Pelayanan Hipertensi (Novi & Rani)

8/17/2019 Pelayanan Hipertensi (Novi & Rani)

1/25

PENATALAKSANAAN

HIPERTENSI

NAMA KEL :

NOVI RIMBA SARI

RANI PURNIAWATI


2/25

TUJUAN TERAPI

Tujuan umum pengobatan hipertensi

adalah :

•Penurunan mortalitas dan morbiditas yangberhubungan dengan kerusakan organ

target misal: kejadian kardio!askular atau

serebro!askular" gagal jantung" dan

penyakit ginjal#


3/25

$engurangin resiko merupakan tujuan

utama terapi hipertensi" dan pilihan terapi

obat dipengaruhi se%ara bermakna oleh

bukti uang menunjukkan pengurangan

resiko&


4/25

Target nilai tekanan darah yang di

rekomendasikan dalam JN' (II

•)ebanyakan pasien *+,-./- mm0g

• Pasien dengan diabetes *+1-.2- mm0g

• Pasien denagn penyakit ginjal kronis *

+1-.2- mm0g


5/25

Penatalaksanaan Hipertensi

Penatalaksanaan hipertensi dapat

dilakukan dengan:

+& Terapi non3armakologi4& Terapi 3armakologi


6/25

1. Terapi nn!ar"akl#i

$odi3ikasi gaya hidup yang penting yangterlihat menurunkan tekanan darah adalah

mengurangi berat badan untuk indi!idu

yang obes atau gemuk5 mengadopsi pola

makan 6A70 Dietary Approach to Stop

Hypertension) yang kaya akan kalium dan

kalsium5 diet rendah natrium5 akti3itas 3isik5

dan mengkonsumsi alkohol sedikit saja&


7/25

JN' (II menyarankan pola makan

6A70 yaitu diet yang kaya dengan buah"

sayur" dan produk susu redah lemak

dengan kadar total lemak dan lemak jenuh

berkurang& Natrium yang

direkomendasikan * 4&, g +-- mE8#.hari&


8/25

Akti3itas 3isik dapat menurunkan tekanan darah& 9lah

raga aerobik se%ara teratur paling tidak 1- menit.hari

beberapa hari per minggu ideal untuk kebanyakan

pasien& 7tudi menunjukkan kalau olah raga aerobik"seperti jogging" berenang" jalan kaki" dan

menggunakan sepeda" dapat menurunkan tekanan

darah& )euntungan ini dapat terjadi alaupun tanpa

disertai penurunan berat badan& Pasien haruskonsultasi dengan dokter untuk mengetahui jenis

olah;raga mana yang terbaik terutama untuk pasien

dengan kerusakan organ target&


9/25

Terapi $ar"akl#i

Ada / kelas obat antihipertensi &

6iuretik" penyekat beta" penghambat

en


10/25

=eberapa dari kelas obat ini misalnya

diuretik dan antagonis kalsium#

mempunyai subkelas dimana perbedaan

yang bermakna dari studi terlihat dalam

mekanisme kerja" penggunaan klinis atau

e3ek samping&


11/25

Men%apai Tekanan &ara' pa(a "asin#)"asin#

pasien

)ebanyakan pasien dengan hipertensi memerlukandua atau lebih obat antihipertensi untuk men%apai target

tekanan darah yang diinginkan& Penambahan obat

kedua dari kelas yang berbeda dimulai apabila

pemakaian obat tunggal dengan dosis la


12/25

Terapi K"*inasi

Rasional kombinasi obat antihipertensi:

Ada ? alasan mengapa pengobatan kombinasi pada hipertensi

dianjurkan:

+& $empunyai e3ek aditi3

4& $empunyai e3ek sinergisme

1& $empunyai si3at saling mengisi

,& Penurunan e3ek samping masing;masing obat

@& $empunyai %ara kerja yang saling mengisi pada organ target

tertentu

?& Adanya fixed dose combination” akan meningkatkan kepatuhan

pasien adheren%e#


13/25

BiCed;dose %ombination yang paling e3ekti3 adalah sebagai

berikut:

