NEURODERMATITIS
Lydia Levina
LAPORAN KASUS
IDENTITAS PASIEN• Tn. X• Laki-laki , 26 tahun• Menikah• Wirausaha• Kristen• Jembatan Dua• 23 Januari 2013
KELUHAN UTAMA
• Gatal dan lecet pada biji kemaluan.
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
• Pasien mengeluh gatal pada daerah biji kemaluan (scrotum) yang “kambuh-kambuhan” sejak 2 tahun yang lalu.
• Biji kemaluan terasa sangat gatal dan gatal muncul terutama bila pasien dalam keadaan stress / lelah secara fisik.
• Bila gatal, pasien selalu menggaruk daerah yang gatal, bahkan seringkali pasien tidak sengaja menggaruk saat tidur dan mendapati daerah biji kemaluannya lecet saat bangun.
• Awalnya kulit biji kemaluan berwarna kemerahan, namun karena sering digaruk, kulit menjadi berwarna lebih gelap – kehitaman dan menebal / keras seperti kulit kayu.
• Pasien menggunakan obat steroid top tapi gatal tidak berkurang.• Menurut pasien, ia juga menghabiskan waktu cukup lama bila
mandi.
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU dan RIWAYAT PENGOBATAN
• Sudah 2 tahun mengalami keluhan yang sama (kambuh-kambuhan).
• Alergi obat - , makanan -, atopik –• Darah tinggi - , kencing manis -, asthma –• Sering menggunakan steroid topical.
PEMERIKSAAN FISIK
• Status Generalis : Dalam Batas Normal• Status Lokalis:
– Likenifikasi +– Eritema +– Hiperpigmentasi +– Angiokeratoma +
PEMERIKSAAN PENUJANG
• Tidak dilakukan
DIAGNOSIS
• Neurodermatitis kronik dengan skrotal -angiokeratoma
PENATALAKSANAAN
• Kompres dengan air dingin + gliserin• Bedak kocok bila gatal• Steroid + moisturizer• Dexyclav 500 mg 3 dd 1• Ranitidine 150 mg 2 dd 1
PROGNOSIS
• Ad vitam : bonam• Ad functionam : bonam• Ad sanationam : dubia ad bonam
DEFINISI
Predileksi: punggung,
leher, ekstremitas
(esp. pergelangan tangan dan
lutut)
Dikenal juga sebagai
liken simpleks
kronik atau neuroderma
titis sirkumskript
a
Peradangan kronis pada kulit, gatal, sirkumskript
a, likenifikasi
Proses sekunder
obsessive
EPIDEMIOLOGI
Anak-anak jarang
Dewasa sering
Puncak 30 – 50 y.o.
Perempuan > laki-laki Ras ASIA
ETIOLOGI
FAKTOR EKSTERNA
Lingkungan
Insect bites
FAKTOR INTERNA
Dermatitis atopik
Psikologis
PATOGENESIS
PRURITUS TANPA LESIPRURITUS DENGAN LESI
PR
UR
ITU
SPasien dg.
Gg. hematologik
Pasien dg. Gg.
metabolik
Ada / tidaknya gg. kulit???
GEJALA KLINIS
Gatal yang berat
Gatal bisa paroksismal, terus-menerus, atau sporadik. “Menggaruk” karena sengaja atau dapat secara tidak sengaja yang terjadi pada waktu tidur.Keparahan gatal dapat diperburuk dengan berkeringat, suhu atau iritasi dari pakaian serta saat terjadi stress psikologis
Likenifikasi pada SKROTUM
NEURODER-MATITIS pada
tengkuk
Plak neuroderma-titis kronis:
LIKENIFIKASI, batas TEGAS.
PEMERIKSAAN PENUNJANG
• Patch test• Hitung darah lengkap, tes fungsi
ginjal dan hati, tes fungsi tiroid, elechtroporesis serum, tes zat besi serum, iron binding capacity test, dan thorax photo.
• Ig E total• KOH
HISTOPATOLOGIS• Proliferasi sel Schwann• Neural hyperplasia• Hiperkeratosis + parakeratosis,
akantosis dengan pemanjangan rete ridges yang irregular, hipergranulosis dan perluasan dari papillo dermis.
• Spongiosis. • Papilomatosis (kadang-kadang) • Ekskoriasi, dimana ditemukan
garis ulserasi punctata karena adanya jaringan nekrotik bagian superficial papillary dermis.
• Fibrin + neutrofil bisa ditemukan
• Pada papillary dermis ditemukan peningkatan jumlah fibroblast.
DIAGNOSIS
ANAMNESIS
PEMERIKSAAN FISIK
PEMERIKSAAN PENUNJANG
DIAGNOSIS BANDING• Dermatitis
Kontak Alergi• Plak Psoriasis• Dermatitis
Seborroik• Liken Planus• Dermatitis
Atopik
PENATALAKSANAAN
STOP STRATCHIN
G!!
STEROID
Fluocinolone cream 0,11 % atau 0,05%
Triamnicolone 0,025 %, 0.1%, 0.5 %
Betamethasone dipropionate 0,05%
Clobethason (super potent)
• OBAT ORAL ANTI ANXIETAS DAN SEDASI
• AGEN ANTI PRURITUS – Diphenhidramine– Chlorpheniramine– Hydroxizine– Klonazepam
• IMMUNOSUPPRESANT AGENT• IMMUNODILATOR
PROGNOSIS
Lesi bisa sembuh dengan sempurna
Rasa gatal dapat diatasi, likenifikasi yang ringan dan perubahan pigmentasi dapat diatasi setelah dilakukan pengobatan.
Relaps dapat terjadi, apabila dalam masa stress atau tekanan emosional yang meningkat.
Pengobatan untuk pencegahan pada stadium-stadium awal dapat membantu untuk mengurangi proses likenifikasi.
ANGIOKERATOMA
• Lesi jinak dari pembuluh kapiler kulit yang ditandai dengan warna merah kebiruan disertai hiperkeratosis.
• Perlu dibiopsy untuk menegakkan diagnosis pasti.
TERIMA KASIH
Top Related