISTRIK & AIR > 1.6 % 0,8 % < 1 % omset 125 %
THP PERAWAT Rp 2,5 juta Rp 3,6 juta UMK Rp 3,8 jt 94 %
GOAL
Staf :
kami melakukan pelayanan yang bermutu
Manajer :
kami memberikan remunerasi (berbasiskinerja) yang adil dan menjamin
kesejahteraan staf
1. Layak dan adil
22 Kompetitif, tepat, mudah
33 Transparan, legal dan mutakhir
PRINSIP REMUNERASIPRINSIP REMUNERASI
PENUTUPSelalu ada yang merasa kurang puas terhadap pendapatan
Selalu ada merasa “terzolimi” oleh RS
Buatlah system penggajian berdasarkan kinerja / mutu kerja indicator penilaian obyektif
REMUNERASI BERBASIS KINERJA
Kunci remunerasi :
Pt / owner & direktur harus terbuka dalam hal keuangan (TIDAK VULGAR)
Karyawan harus mau untuk meningkatkan kinerja
Indikator kinerja menyesuaikan dengan kondisi RS
Adil, terbuka, kebersamaan
Remunerasi merupakan media karyawan meningkatkan penghasilan dengan meningkatkankinerja.
Top Related