paparan JKN 15_07_2014

download paparan JKN 15_07_2014

of 25

Transcript of paparan JKN 15_07_2014

  • 7/26/2019 paparan JKN 15_07_2014

    1/25

    Pelaksanaan

    FORMULARIUM NASIONALERA JKN

    MIN N

    KESEH T N

    N SION L

    Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta

  • 7/26/2019 paparan JKN 15_07_2014

    2/25

    Dasar hukum

  • 7/26/2019 paparan JKN 15_07_2014

    3/25

    UNDANG-UNDANG R.I. NOMOR 40 TAHUN 2004TENTANG SISTEM JAMINAN SOSIAL NASIONAL

    UNDANG-UNDANG R.I. NOMOR 24 TAHUN 2011

    TENTANG BADAN PENYELENGGARA JAMINAN SOSIAL PERATURAN PEMERINTAH R.I. NOMOR 101 TAHUN 2012 TENTANG

    PENERIMA BANTUAN IURAN JAMINAN KESEHATAN

    PERATURAN PRESIDEN R.I. NOMOR 12 TAHUN 2013 TENTANGJAMINAN KESEHATAN

    PERATURAN PRESIDEN R.I. NOMOR 111 TAHUN 2013 TENTANGPERUBAHAN ATAS PERATURAN PRESIDEN RI NOMOR 12 TAHUN2013 TENTANG JAMINAN KESEHATAN

    PERATURAN MENTERI KESEHATAN NO. 71 TAHUN 2013 TENTANGPELAYANAN KESEHATAN PADA JAMINAN KESEHATAN NASIONAL

    KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN NO. 328/MENKAS/SK/VIII/2013TENTANG ORMULARIUM NASIONAL

    SURAT EDARAN MENTERI KESEHATAN NO. HK/MENKES/32/I/2014TENTANG PELAKSANAAN PELAYANAN KESEHATAN BAGI BPJSKESEHATAN PADA PELAYANAN KESEHATAN TINGKAT PERTAMA DAN

    ASILITAS KESEHATAN TINGKAT LANJUTAN DALAMPENYELENGGARAAN PROGRAM JAMINAN KESEHATAN

  • 7/26/2019 paparan JKN 15_07_2014

    4/25

    MIN N

    KESEH T N

    N SION L

    7

    KEPESERTAAN

  • 7/26/2019 paparan JKN 15_07_2014

    5/25

    MIN N

    KESEH T N

    N SION L

    8

    IURANPeserta

    KEPESERTAAN

    WAJIB

    NON PBI

    P!"!#$%&'(&)

    P!*!#+& ,P!%!#$ K!#+&

    N" P!"!#$%&U(&)

    B'*&"

    P!*!#+&

    K!%(*/K!'&/I"$$'

    P!"!#$%&B&"5'&"

    I'#&" PBIP!%!#$"5&)

  • 7/26/2019 paparan JKN 15_07_2014

    6/25

    MIN N

    KESEH T N

    N SION L

    9

    2 Pem!er" ker#a men$a%tarkan&eker#an'a atau &eker#a $&tmen$a%tarkan $"r" s!( &esertak&$ BPJS kes

    ) Pemer"ntah men$a%tarkanPBI Jam"nan Kesehatan s!(Peserta k&$ BPJS Kes

    * Bukan &eker#a + &eserta la"nn'a,a#"! men$a%tarkan $"r" +keluar(an'a s!( &eserta k&$ BPJSkes

    PROSEDUR PENDAFTARANPESERTA

  • 7/26/2019 paparan JKN 15_07_2014

    7/25

    MIN N

    KESEH T N

    N SION L

    10

    KEWAJIBANPESERTA

    a Mem!a'ar "uran

    ! Mela&-rkan $atake&esertaann'ake&a$a BPJSKesehatan $(n

    menun#ukkan"$ent"tas Peserta&$ saat &"n$ah$-m"s"l" +.atau

    &"n$ah ker#a

    /AK PESERTA

    aMem&er-leh"$ent"tas Peserta

    ! Mem&er-leh

    man%aat &ela'anankesehatan $"%as"l"tas kesehatan

    '( !eker#asama$(n BPJSKesehatan

    /AK DAN KEWAJIBAN PESERTA

  • 7/26/2019 paparan JKN 15_07_2014

    8/25

    MIN N

    KESEH T N

    N SION L

    11

    IuranJam"nan Kesehatan se#umlah uan( '($"!a'arkan se0ara teratur !) P!6!#5& P!%!#$

    K!#+& ,/&5&' P!%!#$"5&) '5* (##&% J&%*!6 P!#(#!6N. 12 5)" 2013 55 J&%$"&" K!6!)&5&"

    P!6!#5& PBI J&%*!6 $& !) P!%!#$"5&).

