8/17/2019 Pelayanan Hipertensi (Novi & Rani)
1/25
PENATALAKSANAAN
HIPERTENSI
NAMA KEL :
NOVI RIMBA SARI
RANI PURNIAWATI
8/17/2019 Pelayanan Hipertensi (Novi & Rani)
2/25
TUJUAN TERAPI
Tujuan umum pengobatan hipertensi
adalah :
•Penurunan mortalitas dan morbiditas yangberhubungan dengan kerusakan organ
target misal: kejadian kardio!askular atau
serebro!askular" gagal jantung" dan
penyakit ginjal#
8/17/2019 Pelayanan Hipertensi (Novi & Rani)
3/25
$engurangin resiko merupakan tujuan
utama terapi hipertensi" dan pilihan terapi
obat dipengaruhi se%ara bermakna oleh
bukti uang menunjukkan pengurangan
resiko&
8/17/2019 Pelayanan Hipertensi (Novi & Rani)
4/25
Target nilai tekanan darah yang di
rekomendasikan dalam JN' (II
•)ebanyakan pasien *+,-./- mm0g
• Pasien dengan diabetes *+1-.2- mm0g
• Pasien denagn penyakit ginjal kronis *
+1-.2- mm0g
8/17/2019 Pelayanan Hipertensi (Novi & Rani)
5/25
Penatalaksanaan Hipertensi
Penatalaksanaan hipertensi dapat
dilakukan dengan:
+& Terapi non3armakologi4& Terapi 3armakologi
8/17/2019 Pelayanan Hipertensi (Novi & Rani)
6/25
1. Terapi nn!ar"akl#i
$odi3ikasi gaya hidup yang penting yangterlihat menurunkan tekanan darah adalah
mengurangi berat badan untuk indi!idu
yang obes atau gemuk5 mengadopsi pola
makan 6A70 Dietary Approach to Stop
Hypertension) yang kaya akan kalium dan
kalsium5 diet rendah natrium5 akti3itas 3isik5
dan mengkonsumsi alkohol sedikit saja&
8/17/2019 Pelayanan Hipertensi (Novi & Rani)
7/25
JN' (II menyarankan pola makan
6A70 yaitu diet yang kaya dengan buah"
sayur" dan produk susu redah lemak
dengan kadar total lemak dan lemak jenuh
berkurang& Natrium yang
direkomendasikan * 4&, g +-- mE8#.hari&
8/17/2019 Pelayanan Hipertensi (Novi & Rani)
8/25
Akti3itas 3isik dapat menurunkan tekanan darah& 9lah
raga aerobik se%ara teratur paling tidak 1- menit.hari
beberapa hari per minggu ideal untuk kebanyakan
pasien& 7tudi menunjukkan kalau olah raga aerobik"seperti jogging" berenang" jalan kaki" dan
menggunakan sepeda" dapat menurunkan tekanan
darah& )euntungan ini dapat terjadi alaupun tanpa
disertai penurunan berat badan& Pasien haruskonsultasi dengan dokter untuk mengetahui jenis
olah;raga mana yang terbaik terutama untuk pasien
dengan kerusakan organ target&
8/17/2019 Pelayanan Hipertensi (Novi & Rani)
9/25
Terapi $ar"akl#i
Ada / kelas obat antihipertensi &
6iuretik" penyekat beta" penghambat
en
8/17/2019 Pelayanan Hipertensi (Novi & Rani)
10/25
=eberapa dari kelas obat ini misalnya
diuretik dan antagonis kalsium#
mempunyai subkelas dimana perbedaan
yang bermakna dari studi terlihat dalam
mekanisme kerja" penggunaan klinis atau
e3ek samping&
8/17/2019 Pelayanan Hipertensi (Novi & Rani)
11/25
Men%apai Tekanan &ara' pa(a "asin#)"asin#
pasien
)ebanyakan pasien dengan hipertensi memerlukandua atau lebih obat antihipertensi untuk men%apai target
tekanan darah yang diinginkan& Penambahan obat
kedua dari kelas yang berbeda dimulai apabila
pemakaian obat tunggal dengan dosis la
8/17/2019 Pelayanan Hipertensi (Novi & Rani)
12/25
Terapi K"*inasi
Rasional kombinasi obat antihipertensi:
Ada ? alasan mengapa pengobatan kombinasi pada hipertensi
dianjurkan:
+& $empunyai e3ek aditi3
4& $empunyai e3ek sinergisme
1& $empunyai si3at saling mengisi
,& Penurunan e3ek samping masing;masing obat
@& $empunyai %ara kerja yang saling mengisi pada organ target
tertentu
?& Adanya fixed dose combination” akan meningkatkan kepatuhan
pasien adheren%e#
8/17/2019 Pelayanan Hipertensi (Novi & Rani)
13/25
BiCed;dose %ombination yang paling e3ekti3 adalah sebagai
berikut:
+& Penghambat en
8/17/2019 Pelayanan Hipertensi (Novi & Rani)
14/25
HIPERTENSI PA&A POPULASI +SITUASI
KHUSUS
Le!t Ventri%,lar H-pertrp'- LVH/
F(0 adalah 3aktor resiko independen yang
meningkatkan resiko untuk penyakit kardio!askular
berikutnya& Regresi F(0 dapat terjadi dengan
pengontrolan tekanan darah yang agresi3" termasukmengurangi berat badan" membatasi garam" dan