+& Penghambat en


14/25

HIPERTENSI PA&A POPULASI +SITUASI

KHUSUS

Le!t Ventri%,lar H-pertrp'- LVH/

F(0 adalah 3aktor resiko independen yang

meningkatkan resiko untuk penyakit kardio!askular

berikutnya& Regresi F(0 dapat terjadi dengan

pengontrolan tekanan darah yang agresi3" termasukmengurangi berat badan" membatasi garam" dan

pengobatan dengan semua kelas obat antihipertensi

ke%uali dengan !asodilator langsung seperti minoCidil

dan hidrala


15/25

Pen-akit Arteri Peri!er

Penyakit Arteri Peri3er mempunyai resiko

yang sama untuk penyakit jantung iskemi& 9batantihipertensi kelas yang manapun dapat

digunakan pada kebanyakan pasien dengan

penyakit arteri peri3er ke%uali penyekat beta&

Baktor resiko yang lain harus ditangani se%ara

agresi3 dan aspirin dianjurkan sudah harus

digunakan&


16/25

Hipertensi pa(a Lansia

0ipertensi terjadi pada lebih dari 4.1 indi!idu G?@

tahun& Populasi ini juga sering menunjukkanpengontrolan tekanan darahnya kurang& Terapi

hipertensi pada lansia" termasuk pada lansia dengan

isolated systolic hypertension sama dengan terapi

hipertensi se%ara umum& Pada kebanyakan indi!idu"dosis aal yang lebih rendah disarankan untuk

menghindari simptom5 bagaimanapun" dosis standar dan

beberapa obat diperlukan pada kebanyakan indi!idu

untuk men%apai target tekanan darah&


17/25

Pasien)pasien -an# *eresik ,nt,k Hiptensi

Ortstatik

0ipotensi ortostatik" yaitu berkurangnya tekanan darah yangbermakna bila melakukan perubahan posisi tubuh seperti

berdiri dari posisi duduk" bangun dari posisi tidur dan

sebagainya" dapat diikuti dengan pusing dan atau hilang

kesadaran& =erkurangnya tekanan darah sistolik G4- mm0g

atau tekanan darah diastoli% G+- mm0g dari posisi berbaringke posisi berdiri lebih sering dijumpai pada lansia dengan

hipertensi sistolik" diabetes" dan yang menggunakan diuretik"

!enodilator seperti golongan nitrat" D;blo%ker" dan obat;obat

seperti sildena3il#" dan beberapa obat;obat psikotropik& Pada

pasien;pasien dengan resiko ini" obat antihipertensi harus

dimulai dengan dosis ke%il" terutama diureti% dan A'EI&


18/25

&e"entia

6ementia dan gangguan kogniti3 terjadi

lebih sering pada pasien dengan

hipertensi& 6engan terapi antihipertensi

yang e3ekti3 progres gangguan kogniti3

dapat berkurang&


19/25

Hipertensi pa(a pere"p,an

9bat kontrasepti3 oral dapat meningkatkan tekanan

darah dan resiko hipertensi meningkat dengan lamanya

penggunaan& Perempuan yang menggunakan obat oral

kontrasepti3 harus memeriksa tekanan darah se%ara

teratur& Hanita hamil dengan hipertensi harus dimonitordengan hati;hati karena resiko ke ibu dan 3etus akan

meningkat& $etildopa" penyekat beta" dan !asodilator

adalah obat;obat yang disukai demi keamanan 3etus&


20/25

Anak)anak (an Re"a0a

Pada anak;anak dan remaja" hipertensi

dide3inisikan sebagai tekanan darah yang

pada pengukuran berulang berada pada

/@ bila disesuaikan dengan umur" tinggi

dan kelamin&


21/25

Hipertensi pa(a ke'a"ilan

0arus dibedakan antara preeklampsia dari hipertensi kronis"

sementara" dan gestasional& Preeklamsia dapat berubah menjadi

komplikasi yang dapat merenggut nyaa baik ibu dan 3etusnya&

Pengobatan yang jelas untuk preeklampsia adalah melahirkan&

9bat antihipertensi digunakan sebelum induksi melahirkan bila

tekanan darah diastoli% G+-@ atau ++- mm0g" dengan target /@

+-@ mm0g& 0idrala


22/25

Hipertensi Ur#ensi (an E"er#ensi

0ipertensi urgensi idealnya ditangani

dengan menyesuaikan terapi

pemeliharaan dengan menambahkan obat

antihipertensi yang baru dan.ataumenaikkan dosis obat antihipertensi yang

ada& 0al ini lebih disukai karena dapat

menurunkan tekanan darah se%araperlahan;lahan&


23/25

Perti"*an#an lain (ala" Pe"ili'an *at

Anti'ipertensi

E3ek yang berpotensi menguntungkan

• 6iuretik tipe thia


24/25

E3ek yang berpotensi tidak menguntungkan

• 6iuretik tipe thia


25/25

Pelayanan Hipertensi (Novi & Rani)

Documents

Transcript of Pelayanan Hipertensi (Novi & Rani)