    P!6!#5& P!*!#+& P!"!#$%& U(&) $& !) P!%!#$K!#+& , P!*!#+&

    I'#&" J&%$"&" K!6!)&5&" &$ P!6!#5& P!*!#+& B'*&"P!"!#$%& U(&) , (!6!#5& '*&" P!*!#+& $& !)P!6!#5& !#6&"*'5&"

    PEMBIA1AAN

  • 7/26/2019 paparan JKN 15_07_2014

    9/25

    Premi/IuranNon PBI

    -Pekerja + Pemberi kerja (5% per buan !

    -Mandiri = Rp. 59.500.- /bulan untuk Kelas I= Rp. !.500.- /bulan untuk Kelas II

    = Rp. !5.500.- /bulan untuk Kelas III

    PBI

    "P#$= Rp. %9.!!5&- /bulan untuk Kelas III

    "P#'

  • 7/26/2019 paparan JKN 15_07_2014

    10/25

    J'%&) K!(!6!#5&&" 5&%&) ("6 *$

    P!6!#5& BPJS P#$"6$ DKI J&*&B'&" A(#$

    1 PNS !*6. ASKES

    780.180

    - PNS P!%& DKI

    71.449

    - P!"6$'"&" PNS P!%& DKI

    :;.244

    - PNS N" P!%& DKI

    ;:2.487

    2 TNI

    12:.;8:

    3 P#$

    70.;:3

  • 7/26/2019 paparan JKN 15_07_2014

    11/25

    MIN N

    KESEH T N

    N SION L

    1"

    PELA1ANAN

  • 7/26/2019 paparan JKN 15_07_2014

    12/25

    MIN N

    KESEH T N

    N SION L

    15

    JENIS PELA1ANAN

    #mbuans an)a diberikan utk pasien rujukan dari *askes

    d k,ndisi tertentu ) ditetapkan ,le #P Kes.

    Man%aat

    Jam"nanKesehatan

    Man%aatme$"s

    &ela'anankesehatan

    Man%aat n-n

    Me$"sak-m-$as" $an

    am!ulan

  • 7/26/2019 paparan JKN 15_07_2014

    13/25

    MIN N

    KESEH T N

    N SION L

    %

    T$&* 6!6'&$ (#6!'#

    P!&&"&" $' &6*!6 !*!#+&6&%& "BPJS

    P!&&"&" !#5'+'&" *6%!5$*

    G!"!#&

  • 7/26/2019 paparan JKN 15_07_2014

    14/25

    Ba(a"mana War(a M"sk"n DKI 'an(t"$ak &un'a Kartu Jakarta Sehat 6

    S!5$&( >& %$6*$" &" #!"5&" %$6*$"DKI J&*& &(&5 %!"&=5*&" $#$

    6!&&$ (!6!#5& JKN *&5$ PBI $P'6*!6%&6 !"&" 6&5 ?

    1. KTP/KK DKI J&*&

    2. B!#6!$& !#&5 (&& (!&&"&"T$"*&5 P!#5&%& P'6*!6%&6 &5&'R'&" #&>&5 *!&6 III (&& R'+'*&"

    5$"*&5 L&"+'5 R'%&) S&*$5

    J l h F "l"t

  • 7/26/2019 paparan JKN 15_07_2014

    15/25

    Jumlah Fas"l"tasKesehatan 'an( Ker#a

    sama BPJS &6$$5&6 K!6!)&5&" T$"*&5

    P!#5&%& ?34: P'6*!6%&6

    88 K$"$*

    &6$$5&6 K!6!)&5&" T$"*&5L&"+'5&" ?