pengobatan dengan semua kelas obat antihipertensi
ke%uali dengan !asodilator langsung seperti minoCidil
dan hidrala
8/17/2019 Pelayanan Hipertensi (Novi & Rani)
15/25
Pen-akit Arteri Peri!er
Penyakit Arteri Peri3er mempunyai resiko
yang sama untuk penyakit jantung iskemi& 9batantihipertensi kelas yang manapun dapat
digunakan pada kebanyakan pasien dengan
penyakit arteri peri3er ke%uali penyekat beta&
Baktor resiko yang lain harus ditangani se%ara
agresi3 dan aspirin dianjurkan sudah harus
digunakan&
8/17/2019 Pelayanan Hipertensi (Novi & Rani)
16/25
Hipertensi pa(a Lansia
0ipertensi terjadi pada lebih dari 4.1 indi!idu G?@
tahun& Populasi ini juga sering menunjukkanpengontrolan tekanan darahnya kurang& Terapi
hipertensi pada lansia" termasuk pada lansia dengan
isolated systolic hypertension sama dengan terapi
hipertensi se%ara umum& Pada kebanyakan indi!idu"dosis aal yang lebih rendah disarankan untuk
menghindari simptom5 bagaimanapun" dosis standar dan
beberapa obat diperlukan pada kebanyakan indi!idu
untuk men%apai target tekanan darah&
8/17/2019 Pelayanan Hipertensi (Novi & Rani)
17/25
Pasien)pasien -an# *eresik ,nt,k Hiptensi
Ortstatik
0ipotensi ortostatik" yaitu berkurangnya tekanan darah yangbermakna bila melakukan perubahan posisi tubuh seperti
berdiri dari posisi duduk" bangun dari posisi tidur dan
sebagainya" dapat diikuti dengan pusing dan atau hilang
kesadaran& =erkurangnya tekanan darah sistolik G4- mm0g
atau tekanan darah diastoli% G+- mm0g dari posisi berbaringke posisi berdiri lebih sering dijumpai pada lansia dengan
hipertensi sistolik" diabetes" dan yang menggunakan diuretik"
!enodilator seperti golongan nitrat" D;blo%ker" dan obat;obat
seperti sildena3il#" dan beberapa obat;obat psikotropik& Pada
pasien;pasien dengan resiko ini" obat antihipertensi harus
dimulai dengan dosis ke%il" terutama diureti% dan A'EI&
8/17/2019 Pelayanan Hipertensi (Novi & Rani)
18/25
&e"entia
6ementia dan gangguan kogniti3 terjadi
lebih sering pada pasien dengan
hipertensi& 6engan terapi antihipertensi
yang e3ekti3 progres gangguan kogniti3
dapat berkurang&
8/17/2019 Pelayanan Hipertensi (Novi & Rani)
19/25
Hipertensi pa(a pere"p,an
9bat kontrasepti3 oral dapat meningkatkan tekanan
darah dan resiko hipertensi meningkat dengan lamanya
penggunaan& Perempuan yang menggunakan obat oral
kontrasepti3 harus memeriksa tekanan darah se%ara
teratur& Hanita hamil dengan hipertensi harus dimonitordengan hati;hati karena resiko ke ibu dan 3etus akan
meningkat& $etildopa" penyekat beta" dan !asodilator
adalah obat;obat yang disukai demi keamanan 3etus&
8/17/2019 Pelayanan Hipertensi (Novi & Rani)
20/25
Anak)anak (an Re"a0a
Pada anak;anak dan remaja" hipertensi
dide3inisikan sebagai tekanan darah yang
pada pengukuran berulang berada pada
/@ bila disesuaikan dengan umur" tinggi
dan kelamin&
8/17/2019 Pelayanan Hipertensi (Novi & Rani)
21/25
Hipertensi pa(a ke'a"ilan
0arus dibedakan antara preeklampsia dari hipertensi kronis"
sementara" dan gestasional& Preeklamsia dapat berubah menjadi
komplikasi yang dapat merenggut nyaa baik ibu dan 3etusnya&
Pengobatan yang jelas untuk preeklampsia adalah melahirkan&
9bat antihipertensi digunakan sebelum induksi melahirkan bila
tekanan darah diastoli% G+-@ atau ++- mm0g" dengan target /@
+-@ mm0g& 0idrala
8/17/2019 Pelayanan Hipertensi (Novi & Rani)
22/25
Hipertensi Ur#ensi (an E"er#ensi
0ipertensi urgensi idealnya ditangani
dengan menyesuaikan terapi
pemeliharaan dengan menambahkan obat
antihipertensi yang baru dan.ataumenaikkan dosis obat antihipertensi yang
ada& 0al ini lebih disukai karena dapat
menurunkan tekanan darah se%araperlahan;lahan&
8/17/2019 Pelayanan Hipertensi (Novi & Rani)
23/25
Perti"*an#an lain (ala" Pe"ili'an *at
Anti'ipertensi
E3ek yang berpotensi menguntungkan
• 6iuretik tipe thia
8/17/2019 Pelayanan Hipertensi (Novi & Rani)
24/25
E3ek yang berpotensi tidak menguntungkan
• 6iuretik tipe thia
8/17/2019 Pelayanan Hipertensi (Novi & Rani)
25/25