    82 R'%&) S&*$5

  • 7/26/2019 paparan JKN 15_07_2014

    16/25

    MIN N

    KESEH T N

    N SION L

    19

    FORMULARIUM

  • 7/26/2019 paparan JKN 15_07_2014

    17/25

    De7n"s" F-rmular"um

    Nas"-nal#%'$'% N&6$"& &&&) &=5&5 &" $6'6'" !) *%$5!"&6$"& &" $5!5&(*&" !)M!"5!#$ K!6!)&5&" $&6*&" (&&'*5$ $%$&) %'5&*)$# !#*)&6$&5

    &%&" &" !"&" )& &"5!#+&"*&' &" $6!$&*&" 6!#5&$'"&*&" 6!&&$ &

  • 7/26/2019 paparan JKN 15_07_2014

    18/25

    D&&% )& &5 &" $'5')*&"

    6!6'&$ $"$*&6$ %!$6 (&&&6$$5&6 K!6!)&5&" #'+'*&"5$"*&5 &"+'5&" 5$&* 5!#

  • 7/26/2019 paparan JKN 15_07_2014

    19/25

    OBAT PEN1AKIT KRONIS

    O!at Pen'ak"t Kr-n"s (&&&6*!6 T$"*&5 L&"+'5&" &(&5

    %!%!#$*&" 5&%&)&" #!6!( &5(!"&*$5 K#"$6 $' P&*!5 INA@BG6 6!6'&$ !"&" $"$*&6$ %!$66&%(&$ *"5# !#$*'5"& &(&$&(!"&*$5 !'% 65&$ R!6!( &(&5$&%$ $ D!( %&6$/A(5!*&" !*!#+&6&%& !"&" BPJS

    K!6!)&5&"

  • 7/26/2019 paparan JKN 15_07_2014

    20/25

    OBAT PEN1AKIT KRONIS

    O!at Pen'ak"t Kr-n"s (&&&6$$5&6 K!6!)&5&" T$"*&5 P!#5&%&6!&&$ (##&% R'+'* &$* PRB%!&'$ A(5!*/D!( %&6$ &"!*!#+&6&%& !"&" BPJSK!6!)&5&" '"5'* (!"&*$5 6!(!#5$ ?

    D$!!5!6 M!$5'6 H$(!#5!"6$J&"5'" A6%& P!"&*$5 P'O65#'*5$= K#"$6 PPOK !($!(6$

    S*$=#!" S$#6$6 H!(&5$6 S5#*!

  • 7/26/2019 paparan JKN 15_07_2014

    21/25

    OBAT PEN1AKIT KRONIS

    Pen'ak"t 'an( men((unakanO!at $ar" Pr-(ram Pemer"ntah

    6!(!#5$ P!"&*$5 HIV &" AIDST'!#*6& TB M&$& K'65&&" P!"&*$5 &$" &" $5!5&(*&"M!"5!#$.

    Pem!er"an -!at Kem-trera&":Thalasem"a $an /em-7l"a

  • 7/26/2019 paparan JKN 15_07_2014

    22/25

  • 7/26/2019 paparan JKN 15_07_2014

    23/25

    L&(#&" M'5&6$ PBI

    D&!#&) P#$"6$ DKIJ&*&1. P!6!#5& PBI &!#&) P#$"6$ DKI

    J&*& >&+$ %!&(#*&" *!P'6*!6%&6 +$*& && ?

    - M!"$"&($"&)*!(!6!#5&&"K!(!6!#5&&"&"&&" ($"&) $ DKI J&*&

    *! ' &!#&).

    2. P'6*!%&6 %!%'&5 &(#&" %'5&6$6!5$&( '&" 6!!'% 5&"& 10'&" !#$*'5"& &" )'6 6'&)

    $&(#*&" *! UP. J&%*!6&. "0

  • 7/26/2019 paparan JKN 15_07_2014

    24/25

    @ONTOH ORMAT REKAPAN LAPORAN MUTASI PESERTA PBI PROV.DKI JAKARTA

  • 7/26/2019 paparan JKN 15_07_2014

    25/25

    "$

    U"5'* I""!6$& &" !$) 6!)&5

    MIN N

    KESEH T

    N

    N SION L

    TERIMA KASI/